Undersøgelse kaster lys over hjerterelaterede dødstendenser i USA
I USA har faldet i samlede dødsfald som følge af kardiometabolisk sygdom - som inkluderer hjertesygdomme, slagtilfælde, diabetes og forhøjet blodtryk - været langsommere siden 2011 ifølge ny forskning.
Den nylige JAMA undersøgelse undersøgte nationale tendenser i dødsfald i kardiometabolisk sygdom i USA i perioden 1999–2017.
Resultaterne afslører, at mens den samlede sats for dødsfald i kardiometabolisk sygdom er faldet siden 1999, var faldet langsommere efter 2010.
"Racemæssige forskelle i kardiometaboliske dødsårsager vedvarede," bemærk forfatterne, der fandt ud af, at sorte mennesker stadig er mere tilbøjelige til at dø af disse sygdomme end hvide mennesker.
Inden for den overordnede tendens afdækkede holdet forskelle mellem forholdene som følger:
- Dødsraten på grund af hjertesygdomme faldt i løbet af 1999–2017, men faldet var langsommere efter 2010.
- Dødsraten på grund af slagtilfælde og diabetes faldt frem til 2010, men derefter udjævnet.
- Dødsraten på grund af forhøjet blodtryk steg i løbet af 2010–2017.
"Vores fund gør det klart, at vi taber terræn i kampen mod hjerte-kar-sygdomme," siger seniorundersøgelsesforfatter Dr. Sadiya S. Khan, assisterende professor i kardiologi og epidemiologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago, IL.
Behov for et skift i sundhedsstrategien
Hjertesygdomme er den største dødsårsag i USA, hvor det dræber omkring 610.000 mennesker om året ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Dr. Khan udtaler, at det betydelige fald i dødsfald som følge af kardiometaboliske sygdomme frem til 2011 hovedsageligt skyldes forbedringer i deres diagnose og behandling.
Hvad disse nylige fund tyder på, er imidlertid, at der nu er behov for, at USA skifter til en ny strategi.
Fokus for den nye strategi bør være forebyggelse, hvis nationen skal nå sit mål om at ”leve længere, sundere og fri for hjerte-kar-sygdomme,” tilføjer Dr. Khan.
Den nye undersøgelse trækker på data fra CDC's omfattende online-data til epidemiologisk forskning (WONDER).
Forskerne brugte data om dødsfald i perioden 1999–2017, hvor certifikater opregnede de underliggende årsager som hjertesygdomme, slagtilfælde, diabetes eller hypertension (højt blodtryk).
For at muliggøre meningsfulde sammenligninger af populationer, hvis aldersprofiler varierer i løbet af undersøgelsesperioden, justerede holdets alder dataene "ved hjælp af den amerikanske standardpopulation 2000".
'Bøjningspunkt' i tendenser var 2010
Resultaterne viste, at dødsfald på grund af hjertesygdomme udgjorde 725.192 i 1999 og 647.457 i 2017. For slagtilfælde var disse tal henholdsvis 167.366 og 146.383, og for diabetes var de 68.399 og 83.564. I tilfælde af højt blodtryk var de henholdsvis 16.968 og 35.316.
Med hensyn til aldersjusterede dødsfald pr. 100.000 indbyggere faldt hjertesygdomsdødsfald fra 266,5 i 1999 til 165,0 i 2017; slagtilfælde faldt fra 61,6 til 37,6; og diabetes faldt fra 25,0 i 1999 til 21,5 i 2017.
Aldersjusterede dødsfald pr. 100.000 indbyggere, hvor årsagen var højt blodtryk, steg dog fra 6,2 i 1999 til 9,0 i 2017.
I løbet af undersøgelsesperioden 1999–2017 var 51,3% af dem, der døde af kardiometabolisk sygdom, kvinder, 12,3% var sorte og 85,1% var hvide.
Forfatterne bemærker, at de aldersjusterede dødsrater i løbet af 1999–2017 "oplevede et bøjningspunkt i 2010 for dødsfald på grund af hjertesygdomme, slagtilfælde og diabetes."
Faldet i dødsfald i hjertesygdomme var hurtigere før 2010, end det var bagefter. Nedgangsgraden for dødsfald som følge af slagtilfælde og diabetes fladt efter 2010.
Dødsrater på grund af forhøjet blodtryk, der steg i løbet af 1999–2017, "oplevede et bøjningspunkt i 2003 og steg derefter mindre hurtigt."
"Sorte mænd havde konsekvent den højeste [aldersjusterede dødelighed] på tværs af alle underliggende dødsårsager," bemærk forfatterne.
Voksende fedme er den sandsynlige synder
Selvom de ikke undersøgte, hvad der kunne drive disse tendenser, antyder Dr. Khan, at den største skyldige sandsynligvis er fedme.
Dr. Khan bemærker, at fedme er en vigtig risikofaktor for hjertesygdomme, og at antallet af fedme er steget “markant” siden 2011.
Første undersøgelsesforfatter Dr. Nilay S. Shah, en kardiologkammerat ved Northwestern University Feinberg School of Medicine, antyder at ikke at ryge, holde sig til en sund kropsvægt, følge en sund kost og være fysisk aktiv er "hjørnestenene" i at forebygge hjerte sygdom og opretholdelse af kardiometabolisk helbred.
Dr. Khan understreger, at det er kritisk, at folk begynder disse handlinger tidligt i livet og beder deres læger om at vurdere risikofaktorer.
Amerikanske politiske beslutningstagere bør udvikle strategier, der hjælper folk med at spise mere sundt, og som giver dem steder i deres kvarterer, hvor de kan træne sikkert, tilføjer hun. Dette er i tillæg til større adgang til overkommelig sundhedspleje og behandlinger.
"Vi ved, at de fleste dødsfald, der kan tilskrives kardiometabolisk sygdom, kan forhindres."
Dr. Sadiya S. Khan
