Hvad skal man vide om rectovaginal endometriose
Rektovaginal endometriose opstår, når endometrievæv vokser uden for livmoderen og ind i endetarmen, vagina og mange strukturer mellem dem.
Nogle antyder, at rectovaginal endometriose er en af de mest alvorlige former for endometriose. Det kan forårsage kroniske bækkenpine og gastrointestinale problemer, og det bidrager undertiden til infertilitet.
Tilstanden er en form for dyb infiltrerende endometriose. Læger klassificerer det som endometriose trin 4.
I denne artikel lær mere om rectovaginal endometriose, herunder dens symptomer, risikofaktorer og diagnose. Vi dækker også behandlingsmulighederne.
Hvad er rectovaginal endometriose?
Rektovaginal endometriose opstår, når endometrievæv binder sig til endetarmen, vagina eller områder mellem dem. Rektovaginal endometriose kan påvirke områder som:
- vagina
- endetarm
- rekto-uterin pose
- rektovaginal septum
- livmoderhalsbånd
Det kan også forstyrre tarmens funktion såvel som at lukke en del af tarmene.
De vævsstykker, der fæstnes til områder uden for livmoderen, kaldes adhæsioner. Dette væv svarer til endometrium, som er livmoderslimhinden.
Disse adhæsioner kan danne store, smertefulde vækster, der interfererer med organfunktionen. Nogle kvinder kan opleve indre skader, der kan forårsage infektioner og blødning.
Læger klassificerer endometriose i fire faser afhængigt af hvor alvorlig den er, og hvor meget væv der er dannet uden for livmoderen.
Rektovaginal endometriose er trin 4, den mest alvorlige form. Nogle undersøgelser tyder på, at det påvirker 3,8-37 procent af mennesker, der har endometriose.
Symptomer
Symptomer på endometriose kan omfatte:
- tunge perioder
- blødning mellem perioder
- alvorlige kramper
- smerter under sex
- blære smerter
- inkontinens
- infertilitet
Kvinder med rektovaginal endometriose kan opleve disse symptomer ud over dem ovenfor:
- anstrenger sig for at have afføring
- smertefuld afføring
- blødning fra endetarmen
- symptomer på irritabelt tarmsyndrom, såsom forstoppelse eller diarré
- intense mavesmerter
- hævelse i mave, vagina, endetarm eller perineum
- oppustethed og væskeretention
Ikke alle dem med rectovaginal endometriose vil opleve symptomer. Sværhedsgraden af endometriose symptomer indikerer ikke nødvendigvis, hvor alvorlig sygdommen er.
Nogle mennesker oplever kronisk smerte med mild endometriose, mens andre kun har milde symptomer med svær rektovaginal endometriose.
Årsager
Normalt kaster endometrievævet, der linjer livmoderen, hver periode. I endometriose vokser stykker af endometrievæv dog uden for livmoderen for at danne adhæsioner.
Adhæsionerne reagerer på hormoner og kan bløde, men de kan ikke komme ud af kroppen, som almindeligt endometrisk væv kan.
Adhæsioner kan også holde organer og strukturer sammen. Dette kan forårsage smerte og andre symptomer.
Læger ved ikke, hvorfor nogle mennesker udvikler endometriose. Endometriose kører undertiden i familier, hvilket tyder på, at genetik kan spille en rolle.
Andre faktorer, der kan spille en rolle i rectovaginal endometriose inkluderer:
- Retrograd menstruationsstrøm. Dette sker, når vævet, der skur i en periode, flyder bagud gennem æggelederne i stedet for ud af kroppen.
- Autoimmune forhold. Normalt skal immunsystemet lokalisere og fjerne endometrievæv uden for livmoderen, hvilket får nogle forskere til at tro, at immunsystemforstyrrelser kan forårsage endometriose.
- Traumatiske skader. Nogle undersøgelser tyder på, at traumer i livmoderen eller nærliggende strukturer kan bevæge endometrievæv og forårsage endometriose. For eksempel er kvinder, der har haft kejsersnit, mere tilbøjelige til at udvikle endometriose.
- Hormoner. For meget østrogen eller et problem med balancen mellem østrogen og andre hormoner kan også spille en rolle i rectovaginal endometriose.
Diagnose
En læge kan have mistanke om endometriose, hvis en persons symptomer inkluderer smerte, oppustethed eller uregelmæssig blødning. De kan spørge om en persons medicinske historie eller udføre en bækkenundersøgelse for at kontrollere smerter og usædvanlige vækster.
Nogle mennesker opdager ikke, at de har endometriose, før de besøger en læge for fertilitetsproblemer.
Billeddannelsestest som ultralyd kan undertiden hjælpe en læge med at finde endometriale adhæsioner. Den eneste afgørende måde at diagnosticere endometriose er gennem laparoskopi. Dette er en type operation, der gør det muligt for en læge at se inde i kroppen.
Hvis en person har rektovaginal endometriose, og andre behandlinger ikke lindrer deres symptomer, kan en læge anbefale operation for at fjerne vedhæftningerne.
Ledelse
Der er ingen kur mod rectovaginal endometriose, men den rigtige behandling kan hjælpe med at håndtere symptomer.
Hormonale p-piller indeholder progesteron, som kan hjælpe med at forhindre ophobning af endometrievæv.
Hormonbehandlinger forbedrer symptomerne hos ca. to tredjedele af kvinder med rektovaginal endometriose.
Imidlertid kan hormoner forårsage ubehagelige bivirkninger såsom oppustethed, hovedpine og vægtøgning. Kvinder, der ønsker at blive gravid, bør ikke bruge hormonbehandlinger, da de forhindrer graviditet. Når hormonbehandlinger ikke er en mulighed eller ikke giver lindring fra symptomer, kan kirurgi hjælpe.
En specialist kan udføre laparoskopisk kirurgi for endometriose. Dette er en type minimalt invasiv operation, der bruger små snit og et kamera til at se inde i kroppen og fjerne vedhæftningerne.
Under operationen kan en læge også kigge efter andre endometriale adhæsioner og vurdere sygdommens sværhedsgrad.
En person kan have brug for yderligere behandlinger for at løse eventuelle komplikationer af endometriose. For eksempel, når endometriose forårsager en tarmobstruktion, kan de have brug for antibiotika, intravenøs væske eller yderligere operation.
Folk, der ikke ønsker at blive gravid, kan vælge en hysterektomi, hvis andre behandlinger mislykkes. En hysterektomi fjerner livmoderen, og en læge kan også anbefale at fjerne æggestokkene.
Hysterektomi er ikke en kur mod endometriose, men de lindrer symptomer hos nogle mennesker. Andre fortsætter med at have symptomer, selv efter en hysterektomi, især hvis lægen ikke fjerner alle adhæsioner, eller hvis æggestokkene stadig er intakte.
At tage smertestillende midler kan hjælpe med bækkenpine og andre symptomer på endometriose, men dette behandler ikke den underliggende årsag.
Alvorlig endometriose kræver ofte kirurgisk fjernelse af adhæsioner for at forhindre alvorlige komplikationer.
At tage smertestillende medicin og hormoner kan hjælpe med nogle symptomer, men dette er muligvis ikke en effektiv langsigtet strategi for svære former for endometriose, såsom rektovaginal endometriose.
Outlook
Rektovaginal endometriose er en kronisk tilstand, hvor endometrievæv danner sammenvoksninger uden for livmoderen. Dette sker omkring endetarmen, vagina og strukturer mellem dem.
Kirurgi fungerer godt for at fjerne vedhæftninger og øge fertiliteten. Ifølge en 2013-undersøgelse forbedrer kirurgi 70 procent af symptomerne hos mennesker med rektovaginal endometriose.
Selv efter en vellykket operation kan symptomerne dog dukke op igen. Mange mennesker tager hormonelle lægemidler efter operationen for at bremse udviklingen af nye adhæsioner.
Mennesker med endometriose eller dem, der tror, at de måske har det, bør arbejde med en læge, der er specialiseret i tilstanden.
Løbende medicinsk evaluering, en fleksibel behandlingsplan, der imødekommer en persons behov, og en læge, der lytter, kan hjælpe med at gøre endometriose mere håndterbar.
