Hvad man skal vide om salpingektomi
Salpingektomi er kirurgisk fjernelse af en eller begge æggeleder. Disse rør giver et spor for et æg at rejse fra en æggestok til livmoderen, hvor det kan befrugtes.
En læge kan anbefale en salpingektomi af forskellige årsager, herunder en ektopisk graviditet. De kan også foreslå proceduren som et middel til prævention eller for at reducere risikoen for kræft i æggestokkene.
Fortsæt læsning for at lære om formålet med en salpingektomi, og hvad proceduren indebærer, samt risici og bedring.
Formål med salpingektomi
En læge kan anbefale at fjerne det ene eller begge æggelederne af følgende årsager:
Svangerskabsforebyggelse
Fjernelse af begge æggeleder forhindrer graviditet ved at fjerne æggets middel til at nå livmoderen.
Ektopisk graviditet
En ektopisk graviditet opstår, når et befrugtet æg implanterer et andet sted end inde i livmoderen.
Hvis det implanteres i et æggeleder, kan en kirurg være nødt til at fjerne røret for at forhindre, at det brister og forårsager livstruende blødning.
Lær mere om ektopisk graviditet her.
Forebyggelse af kræft i æggestokkene
Den nuværende teori om, hvordan kræft i æggestokkene udvikler sig, er, at den begynder i en æggeleder. Derfra tror mange læger, at kræftcellerne rejser til æggestokken.
Hvis en person har en høj risiko for kræft i æggestokkene, kan deres læge anbefale en salpingektomi for at reducere den.
En medicinsk rapport viste, at kvinder med en høj risiko for at udvikle kræft, såsom dem med BRCA genmutationer, var 40% mindre tilbøjelige til at udvikle æggestokkræft sammenlignet med kvinder, der havde en regelmæssig risiko efter fjernelse af begge æggelederne.
Behandling for kræft
En læge kan anbefale at fjerne visse gynækologiske organer, herunder det ene eller begge æggelederne, et middel til behandling af visse typer kræft.
De kan også foreslå salpingektomi som en behandling for andre gynækologiske tilstande, såsom endometriose eller en alvorlig infektion.
Læs om de tidlige tegn på kræft i æggestokkene her.
Tilgange til salpingektomi
En kirurg kan udføre en salpingektomi på to måder. De kan lave et åbent snit i underlivet i en procedure kaldet laparotomi.
Eller de kan bruge laparoskopi, hvilket er en minimalt invasiv tilgang, der involverer indsættelse af instrumenter i små snit i underlivet.
Kirurger kan også udføre salpingektomi sammen med andre procedurer. For eksempel kan de gøre det under kejsersnit hos kvinder, der har valgt salpingektomi som prævention.
Proceduren kan variere og involvere fjernelse af yderligere organer. Eksempler på disse tilgange inkluderer:
Delvis salpingektomi
Dette indebærer at fjerne et æggeleder. Det kan være den rigtige tilgang til en ektopisk graviditet, et inficeret æggeleder eller kræft i et rør.
Bilateral salpingektomi
Dette indebærer at fjerne begge rør. En kirurg bruger denne tilgang, når formålet med proceduren er prævention, reducerer risikoen for kræft i æggestokkene eller behandling af visse gynækologiske tilstande.
Salpingo-ooforektomi
Denne tilgang involverer fjernelse af en eller begge æggestokke og æggelederne. Det kan hjælpe med at behandle kræft i æggestokkene, endometriose eller æggestokkens torsion, hvilket er vridningen af en æggestok. Kirurgen kan også vælge denne tilgang til ektopisk graviditet.
TAH-BSO
Total abdominal hysterektomi med en bilateral salpingo-ooforektomi (TAH-BSO) er kirurgi for at fjerne æggelederne, æggestokkene, livmoderen og livmoderhalsen.
En læge kan anbefale dette til mennesker med ekstremt tunge perioder, svær blødning, endometriose, livmoderfibre, kræft eller en kombination.
Det er vigtigt at drøfte risiciene og fordelene ved enhver tilgang grundigt med lægen eller kirurgen.
Hvad man kan forvente inden operationen
Lægen eller kirurgen skal forklare den generelle procedure og den specifikke tilgang. De skal også beskrive:
- risici, fordele og alternativer til proceduren
- den forventede varighed af operationen
- hvor længe personen kan forvente at blive på hospitalet
- hvor lang tid hele opsvinget sandsynligvis tager
Hvis personen beslutter at gå videre med proceduren, vil en læge sandsynligvis give dem prækirurgiske instruktioner, som kan omfatte:
- ikke spise eller drikke efter midnat før operationen
- tager eller ikke tager visse lægemidler før operationen
- midlertidigt afholder sig fra at tage blodfortyndere med særlige instruktioner fra den læge, der ordinerede dem
- bruger ikke parfume, lotioner eller pulver dagen før operationen
- vask med en særlig sæbe eller klude for at reducere risikoen for infektion
I andre situationer, herunder ektopisk graviditet, kan en kirurg udføre en salpingektomi som en nødprocedure.
Hvad sker der under operationen?
Normalt får en person generel bedøvelse og sover og er ikke klar over proceduren.
For det første vil et medlem af det medicinske team føre personen til et kirurgisk sted og administrere bedøvelsesmiddel.
En kirurg vil normalt forsøge at udføre proceduren ved hjælp af en minimalt invasiv tilgang. Hvis de ikke kan få adgang til æggelederne på denne måde, kan de skifte til en åben kirurgisk tilgang.
Følgende er de typiske trin i en minimalt invasiv salpingektomi:
- Kirurgen foretager små snit i navlen og mindst to andre områder af underlivet.
- De indsætter instrumenter, såsom et tyndt kamera på et rør, kaldet laparoskop og et sugeinstrument, i disse snit.
- Kirurgen fylder maven med kuldioxid for at muliggøre bedre visualisering af bækkenorganerne.
- De bruger laparoskopet til at visualisere bækkenorganerne og vurdere sundheden for begge æggelederne, selvom de kun fjerner en.
- Kirurgen bruger instrumenterne til at fjerne æggelederen eller rørene og minimere blødning.
- De frigiver derefter kuldioxid, kontrollerer for blødning og fjerner overskydende blod eller væske.
- Kirurgen fjerner instrumenterne og forsegler indsnittene med sting eller limningsmaterialer.
Procedurens varighed varierer afhængigt af personens anatomi og den tilgang, kirurgen bruger.
Hvad man kan forvente af opsving
Efter operationen vil anæstesi og sygeplejepersonale føre patienten til en postanæstesiafdeling eller et genopretningsrum. Der vil holdet overvåge vitale tegn og smerteniveauer for at kontrollere eventuelle øjeblikkelige komplikationer og for at holde patienten komfortabel.
Afhængig af proceduren og personens reaktion kan de forlade hospitalet samme dag. Når operationen er omfattende, som med en TAH-BSO, skal personen muligvis overnatte for tæt overvågning.
Personen vil modtage en recept på smertestillende medicin og instruktioner om pleje af det kirurgiske snit, og hvornår de skal genoptage aktiviteter, såsom badning.
Enhver, der oplever noget, der vedrører under helbredelse, skal kontakte deres sundhedsteam.
Gendannelse fra en minimalt invasiv procedure er normalt kortere end gendannelse fra en åben procedure.
Risici
Som med enhver operation kan en salpingektomi forårsage komplikationer.
Omfanget af risici afhænger af fremgangsmåden. For eksempel er en TAH-BSO en signifikant mere invasiv og tidskrævende procedure end en delvis salpingektomi.
Generelt inkluderer risikoen for en salpingektomi:
- blødende
- infektion
- skade på nærliggende organer
- bivirkninger ved anæstesi
Derudover, uanset om en læge fjerner det ene eller begge æggelederne, kan det hindre blodgennemstrømningen til den ene eller begge æggestokke.
Som et resultat kan æggestokkene muligvis ikke i tilstrækkelig grad overføre de hormoner, de producerer, og dette kan føre til tidlig overgangsalder.
Kan operationen vendes?
En kirurg kan ikke vende en salpingektomi. Når kirurgen har fjernet røret eller rørene, kan de ikke forbindes igen.
Dette gør proceduren forskellig fra en tubal ligering, som involverer at skære eller binde æggelederne.
Resumé
En salpingektomi har flere anvendelser, og en kirurg kan bruge forskellige tilgange.
Det er vigtigt at grundigt diskutere årsager, risici og muligheder med en læge eller kirurg inden proceduren.
Varigheden af opsvinget afhænger af den kirurgiske tilgang og personens generelle helbred.
