Hvad man skal vide om aortadissektion
En aortadissektion sker, når tårer optræder i den indre foring af aorta, som er hovedarterien, der forlader hjertet. Blod stiger i tårerne og får aorta-foringen til at splitte eller dissekere.
Aortadissektion er en medicinsk nødsituation. Tilstanden kan hurtigt blive dødelig, hvis blodet bryder gennem aortas ydre foring.
Aortadissektion er ikke almindelig. Det påvirker mellem 5 og 30 mennesker ud af hver 1 million hvert år, og det er mest sandsynligt, at det påvirker ældre mænd.
I denne artikel beskriver vi de to typer aortadissektion, deres symptomer og behandlingsmuligheder og udsigterne for mennesker med denne tilstand.
Symptomer
På grund af dets symptomer kan aortadissektion ligne andre højrisikotilstande, der er mere almindelige, så det kan være udfordrende at diagnosticere.
Mennesker med risikofaktorer for aortadissektion, såsom forhøjet blodtryk eller en familiehistorie af aortadissektion, bør have regelmæssige hjertekontroller hos deres læge.
Aortadissektionssymptomer optræder normalt hurtigt, efter at tåren opstår.De ligner ofte symptomerne på andre hjerteproblemer og kan omfatte:
- svær smerte i brystet, ryg eller underliv, som forekommer i op til 90 procent af tilfældene
- angst
- svært ved at tale
- vanskeligheder med at gå
- en hurtig, svag puls i den ene arm eller ben
- smerter i benene
- tab af bevidsthed
- kvalme
- lammelse af den ene side af kroppen
- stakåndet
- sved
- svaghed
Typer af aortadissektion
- Der er to typer aortadissektion:
- Type A er den mest almindelige og farlige form for aortadissektion. Det sker, når den øvre aorta, kaldet den stigende aorta, tårer. Tåren kan sprede sig til underlivet.
- Type B henviser til en tåre i den nedre aorta, kaldet den faldende aorta. Denne tåre kan også strække sig til maven.
Medicinske fagfolk kan klassificere aortadissektion på andre måder, herunder følgende:
- akut: tåre har været til stede i mindre end 14 dage
- kronisk: tåre har været til stede i 14 dage eller mere
- kompliceret: tåren har forårsaget andre problemer, såsom dårlig blodforsyning til nogle organer
- ukompliceret: tåren har ikke ført til komplikationer
Årsager og risikofaktorer
Aortadissektion opstår, når en svag del af aortavæggen river eller tårer.
Faktorer, der øger en persons risiko for aortadissektion inkluderer:
Alder og køn
De fleste tilfælde forekommer hos mænd i alderen 50 til 65 år, men både mænd og kvinder i alle aldre kan udvikle tilstanden.
Cirka to tredjedele af mennesker, der oplever aortadissektion, er mænd. Imidlertid har kvinder en tendens til at have dårligere resultater.
Højt blodtryk
Langvarig hypertension lægger større pres på arterievæggene, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at rive.
Visse genetiske lidelser
Mennesker med specifikke genetiske tilstande har en højere risiko for aortadissektion. Disse betingelser inkluderer:
- Turners syndrom
- Marfan syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
En infektiøs eller inflammatorisk tilstand
En syfilisinfektion eller betændelse i arterierne, som kan forekomme som et resultat af kæmpe cellearteritis eller Takayasus arteritis, kan øge risikoen for aortadissektion.
Andre arterieproblemer
At have et allerede eksisterende aortaproblem kan øge risikoen for at arterien skilles. Disse spørgsmål inkluderer:
- hærdning af arterierne eller åreforkalkning
- ventilfejl, såsom en bicuspid aortaklapp
- en smal aorta eller aortakarktation
- en svag og udbulende arterie eller en aortaaneurisme
Traume til brystet
Mindre almindeligt kan en alvorlig brystskade bidrage til en tåre i aorta.
Graviditet
Aortadissektioner kan forekomme under graviditet i sjældne tilfælde.
Brug af kokain
Kokain hæver blodtrykket, hvilket øger en persons risiko for aortadissektion.
Vægtløftning med høj intensitet
Intens modstandstræning øger blodtrykket, hvilket kan resultere i en aorta-tåre.
Hvornår skal jeg se en læge
Mennesker, der udvikler nogle af symptomerne på aortadissektion eller oplever en anden hjertehændelse, skal straks ringe til 911. Aortadissektion kan have alvorlige konsekvenser, herunder organsvigt eller død, især hvis en person ikke får hurtig behandling.
Diagnosticering af aortadissektion
For at diagnosticere aortadissektion tager en læge en medicinsk historie og foretager en fysisk undersøgelse. De tegn og symptomer, der hjælper dem med at stille en diagnose, inkluderer:
- en unormal hjerterytme
- forskelle i blodtryk mellem venstre og højre arm
- pludselig, intens smerte i bryst, ryg eller mave
Læger vil typisk også udføre billeddannelsestest for at bekræfte eller udelukke en diagnose af aortadissektion. Disse inkluderer:
- Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet kan afsløre en udvidelse af aorta. Imidlertid kan billederne forekomme normale hos anslået 10 til 20 procent af mennesker med aortadissektion, så yderligere tests kan være nødvendige.
- Transesophageal echocardiogram (TEE). En TEE indebærer at placere en sonde ned ad madrøret tæt på aorta. Lydbølger producerer et billede af hjertet, som lægen kan kontrollere for uregelmæssigheder.
- Aorta angiogram. Under denne procedure vil lægen injicere en kontrastvæske i arterierne. De tager derefter røntgenstråler, som kan vise eventuelle abnormiteter i aorta.
- Magnetisk resonansangiogram (MRA). Denne test bruger et magnetfelt og radiobølger til at undersøge blodkarrene.
Yderligere tests, såsom blodprøver, kan hjælpe lægen med at udelukke muligheden for andre tilstande og hændelser med lignende symptomer, herunder hjerteanfald.
Behandling
Øjeblikkelig medicinsk behandling er nødvendig for aortadissektion for at forhindre komplikationer eller død. Denne behandling involverer typisk medicin, kirurgi eller begge dele.
Medicin
En læge kan give folk med en type B aortadissektion betablokkere og nitroprussid for at sænke deres puls og blodtryk og for at forhindre, at tåren bliver værre.
Mennesker med en type aortadissektion kan også tage disse medikamenter for at hjælpe med at stabilisere deres tilstand, men de kræver typisk også operation for at rette tåren.
De fleste mennesker, der har en aortadissektion, skal tage medicin for at sænke blodtrykket resten af deres liv.
Kirurgi
Mennesker med en type aortadissektion gennemgår normalt operation for at fjerne den beskadigede del af aorta og erstatte den med et rør. Denne procedure forhindrer blod i at strømme ind i aortavæggen.
Kirurgen vil også udskifte aortaklappen, hvis den lækker.
Mennesker med type B aortadissektion kan gennemgå en lignende procedure, men deres operation kan også omfatte brug af stenter, som er små maskerør, til at reparere aorta.
Opfølgningsbehandling
Ud over at tage hypertensionmedicin hele livet, kan folk muligvis have regelmæssige billeddannelsesscanninger for at give lægen mulighed for at overvåge deres tilstand.
Forebyggelse
Mennesker, der er i fare for at udvikle aortadissektion, herunder dem med en familiehistorie af tilstanden, kan bruge livsstilsmetoder til at reducere deres risiko. Disse inkluderer:
- går til regelmæssige hjertekontrol
- overvåger deres blodtryk regelmæssigt og får behandling for hypertension
- spise en sund diæt, der indeholder højt fuldkorn, frugt og grøntsager og lavt saltindhold
- træner regelmæssigt
- opretholde en sund kropsvægt
- undgår rygning
- efter en behandlingsplan for eksisterende medicinske tilstande, der øger risikoen for aortadissektion
- iført sikkerhedssele i bilen for at mindske risikoen for brystskader
Outlook og overlevelse
Aortadissektion har en høj dødelighed. Ifølge nogle kilder dør ca. 40 procent af mennesker efter at have kommet til beredskabsafdelingen, og 20 til 30 procent af mennesker dør efter operationen.
De højeste dødeligheder forekommer inden for de første 10 dage efter aortadissektion.
Sandsynligheden for dødsfald øges med 1 procent for hver time en person går uden behandling.
Tilstanden kan forårsage komplikationer, såsom:
- Indre blødninger
- organsvigt
- slag
For at få den bedste chance for bedring skal enkeltpersoner ringe til 911 eller gå direkte til beredskabsafdelingen, hvis de oplever nogen af symptomerne på en aortadissektion. Tidlig behandling kan være livreddende.
