Hvad er en varicocele, og skal jeg bekymre mig om det?

Åreknuder ligner åreknuder, men de forekommer omkring testiklerne snarere end benene. De forårsager normalt ikke alvorlige problemer, men de kan påvirke mandlig fertilitet.

De sker, når visse årer i pungen forstørres på grund af en funktionsfejl i nogle af ventilerne, der er involveret i pumpning af blodet. De påvirker omkring 15 procent af mændene, og de har tendens til at dannes i alderen 15 til 25 år.

Varicoceles påvirker normalt kun den ene side, normalt den venstre.

Denne artikel vil se på årsager, symptomer og behandlinger af åreknuder.

Hurtige fakta om varicoceles

• Åreknuder ligner åreknuder, men de påvirker testikelområdet hos mænd.
• De menes at påvirke 15 procent af mændene, normalt mellem 15 og 25 år.
• Den nøjagtige årsag er ukendt, men det kan svare til åreknuder.
• De er normalt ikke smertefulde.
• Varicoceles er normalt ikke alvorlige, men komplikationer inkluderer fertilitetsproblemer.
• Kirurgi er mulig, hvis der opstår komplikationer.

Hvad er en varicocele?

Varicoceles refererer til forstørrede vener i testiklerne.

En varicocele er en forstørrelse af venerne i pungen, posen, der indeholder testiklerne. De ligner åreknuder i benet.

De påvirker en type vener kendt som pampiniform plexus.

Pampiniform plexus findes i sædstrengen. Denne ledning indeholder også vas deferens, røret, der bærer sædceller, og testikelarterien, der transporterer blod til testiklerne.

Oprettelsen af ​​sæd er mest effektiv ved omkring 34,5 grader Celsius eller 94,1 grader Fahrenheit snarere end kroppens standard 37 grader Celsius. Dette er en af ​​grundene til, at testiklerne er fysisk adskilt fra kroppens bagagerum.

Pampiniform plexus 'hovedrolle er at afkøle det arterielle blod, før det når sædcellerne. Det gør det gennem en "varmevekslings" -mekanisme.

Varicoceles kan forstyrre dette kølesystem. Dette kan forhindre testiklerne i at producere sæd af god kvalitet.

Behandling

Behandling er normalt ikke nødvendig, medmindre der er:

• smerte og ubehag
• et lavt sædantal
• infertilitet, der er fortsat i mindst 2 år og ellers er uforklarlig

I disse tilfælde kan kirurgi anbefales.

Kirurgi

Tre kirurgiske muligheder er mulige:

Varicocelectomy: Åben operation udføres under lokal eller generel bedøvelse. Kirurgen vil få adgang til området gennem lysken eller sjældnere gennem maven eller overlåret. Ved hjælp af ultralyd og kirurgiske mikroskoper lukker de de berørte vener for at omdirigere blodet gennem andre sundere kar. Post-kirurgisk smerte er normalt minimal, og personen kan snart vende tilbage til normale aktiviteter.

Laparoskopisk kirurgi: Kirurgen foretager et lille snit i underlivet og fører et lille kirurgisk instrument gennem åbningen.

Perkutan embolisering: En radiolog indsætter et rør eller kateter i kroppen gennem nakken eller lysken. Instrumenter føres gennem røret, og kirurgen bruger spoler eller kemikalier til at blokere venen ved at arre den. Dette er en minimalt invasiv intervention. Det kan gøres som en ambulant procedure, og restitutionstiden er relativt kort.

Risici ved operation

Disse procedurer er relativt sikre, men som med enhver operation er der nogle risici.

Disse inkluderer:

• arterieskader
• yderligere testikelatrofi
• infektion
• blå mærker, hævelse eller ophobning af væsker i området
• mavesmerter

Sjældent kan der udvikles en renal venetrombose. Dette kan påvirke nyrerne og kan have behov for yderligere operation.

Nogle gange forstørres venerne, gennem hvilke blodet passerer efter operationen. Yderligere behandling kan derefter være nødvendig.

Symptomer

Varicoceles forårsager sjældent smerte, men hvis de gør det, vil smerten sandsynligvis:

• være værre, når du står eller under fysisk anstrengelse
• varierer fra skarp til kedelig smerte
• falde, når du ligger på ryggen
• forværres, når dagen går videre

Varicoceles vil ofte gå ubemærket hen, men en læge kan bemærke dem under en lægeundersøgelse.

Imidlertid bør den enkelte se en læge, hvis de bemærker:

• enhver ændring i testiklernes størrelse, form eller udseende
• en klump
• fertilitetsproblemer
• hævelse i pungen
• vener, der viser sig usædvanligt store eller snoede

Komplikationer

I nogle tilfælde kan en varicocele føre til komplikationer.

Infertilitet

Infertilitet er den mest alvorlige komplikation, der kan opstå. Det sker sandsynligvis, fordi den øgede mængde blod i regionen hæver testiklernes temperatur.

Mellem 35 og 44 procent af mænd med primær infertilitet har åreknuder. Primær infertilitet er, når et par ikke har været gravid med succes efter 12 måneders forsøg.

Varicoceles påvirker 45 til 81 procent af mænd med sekundær infertilitet. Dette er, når et par har været i stand til at blive gravid mindst én gang, men ikke længere er i stand til det.

Forskning offentliggjort i 2016 viste, at ud af 7.035 raske unge mænd, der blev undersøgt fra 1996 til 2010, havde 15,7 procent åreknuder. Dem med åreknuder havde også dårligere sædkvalitet.

Sædproduktion er mest effektiv ved en temperatur, der er lidt lavere end kropstemperaturen.

Testikelkrympning

En varicocele kan føre til testikelatrofi eller svind. Sædproducerende tubuli udgør størstedelen af ​​testiklen. Hvis de er beskadiget, kan testiklen blive mindre og blødere.

Hormon ubalancer

Når cellerne reagerer på stigningen i tryk, kan det medføre en ændring i hormoner. Der kan være højere niveauer af luteiniserende hormon (LH). Dette hormon er til stede hos både mænd og kvinder, men det er højere hos kvinder. Der kan også være normale til subnormale niveauer af testosteron.

Årsager

En forklaring på varicoceles er, at ventilerne i sædkablerne, som fører blod til og fra testiklerne, holder op med at arbejde korrekt.

Hvorfor dette sker er ikke helt klart, men det svarer til hvad der sker, når åreknuder opstår i benet.

Envejsventiler i venerne skal altid lade blod strømme mod hjertet. Defekte ventiler kan forstyrre blodgennemstrømningen. Blodet puljer snarere end at gå glat videre. Denne ophobning af blod får karene til at udvides.

Som med ethvert andet organ kan en afbrydelse i blodgennemgangen til sidst forhindre det i at fungere korrekt.

Varicoceles kan klassificeres som:

Tryktype: Spermatisk vene fyldes op med blod, hvilket giver anledning til en grad I varicocele.

Shunt-type: En alvorlig ophobning forårsager skade på sædvenen og andre vener, hvilket fører til en større, grad II eller III varicocele.

Venstre testikel er mest sandsynligt påvirket. Men selvom kun den ene side indeholder en varicocele, kan dette påvirke sædproduktionen på begge sider.

Risikofaktorer

Der er ingen særlige risikofaktorer kendt for varicoceles, men de er mest sandsynlige at dukke op i puberteten. Overvægt kan reducere risikoen, mens det at være højere ser ud til at øge den.

Man troede tidligere, at når en mand først har fået et barn, er det usandsynligt, at han er ufrugtbar efter dette, men i 1993 konkluderede forskere, at dette sandsynligvis var usant. I stedet foreslår de, at risikoen for infertilitet kan øges over tid.

Hvis varicoceles udvikler sig hos en mand over 40 år, er det mere sandsynligt, at det skyldes en blokering i en større vene i abdominalområdet, muligvis som et resultat af en nyretumor.

Naturlig behandling

Hvis en varicocele ikke er seriøs nok til operation, kan iført understøttende undertøj hjælpe med at reducere smerter.

Forskellige alternative behandlinger er til salg til behandling af lavt sædtal, men det er bedst at tale med en læge først.

Diagnose

Der er tre varicocele-kvaliteter:

• Grad 1: Den mindste type, dette er ikke synligt, men en læge kan mærke det, hvis de bruger en Valsalva-manøvre.
• Grad 2: Dette er ikke synligt, men det kan mærkes uden en Valsalva-manøvre.
• Grad 3: Varicocele er synlig.

Hvis væksten er stor nok, kan det føles som en blød ”pose med orme.

En subklinisk varicocele er en varicocele, der kun kan detekteres gennem billeddannelsestest. Dette kan være scrotal termografi eller en Doppler reflux test, en type ultralyd.

En ultralydstest vil også hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til varicocele, såsom en tumor på eller i nærheden af ​​den spermatiske vene.

Andre mulige tests inkluderer en sædanalyse og hormonforsøg til påvisning af højt follikelstimulerende hormon (FSH) og lavt testosteron. Disse kan gøres, hvis lægen har mistanke om en testikel dysfunktion.

En varicocele udgør normalt ikke en risiko, men hvis der er ændringer i form, størrelse eller konsistens i kønsområdet, er det vigtigt at se en læge.