Hvad man skal vide om superbug NDM-1
NDM-1 refererer til et gens proteinprodukt, som nogle bakterier fremstiller. En bakteriestamme, der bærer NDM-1, vil være resistent over for selv nogle af de stærkeste antibiotika.
Få aktuelle antibiotika kan bekæmpe bakterier, der har NDM-1 genet, hvilket gør det potentielt farligt.
NDM-1 står for New Delhi metallo-ß-lactamase-1. Et medicinsk team isolerede først genet i en svensk patient af indisk oprindelse, der rejste til Indien i 2008.
Hvad der førte til fremkomsten af NDM-1 i Indien er ikke klart.
Denne superbug er udbredt i Indien, og inden 2015 opdagede forskere og medicinske eksperter det i mere end 70 lande verden over.
I denne artikel undersøger vi arten og mulige farer ved bakterier med NDM-1 genet.
Hvad er NDM-1?
En NDM-1 superbug er resistent over for næsten alle antibiotika.
NDM-1-proteinproduktet i sig selv forårsager ikke sygdom, men det har potentialet til at ændre bakteriens egenskaber.
Genet gør bakterier resistente over for antibiotika. På denne måde kan det føre til en række tilstande, såsom urinveje, blodbanen eller sårinfektioner og lungebetændelse.
Carbapenemer er blandt de mest kraftfulde antibiotika. Sundhedspersonale bruger dem som en sidste udvej for mange bakterielle infektioner, såsom dem der E coli og Klebsiella pneumoniae årsag.
NDM-1 genet tillader bakterien at producere et enzym, der neutraliserer aktiviteten af disse antibiotika.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har klassificeret NDM-1 og et andet lignende protein kaldet KPC som nye problemer inden for smitsomme sygdomme.
En bakterie, der bærer NDM-1 genet, betragtes som en meget kraftig superbug.
NDM-1-proteinet adskiller sig fra det proteinprodukt, der karakteriserer methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA), en anden superbug. MRSA er en Gram-positive bakterie, mens de bakterier, der bærer NDM-1, er Gram-negative, en anden klassificering af bakterier.
Mulige farer
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er bekymret for, at NDM-1 kunne se i "dommedagsscenariet for en verden uden antibiotika."
Før opdagelsen af antibiotika i 1928 døde mange mennesker på grund af infektioner, der nu kan undgås.
NDM-1 rejser frygt for, at sygdomme i fremtiden ikke vil reagere på antibiotika. Hvis NDM-1 krydser over til andre bakterier, vil sekundære sygdomme opstå og forårsage en sundhedskrise, når de spredes over hele verden.
WHO foreslår, at en kvinde, der er gravid, for eksempel kan udvikle en nyreinfektion, der overføres til blodbanen med en stamme, der indeholder NDM-1. I dette tilfælde ville der ikke være nogen behandlingsmuligheder, der er sikre for en kvinde under graviditeten.
NDM-1 genet får bakterier til at producere et enzym kaldet en carbapenemase. Carbapenemase gør mange foretrukne typer antibiotika ineffektive, herunder carbapenemer.
Carbapenem-antibiotika er ekstremt kraftige lægemidler, der kan modvirke aktiviteten af stærkt resistente bakterier, som andre antibiotika ikke har været effektive for. Også selvom
carbepenems er ineffektive i tilfælde af NDM-1.
En bakterie med et plasmid indeholdende NDM-1-proteinproduktet har potentialet til at være resistent over for mange nuværende antibiotika såvel som nyere antibiotika, der kan blive tilgængelige i den nærmeste fremtid.
Forskning er i gang med mulige løsninger på NDM-1.
Smitte
Plasmidet, der indeholder den genetiske kode for NDM-1, kan bevæge sig fra en bakteriestamme til en anden gennem en proces kendt som vandret genoverførsel (HGT).
Hvis NDM-1 springer til en bakterie, der allerede er antibiotikaresistent, kan der opstå farlige infektioner. Disse spredte sig hurtigt mellem mennesker og kunne muligvis ikke behandles.
I 2010 blev forskere opmærksomme på, at nogle stammer af bakterier, såsom E coli og Klebsiella pneumoniaebærer genet, der producerer NDM-1. De har siden lært, at vandret genoverførsel (HGT) mellem bakterier, der udtrykker KPC og NDM-1, er mulig.
Har NDM-1 allerede spredt sig?
De mennesker, der opdagede NDM-1-proteinet, opkaldte det efter New Delhi, den indiske hovedstad. Genet til dette er udbredt i bakterier, der findes i Indien og Pakistan, især på hospitaler.
Det opstod oprindeligt hovedsageligt i Indien og Pakistan og specifikt i New Delhi, hvor klimaet tilskynder til vedholdenhed året rundt. Siden da er det sket i drikkevand og de hellige floder i Indien, såsom Ganges.
Bakterier, der udtrykker NDM-1, er dukket op i lande rundt om i verden, herunder USA, Japan, Australien og Storbritannien, hos patienter, der tilbragte tid i Indien, rejste gennem det eller har familiemedlemmer der.
Nogle mennesker bar infektionen hjem efter at have rejst til Indien eller Pakistan for kosmetisk kirurgi, da denne type behandling er billigere i Asien.
NDM-1-genets evne til at sprede sig til andre slags bakterier betyder imidlertid, at forskere forventer at se adskillige sekundære tilfælde i andre lande, der ikke har links til tid brugt i Indien.
Løsninger
I øjeblikket er den eneste måde at bekæmpe spredningen af bakterier, der udtrykker NDM-1, gennem følgende foranstaltninger:
- overvågning
- hurtigt identificere og isolere patienter med bakterierne
- desinficering af hospitalsudstyr
- efter håndhygiejneprocedurer på hospitaler
Indtil videre er patienter med NDM-1-relaterede infektioner blevet behandlet fra sag til sag med en kombination af medicin, men få effektive og ingen orale behandlinger er tilgængelige for mange af de infektioner, der er forårsaget af NDM-1.
Nogle bakteriestammer er helt resistente over for næsten alle slags antibiotika.
I 2014 opfordrede Morad Hasssani fra Albert Einstein College of Medicine i New York, NY "alle interessenter i denne folkesundhedskrise" til at gøre deres del, herunder en stigning i forskningsbudgetter, øget ansvar og engagement fra farmaceutiske virksomheder, og nye tilgange fra medicinske forskere.
Siden 2001 har WHO opfordret sundhedspersonale til at reducere brugen af antibiotika og mindske risikoen for resistens ved bakterielle sygdomme. Dette indebærer også at minimere brugen af carbapenem.
Center for sygdomsdynamik, økonomi og politik bemærker, at "antibiotikaresistens er et direkte resultat af antibiotikabrug." Europa, Canada og USA har reduceret deres brug af antibiotika i de senere år, men brugen er stadig stigende i Indien, Afrika syd for Sahara, Latinamerika og Australien.
Selv når medicinsk brug af antibiotika reduceres, er der stadig bekymringer over brugen af antibiotika i landbruget, da disse kan komme ind i det menneskelige system i mad og sive ud i miljøet.
Tag væk
Den NDM-1-udtrykkende superbug er en potentielt farlig bakterie, der kan blive resistent over for mange typer antibiotika og sprede sig hurtigt.
NDM-1 refererer til et genprodukt, der findes i nogle bakterier, der modvirker antibiotika. Hvis bakterier, der udtrykker dette gen, begynder at sprede sig, er behandling ved hjælp af aktuelt tilgængeligt mål ikke mulig.
De første tegn på bug opstod i Indien og har spredt sig gennem rejser. Overforbrug af antibiotika øger risikoen for NDM-1-ekspression og overførsel til andre bakterier gennem en proces kaldet HGT.
Overvågning, isolering af patienter med infektionen og god hospitalshygiejne er de eneste beskyttelsesforanstaltninger, der findes på nuværende tidspunkt.
Spørgsmål:
Står jeg i fare for at fange en superbug?
EN:
Risici forbundet med at komme i kontakt med en superbug inkluderer typisk indlæggelse på et hospital med dårlig antibiotikastyringspraksis, rejser til et højrisiko-sted og har modtaget mange forskellige antibiotika.
Selvom det ikke altid kan undgås, kan disse risikofaktorer øge sandsynligheden for at komme i kontakt med en superbug.
Du kan reducere din risiko ved at tage antibiotika nøjagtigt som anbefalet af en læge og få præventiv pleje i ambulant miljø, når det er muligt.
Daniel Murrell, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
