Hvilken rolle spiller tarmen i Parkinsons sygdom?
En ny undersøgelse, offentliggjort i et særligt tillæg til Tidsskrift for Parkinsons sygdom, gennemgår hvad vi hidtil ved om forbindelsen mellem tarmen og Parkinsons sygdom. At kigge ind i tarmen kan hjælpe med at diagnosticere tilstanden meget hurtigere og bremse dens progression.
Ifølge National Institutes of Health (NIH) får omkring 50.000 mennesker i USA en diagnose af Parkinsons sygdom hvert år.
I øjeblikket har omkring 500.000 mennesker tilstanden.
På det tidspunkt, hvor læger diagnosticerer det, er de fleste hjerneceller, der er ramt af Parkinson, allerede døde.
Af denne grund er det sværere at bremse den progressive sygdom.
Derfor har forskere for nylig undersøgt måder til at opdage tilstanden meget tidligere og gå ud over de bevægelsesrelaterede neuroner og neurotransmittere i deres søgen efter en synder.
I deres udforskning af årsagerne til Parkinsons sygdom har forskere nulstillet tarmen.
Flere og flere undersøgelser antyder, at tilstanden starter i mave-tarmsystemet - i det mindste for nogle mennesker, der har fordøjelsessymptomer år, før der udvikles motoriske symptomer.
Nogle undersøgelser har endda vist, at alfa-synuclein-proteinet, som er unormalt i Parkinsons sygdom, bevæger sig fra hjernen til maven via vagusnerven, en vigtig komponent i det parasympatiske nervesystem.
Så hvad er den nuværende tilstand af eksisterende forskning i tarm-hjerne-forbindelsen i Parkinsons? En ny anmeldelse med titlen "Tarmen og Parkinsons sygdom: Hype eller håb?" satte sig for at undersøge.
Dr. Filip Scheperjans, Ph.D. - fra Neurologiafdelingen ved Helsinki Universitetshospital i Finland - er den første og tilsvarende forfatter til anmeldelsen.
Hvordan tarmen kan hjælpe med at diagnosticere Parkinsons
Dr. Scheperjans forklarer motivationen til undersøgelsen og siger: "En bedre forståelse af tarmens rolle i [Parkinsons sygdom] vil hjælpe os med at forstå sygdommens oprindelse og forbedre behandlingerne."
"Der er akkumulerende beviser for, at i det mindste hos nogle [...] patienter kan sygdommens oprindelse ligge i tarmen med mulig involvering af unormale proteinaggregater, lokal betændelse og tarmmikrobiomet."
”Derfor er yderligere undersøgelser af tarmens rolle i [Parkinsons] vigtige og kan afsløre nye muligheder for diagnose og behandling,” forklarer han.
I deres gennemgang identificerede Dr. Scheperjans og kolleger fire hovedrestauranter:
- Mens forskere har fundet aflejringer af alfa-synuclein i det enteriske nervesystem hos mennesker med Parkinsons, er der behov for mere forskning for at afgøre, om disse proteinaggregater er "biokemisk ens som dem, der findes i hjernen." Forfatterne fortsætter, "[T] hans kan være kritisk i vores forståelse af tarmens rolle i [Parkinsons sygdom] patogenese."
- Intestinal hyperpermeabilitet kan være, hvad der udløser alfa-synuclein aggregering i enteriske nerver. Der kræves nu mere forskning for at finde ud af, om personer med Parkinsons også har højere tarmpermeabilitet.
- Undersøgelser, der har brugt immunhistokemi til at studere alfa-synuclein-aggregater i det enteriske nervesystem, gav blandede resultater, så forskere skal udvikle nyere, alternative måder til at detektere alfa-synuclein-aflejringer i tarmen.
- Store multicenterundersøgelser, der involverer mennesker med Parkinsons, såvel som dyreforsøg er nødvendige for at identificere de mekanismer, der ligger til grund for forbindelsen mellem tarmen og Parkinsons. Menneskelige studier bør se på sammensætningen af tarmmikrobiota både før og efter Parkinsons diagnose.
Desuden anerkender undersøgelsesforfatterne, at tarmmikrobiota i de næste par årtier vil spille en særlig rolle i udviklingen af nye terapier til Parkinsons. Sådanne terapier kan omfatte ændringer i kosten, brugen af pro- og præbiotika og fækale transplantationer.
"Vores forståelse og forståelse af vigtigheden af tarm-hjerne-forbindelsen i [Parkinsons er] vokset hurtigt i de senere år," siger Dr. Scheperjans.
"Vi er overbeviste om, at de kommende 2 årtier med mikrobiom-tarm-hjerne-akse-forskning vil se en jævn accelereret udvikling på dette område, der vil omforme vores forståelse af patogenesen af [Parkinsons]," tilføjer han.
Dr. Patrik Brundin, Ph.D. - chefredaktør for Tidsskrift for Parkinsons sygdom - kommenterer også resultaterne. "Tarmen er opstået som en af de nye grænser inden for [Parkinsons] forskning," siger han. "Vi forudser, at der vil være flere fremskridt med hensyn til tarmen i de kommende 20 år."
”Ændringer i tarmen kan bruges til at diagnosticere [Parkinsons] tidligere; nye terapier, der er målrettet mod disse ændringer, kan nedsætte sygdomsprogressionen, reducere forstoppelse og forbedre tarmfunktionen hos patienter, der allerede er blevet diagnosticeret. ”
Dr. Patrik Brundin, Ph.D.
