Hvad er bivirkningerne af metformin?

MINDRE OM METFORMIN UDVIDET UDGIVELSE

I maj 2020 anbefalede Food and Drug Administration (FDA), at nogle producenter af metformin forlænget frigivelse fjernede nogle af deres tabletter fra det amerikanske marked. Dette skyldes, at der blev fundet et uacceptabelt niveau af et sandsynligt kræftfremkaldende middel (kræftfremkaldende middel) i nogle metformintabletter med forlænget frigivelse. Hvis du i øjeblikket tager dette lægemiddel, skal du ringe til din sundhedsudbyder. De vil rådgive, om du skal fortsætte med at tage din medicin, eller hvis du har brug for en ny recept.

Metformin er en medicin, som mange mennesker med type 2-diabetes tager for at kontrollere blodsukkerniveauet. Andre tager metformin for at lindre nogle bivirkninger af antipsykotiske lægemidler.

Selvom de fleste mennesker tåler metformin godt, oplever nogle bivirkninger.

Denne artikel beskriver, hvordan man overvåger og håndterer bivirkninger af metformin, uanset om de forekommer på kort eller lang sigt. Vi diskuterer også mulige lægemiddelinteraktioner.

Anvendelser og former for metformin

Dette afsnit beskriver de forskellige anvendelser af metformin og de forskellige typer og mærker af lægemidlet.

Anvendelser

En læge kan ordinere metformin til behandling af type 2-diabetes.

Metformin hjælper med at kontrollere blodsukkeret. Det er en førstelinjebehandling for type 2-diabetes hos mennesker i alderen 10 år og derover.

Læger kan også ordinere metformin til personer, der tager antipsykotiske lægemidler. Disse medikamenter kan nedsætte insulinresistensen og få folk til at gå op i vægt. Metformin hjælper med at modvirke disse bivirkninger.

Metformin kan også hjælpe med at behandle fertilitetsproblemer hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Dette er dog en off-label brug: Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkendt metformin som behandling for PCOS.

Formularer

Læger kan ordinere enten metformintabletter med øjeblikkelig eller udvidet frigivelse. Piller med udvidet frigivelse leverer metformin langsommere og mere stabilt i blodbanen end piller med øjeblikkelig frigivelse.

En person tager tabletter med udvidet frigivelse sjældnere i løbet af dagen, men disse piller tager længere tid at være effektive.

Kombination af metformin medicin er en anden mulighed. De indeholder metformin og en anden medicin mod diabetes.

Følgende tabel viser de forskellige mærker af metformin og kombinationsmetformin medicin. De tilgængelige styrker af hvert lægemiddel er angivet i milligram (mg).

Metforminholdige lægemidlerStyrkerGlucophage500 mg, 850 mg, 1.000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1.000 mgKombination af metformin-lægemidlerStyrkerActoplus Met (metformin og pioglitazon)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformin og pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformin og rosiglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlukovance (metformin og glyburid)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformin og canagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformin og canagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformin og sitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformin og sitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformin og linagliptin)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformin og linagliptin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformin og alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformin og saxagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformin og repaglinid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformin og ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformin og empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformin og empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformin og dapagliflozin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Kortvarige bivirkninger

Mulige bivirkninger af metformin inkluderer løbende næse, kvalme og hovedpine.

De fleste mennesker, der tager metformin, tåler stoffet godt. Imidlertid oplever ca. 30% af gastrointestinale bivirkninger, såsom diarré, kvalme og opkastning.

Læger ordinerer normalt en lav dosis metformin til folk, der tager stoffet for første gang. Om nødvendigt øger lægen doseringen, men dette vil ske gradvist for at forhindre bivirkninger.

At tage metformin sammen med måltider kan hjælpe med at forhindre eller begrænse gastrointestinale virkninger.

Andre bivirkninger af metformin kan omfatte:

• en løbende næse
• lavt blodsukker
• overdreven svedtendens
• ubehag i brystet
• hovedpine
• svaghed

I sjældne tilfælde kan metformin forårsage mælkesyreose, en alvorlig bivirkning. Mælkesyreose er den skadelige ophobning af mælkesyre i blodet. Det kan føre til lavt blodtryk, en hurtig puls og endda død.

Opkastning og dehydrering øger risikoen for mælkesyreose hos mennesker, der tager metformin. En læge kan anbefale midlertidigt at stoppe medicinen, indtil opkastningen aftager.

Følgende faktorer kan også øge risikoen for mælkesyreacidose:

• kirurgi
• lave iltniveauer
• alkoholmisbrugsforstyrrelse
• leversvigt
• nyresvigt
• avanceret alder

Folk, der tager metformin, bør undgå at indtage for store mængder alkohol. Kombinationen af ​​metformin og alkohol kan øge risikoen for mælkesyreacidose.

Langsigtede bivirkninger

Mange mennesker med metformin har brug for at tage stoffet i en længere periode. Visse bivirkninger kan kun forekomme ved langvarig brug.

Metformin kan påvirke absorptionen af ​​vitamin B-12. Læger vil overvåge B-12 niveauer hos mennesker, der har taget metformin i mere end 4 måneder.

Følgende faktorer kan øge en persons risiko for at udvikle en vitamin B-12-mangel:

• lave vitamin B-12 niveauer i starten af ​​behandlingen
• lave niveauer af calcium i kosten
• lav absorption af calcium

Mennesker med vitamin B-12-mangel har en øget risiko for anæmi samt visse neurologiske og psykologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan variere fra mild træthed til svær neurologisk svækkelse.

Nogle symptomer på vitamin B-12-mangel inkluderer:

• ændringer i hudfarve
• betændelse i tungen
• nedsatte reflekser
• irritabilitet
• nedsat lugtesans
• nerveskader
• vanskeligheder med at gå
• demenslignende symptomer

Folk, der tager metformin, vil modtage årlige blodprøver for at overvåge anæmi. Læger vil også kontrollere for vitamin B-12-mangel hvert 2.-3. År.

Advarsler

Metformin er ikke egnet til personer med svær nyre- eller leversvigt. En læge vil kontrollere en persons nyre- og leverfunktion, før metformin ordineres.

Metformin er heller ikke sikkert for mennesker, der har følgende betingelser:

• en allergi over for metformin
• alkoholafhængighed
• alvorlig infektion
• hjertefejl
• alvorlige kredsløbsproblemer
• alvorlige åndedrætsbesvær

Folk, der er ved at gennemgå en røntgen-, MR- eller CT-scanning, skal fortælle radiologen, hvis de tager metformin. Nogle gange involverer disse procedurer iodinerede kontrastmidler. Når de kombineres med metformin, øger disse stoffer risikoen for mælkesyreacidose.

En læge kan også anbefale at stoppe metforminbehandlingen et par dage før operationen. Generel anæstesi kan skjule lave blodsukkerniveauer, og dette sætter folk i fare for hypoglykæmi.

Lægemiddelinteraktioner

Den følgende tabel viser, hvordan metformin interagerer med andre lægemidler, og hvordan folk kan håndtere disse interaktioner.

Interagerende medicinBeskrivelseLedelse Diuretika
Kortikosteroider
Skjoldbruskkirtel medicin
Østrogen og kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler
Phenytoin
Calciumkanalblokkere Kombination af disse lægemidler med metformin kan påvirke blodsukkerkontrollen.En person skal muligvis kontrollere deres blodsukkerniveau oftere. De bør underrette deres læge om eventuelle pigge eller fald i disse niveauer.InsulinKombination af insulin og metformin kan påvirke blodsukkerkontrollen.En person skal muligvis kontrollere deres blodsukkerniveau oftere. De bør underrette deres læge om eventuelle pigge eller fald i disse niveauer. Lægen vil justere insulindosis.AlkoholDrikker for store mængder alkohol, mens du tager metformin øger risikoen for mælkesyreacidose.Folk, der tager metformin, bør undgå overdreven alkoholindtagelse.Cimetidin
Ranolazin
Vandetanib
DolutegravirDisse lægemidler reducerer nyrernes evne til at fjerne metformin fra blodet. Dette kan føre til mælkesyreose.Lægen bør afveje fordele og risici ved at anbefale disse lægemiddelkombinationer. En sikrere mulighed kan være tilgængelig.Kulsyreanhydrasehæmmere (CAI'er), såsom topiramat eller acetazolamidEnhver, der tager en CAI og metformin, kan have en øget risiko for mælkesyreose.Læger kan regelmæssigt overvåge mennesker, der tager CAI'er og metformin. Dette hjælper med at opdage tidlige tegn på mælkesyreacidose.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis en person er bekymret over bivirkninger, skal de tale med deres læge.

Tal med en læge om eventuelle problemer, der kan være bivirkninger af metformin. Lægen kan justere doseringen eller foreslå en alternativ medicin.

En undersøgelse antyder, at folk kan opleve mindre diarré, når de skifter fra tabletter med øjeblikkelig frigivelse til udvidet frigivelse.

Læger vil rutinemæssigt kontrollere tegn på vitamin B-12-mangel og anæmi hos mennesker, der har taget metformin i mere end et par måneder. Vitamin B-12 og jerntilskud kan hjælpe med at modvirke disse problemer, hvis de opstår hos mennesker, der har brug for at fortsætte med at tage metformin.

Resumé

Metformin er en førstelinjebehandling for type 2-diabetes, og det kan afhjælpe nogle bivirkninger af antipsykotiske lægemidler.

De fleste mennesker tåler metformin godt, men nogle oplever gastrointestinale problemer, når behandlingen påbegyndes.

Forøgelse af dosis gradvist kan hjælpe med at forhindre bivirkninger. Imidlertid er nogle mennesker ikke i stand til at tolerere selv lave doser af metformin. Hvis dette sker, kan lægen anbefale at skifte til en alternativ medicin.

Mennesker, der tager metformin i en længere periode, har en risiko for vitamin B-12-mangel og anæmi.Lægen vil udføre regelmæssige blodprøver for at kontrollere disse forhold, og de kan anbefale kosttilskud, hvis det er nødvendigt.