Hvad man skal vide om respiratorisk acidose
Åndedrætsacidose udvikler sig, når luft, der indåndes og udåndes fra lungerne, ikke tilstrækkeligt udveksles mellem kuldioxid fra kroppen og ilt fra luften.
Mange medicinske tilstande eller situationer kan føre til dette. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en almindelig gruppe af sygdomme, der er særlig tilbøjelige til at forårsage respiratorisk acidose.
I denne artikel ser vi på symptomerne, årsagerne og behandlingsmulighederne for respiratorisk acidose.
Hvad er respiratorisk acidose?
Respiratorisk acidose henviser til høje niveauer af syre i blodet på grund af øgede niveauer af kuldioxid (CO2) i kroppen.
CO2 er en affaldsgas, som en person med et sundt åndedrætsorgan normalt vil trække vejret ud.
Hvis det forbliver i kroppen, kan CO2 skifte den normale balance mellem syrer og baser i kroppen og gøre dets tilstand surere. Det blandes med vand i kroppen for at danne kulsyre.
Med kronisk respiratorisk acidose kompenserer kroppen delvist for den tilbageholdte CO2 og forsøger at opretholde en næsten normal syre-base balance. Kroppens vigtigste reaktion er at slippe af med mere kulsyre og holde på så meget bicarbonatbase i nyrerne, som det kan.
Respiratorisk acidose kan også være akut snarere end kronisk og udvikle sig pludselig fra akut respirationssvigt. En person har brug for akut medicinsk behandling for svær akut respiratorisk acidose for at:
- genvinde normal vejrtrækning
- gendanne syre-base balance
- behandle årsagen til åndedrætssvigt
Syre-base balance og acidose
Når syreniveauer i kroppen er i balance med baseniveauerne i kroppen, er pH-måling af blod omkring 7,4.
Et lavere pH-antal afspejler højere syreniveauer, og et højere pH-antal repræsenterer højere baseniveauer.
Det smalle pH-interval for normal funktion er mellem 7,35 og 7,45.
Acidæmi, som er meget surt blod, opstår, når blodets pH er lavere end 7,35. Alkalæmi, som er blod med et højt baseniveau, henviser til en blod-pH højere end 7,45.
Årsager
Læger klassificerer acidose som enten metabolisk eller respiratorisk afhængigt af hovedårsagen til syre-base ubalance.
Metabolisk acidose forekommer ikke som et resultat af øget CO2 fra unormal luftudveksling i lungerne. I stedet kan øget syreproduktion i kroppen eller et tab af bicarbonat føre til metabolisk acidose ud over andre årsager.
Det kan forekomme på grund af diabetisk ketoacidose og nyresygdom samt mange andre tilstande.
Respiratorisk acidose opstår, når vejrtrækningen ikke slipper for nok CO2. Den forøgede CO2, der forbliver, resulterer i en sur tilstand. Dette kan forekomme som et resultat af åndedrætsproblemer, såsom KOL.
Læger henviser til det øgede CO2-niveau i blodbanen, der opstår som et resultat af respiratorisk acidose som hypercapnia.
Hypercapnia i kronisk respiratorisk acidose kan vare ved uden farligt surt blod på grund af kroppens reaktioner for at kompensere. Nyrerne slipper af med mere syre og absorberer mere base igen for at prøve at skabe en balance.
Øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig, hvis denne nyrefunktion ikke længere er tilstrækkelig til at opretholde balancen mellem syrer og baser. En person bør også søge lægehjælp i tilfælde af akut respiratorisk acidose som følge af respirationssvigt.
Symptomer
Symptomerne på respiratorisk acidose er generelt virkningerne af forhøjet CO2.
Ved kronisk respiratorisk acidose er disse symptomer mindre synlige end ved akut respiratorisk acidose, fordi kompenserende reaktioner i kroppen har tendens til at holde blodets pH næsten normalt.
Den forsurende virkning af forhøjet CO2 i kronisk respiratorisk acidose kan reduceres i blodet. Imidlertid er nyrernes kompenserende handlinger ikke så effektive for syreniveauer i hjernen, hvilket fører til symptomer, der påvirker tanke, søvn og hukommelse.
Disse symptomer kan omfatte:
- hovedpine
- hukommelsestab
- søvnforstyrrelse
- angst og personlighedsændringer
Ved akut respiratorisk acidose, eller hvis kronisk respiratorisk acidose gradvis bliver værre over tid, bliver virkningerne af forhøjet CO2 i hjernen mere alvorlige.
Symptomer kan omfatte:
- forvirring
- døsighed
- bedøvelse
- muskel ryk
Ved akut respiratorisk acidose og forværrede tilfælde af kronisk respiratorisk acidose bliver blod hurtigt surere og farligere.
Virkningerne af en drastisk lavere pH i blodet inkluderer:
- nedsat hjertemuskelfunktion
- forstyrrelser i hjerterytmen, der producerer arytmier
- et fald i blodtrykket
Behandling
Håndteringen af kronisk respiratorisk acidose fokuserer på behandling af den underliggende sygdom, der forstyrrer vejrtrækningsprocessen og udveksling af gasser.
En læge kan også give behandlinger for at forbedre åndedrættet, herunder lægemidler, der hjælper med at åbne passagerne til lungerne.
I akut respiratorisk acidose kan læger tilbyde ikke-invasiv ventilation med positivt tryk, kaldet Bi-PAP, gennem en ansigtsmaske. Dette hjælper med at trække vejret direkte.
Under mere alvorlige forhold forbedrer en læge åndedrættet ved at indsætte et rør i luftvejene for mekanisk ventilation.
Forebyggelse
En person kan forhindre udbrud af respiratorisk acidose ved at opretholde en sund lungefunktion.
Den tætte styring og overvågning af langvarige luftvejssygdomme, såsom astma og KOL, er afgørende for at opretholde en god livskvalitet og undgå yderligere sundhedsproblemer.
Nogle lægemidler, såsom benzodiazepiner og ekstremt stærke smertestillende midler, herunder opioider, reducerer luftvejsaktivitet.
I nærvær af kroniske luftvejsproblemer, eller hvis kronisk respiratorisk acidose udvikler sig fra en anden tilstand, kan undgåelse af disse typer medicin, hvor det er muligt, reducere risikoen for, at syre-baseniveauer bliver værre.
Folk, der har brug for disse lægemidler, skal tage den mindste dosis.
Da tobaksrygning har en stærk tilknytning til at udvikle KOL, er det altid den bedste løsning at stoppe med at ryge for at reducere risikoen for andre åndedrætsbesvær.
Fedme kan også reducere en persons evne til at trække vejret effektivt samt øge risikoen for hjertesygdomme og diabetes mellitus. Som et resultat gavner en afbalanceret, nærende diæt og regelmæssig fysisk aktivitet både hjerte og lunger.
Tag væk
Respiratorisk acidose er en tilstand, der opstår, når kroppen ikke kan slippe af med nok CO2, hvilket øger syreniveauet i kroppen ud over sikre niveauer.
En person med kronisk respiratorisk acidose oplever sjældent symptomer, da mange systemer i kroppen kan kompensere for disse ændringer i syre / base balance.
Imidlertid kan akut respiratorisk acidose forekomme, hvilket forårsager symptomer, der involverer hjernen, herunder forvirring, dumhed, døsighed og muskelrykk.
KOL, diabetisk ketoacidose og nyresygdom kan føre til tilstanden sammen med mange andre sygdomme.
Læger behandler den underliggende sygdom for at tackle kronisk respiratorisk acidose, men kan i akutte tilfælde yde vejrtrækningsstøtte ved at anvende en ansigtsmaske eller indsætte rør i luftvejene. Medicin, der hjælper med at trække vejret, kan også fremme en sund udveksling af gasser.
Den bedste måde at forhindre respiratorisk acidose på er at beskytte lungesundheden.
Spørgsmål:
Hvordan ved jeg, hvornår jeg har kronisk respiratorisk acidose, hvis symptomerne er subtile?
EN:
Hvis du ikke har en signifikant kronisk respiratorisk acidose og har sund nyrefunktion, vil du sandsynligvis ikke mærke symptomer, før en akut episode opstår oven på den underliggende acidose.
Hvis du har en kronisk medicinsk tilstand, der kan føre til kronisk respiratorisk acidose, skal du være opmærksom på de mulige symptomer, der kan føre til en akut præsentation. Din læge kan arbejde sammen med dig for at forsøge at forhindre, at signifikant kronisk respiratorisk acidose sætter sig ind eller forværres.
En læge kan udføre en arteriel blodgasundersøgelse for at kontrollere niveauer af syre / base balance for at hjælpe med at bestemme en diagnose af akut eller kronisk respiratorisk acidose.
Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
