Hvad er en chokoladecyst?

En chokoladecyst er en æggestokkecyst fyldt med gammelt blod. Disse cyster, som læger kalder endometriomer, er ikke kræftfremkaldende, selvom de normalt betyder, at en persons endometriose er alvorlig nok til at komplicere deres fertilitet.

Mellem 20 og 40 procent af mennesker med endometriose udvikler chokoladecyster.

I denne artikel undersøger vi årsager, symptomer og behandlinger af chokoladecyster. Vi ser også på de måder, hvorpå disse cyster og endometriose kan påvirke fertiliteten.

Årsager

Chokoladecyster er et muligt symptom på endometriose.

Endometriose forårsager chokoladecyster. Endometrievæv linjer livmoderen, og endometriose får også dette væv til at vokse uden for livmoderen.

Endometrievæv kan fæstne sig til æggestokkene, æggelederne og nærliggende organer, såsom blæren. Dette kan forårsage smertefulde, tunge perioder, og det kan også skade de organer, som det påvirker.

Læger opdeler endometriose i faser alt efter, hvor langt endometriumvævet har spredt sig til andre områder af kroppen. Trin 3 og 4 er de mest alvorlige, og de er mest tilbøjelige til at forårsage endometriomer.

Hvis en person med endometriose ikke modtager behandling, kan den blive mere alvorlig, og der kan udvikles chokoladecyster.

Chokoladecyster er sække, der indeholder gammelt blod. De fæstner sig til æggestokkene og kan påvirke ovariefunktionen. I nogle tilfælde kan chokoladecyster forhindre æggestokkene i at virke og forhindre graviditet.

Læger ved ikke, hvad der forårsager endometriose. De fleste undersøgelser antyder, at østrogen spiller en nøglerolle, selvom forskere er usikre på, hvorfor hormonet forårsager tilstanden hos nogle mennesker og ikke andre.

Risikofaktorer for endometriose og chokoladecyster kan omfatte:

• Genetik: Mennesker med en familiehistorie af endometriose er mere tilbøjelige til at få tilstanden.
• Retrograd menstruationsflow: Dette sker, når periodeblod bevæger sig i omvendt retning og går op i æggelederne i stedet for ud af skeden.
• Immunforstyrrelser: Visse immunsystemproblemer, især autoimmune lidelser, kan forårsage endometriose.
• Skader: Skader på livmoderen eller omgivende strukturer korrelerer med en øget risiko for endometriose. Disse skader kan f.eks. Forekomme under kejsersnit.

Symptomer

Det er umuligt at diagnosticere en chokoladecyst ud fra symptomer alene. I stedet skal lægen undersøge æggestokkene med en ultralyd.

For endeligt at diagnosticere denne type cyste skal en sundhedsperson undersøge vævet under et mikroskop. Hvis de stadig er usikre, kan de anbefale at fjerne cysten til analyse.

Symptomerne på en chokolade-cyste svarer til endometriose. De kan omfatte:

• smertefulde perioder
• uforklarlig bækkenpine mellem perioder
• smerter under sex
• fordøjelsesproblemer
• smertefuld afføring
• tunge menstruationsperioder
• svært ved at blive gravid

Billede

Behandling

Behandling afhænger af symptomer og reproduktive mål. Hvis disse inkluderer graviditet, er hovedformålet med behandlingen at bevare eller forbedre fertiliteten.

I nogle tilfælde kan en læge anbefale at vente og nøje overvåge cysten for at se om den vokser.

Læger kan anbefale operation for at fjerne cyste under følgende omstændigheder:

• cysten er meget stor
• perioder er smertefulde
• der er tegn på infertilitet

Endometriomer og andre symptomer på endometriose kan dukke op igen efter operationen, så flere procedurer kan i sidste ende være nødvendige.

Nogle gange vil læger udføre en procedure kaldet en ooforektomi, der fjerner en æggestok og kan give lindring fra endometriose symptomer. Imidlertid anbefaler læger ikke denne behandling til kvinder, der håber at blive gravid.

Ultralydsbilleddannelse kan fortælle en læge, at en cyste sandsynligvis er et endometriom, men lægen kan kun stille en afgørende diagnose efter at have undersøgt cysten under et mikroskop.

Meget sjældent viser en stor cyste i æggestokkene, der ligner en endometriom ved ultralyd, at være kræft. Som et resultat kan lægen anbefale at fjerne en cyste, hvis den er større end 4 centimeter, hvis den vokser, eller begge dele.

Fertilitet

Chokoladecyster kan påvirke fertiliteten.

Endometriose kan gøre det svært at blive gravid, og chokoladecyster kan gøre det mere.

Forbindelsen mellem endometriose og infertilitet er stadig ikke helt klar. Det kan være, at endometrievækst og endometriomer udløser betændelse, hvilket kan gøre det vanskeligere for et befrugtet æg at implantere i livmoderen. Betændelse kan også skade et embryo, der udvikler sig.

Endometriomer kan også gøre det sværere for æggestokkene at producere sunde æg. Hvis ægløsning forekommer sjældnere, eller hvis æggene er mindre sunde, mindskes chancerne for graviditet.

Det er vigtigt at huske, at endometriomer ikke uundgåeligt forårsager infertilitet. Faktisk bliver nogle kvinder med avanceret endometriose og chokoladecyster let gravide.

Nogle undersøgelser tyder på, at fjernelse af endometriom kan skade æggestokkene eller nedbryde ægreserven, hvilket kan hindre fertiliteten.

Hvis en kvinde planlægger at få in vitro befrugtning (IVF), kan kirurgisk fjernelse af en cyste gøre proceduren vanskeligere, og det er usandsynligt, at det øger chancerne for at blive gravid.

For kvinder, der planlægger at blive gravid uden IVF, kan kirurgisk fjernelse af en chokoladecyst dog forbedre fertiliteten.

Det er vigtigt at diskutere fordele og risici ved kirurgi med en sundhedsperson, og en fertilitetsspecialist kan muligvis tilbyde en behandlingsplan, som de tilpasser til den enkelte.

Outlook

Chokoladecyster er ikke-kræftfremkaldende. De er dog en komplikation af endometriose, som medicinske fagfolk forbinder med en større risiko for kræft. Den absolutte risiko er stadig relativt lav.

Så mange som 1 ud af 42 personer med endometriose udvikler kræft i æggestokkene, hvorimod i den generelle befolkning er dette tal nærmere 1 ud af 76. Som et resultat kan nogle læger råde folk med en historie med endometriomer eller endometriose til at gennemgå hyppigere screeninger og undersøgelser.

Endometriomer forekommer normalt med endometriose, der er blevet avanceret. Denne type endometriose er mere tilbøjelige til at forårsage alvorlige problemer, såsom problemer med at blive eller forblive gravid, smertefulde perioder og smerter under sex.

Den mest almindelige komplikation af både endometriomer og endometriose er infertilitet. Cirka 25–50 procent af kvinder med infertilitet har endometriose, og 30-50 procent af kvinder med endometriose har infertilitet.

Fordi symptomerne på chokoladecyster ikke kan skelnes fra endometriose, er det vigtigt for folk ikke at selvdiagnostisere. Kun en læge kan diagnosticere endometriose eller chokoladecyster.

Hvis perioder er smertefulde, meget tunge eller inkluderer mange blodpropper, bør en person se en sundhedspersonale.

Desuden bør alle med endometriose tale med en læge, hvis deres symptomer bliver værre, eller hvis de har problemer med at blive gravid.