Autoimmun arthritis: Typer, symptomer og behandling
Autoimmun gigt er navnet på en gruppe gigtyper, hvor en persons immunsystem angriber sig selv. Det mest almindelige eksempel er reumatoid arthritis.
Når immunsystemet angriber sig selv, er resultatet betændelse i et led, der kan forårsage smerte, stivhed og mobilitetsproblemer.
Der er over 100 typer af gigt, og forskellige typer forårsager forskellige symptomer. Reumatoid arthritis (RA) og psoriasisartritis er blandt de mest almindelige typer autoimmun arthritis.
Denne artikel vil se nærmere på autoimmun arthritis, identificere almindelige symptomer og skitsere nogle af de mest almindelige behandlinger, der i øjeblikket er tilgængelige for at bekæmpe arthritis-relateret ledbetændelse.
Typer af autoimmun arthritis
Reumatoid arthritis forårsager oftest hævelse og smerter i håndled, hænder og fødder.
Mens denne liste på ingen måde er omfattende, repræsenterer den nogle af de mest almindelige former for autoimmun arthritis:
- Reumatoid arthritis: Dette er den mest almindelige type autoimmun arthritis, som normalt forårsager hævelse og smerter i hænder, fødder og håndled. Anslået 1,3 millioner amerikanere har RA, hvoraf 75 procent er kvinder.
- Psoriasisartrit: Psoriasisartrit kan forekomme hos mennesker med en hudlidelse kaldet psoriasis. Psoriasis får skællende, ujævn områder til at bygge sig op på huden. De berørte ledområder kan være næsten hvor som helst på kroppen, inklusive rygsøjlen, knæ, fingre, tæer eller mere.
- Reaktiv artritis: Reaktiv arthritis forekommer hos mennesker, der har en historie med visse bakterielle infektioner, såsom Chlamydia , Salmonella, Shigella, eller Campylobacter. Sammen med ledsmerter kan dette forårsage rødme i øjet, brændende ved vandladning eller udslæt på fodsålerne eller håndfladerne.
- Ankyloserende spondyloarthritis: Ankyloserende spondyloarthritis forårsager arthritis i rygsøjlen, hvilket resulterer i smerte og stivhed i rygmarvsleddene.
- Axial spondyloarthritis: Denne type påvirker bækkenled og rygsøjlen.
- Juvenil arthritis: Juvenil arthritis rammer anslået 300.000 børn i USA. Det kan forårsage ledsmerter, øjenbetændelse, feber og udslæt. Andre navne inkluderer juvenil idiopatisk arthritis, juvenil kronisk arthritis eller juvenil RA.
- Palindrom gigt: Palindrom gigt er en sjælden type gigt, der forårsager episoder eller angreb af ledbetændelse, der derefter løser sig. Palindrom arthritis påvirker ofte fingre, håndled og knæ. Symptomer inkluderer smerte, hævelse, stivhed og feber.
Hver af disse tilstande kan forårsage meget ubehag og hævelse i leddene.
Symptomer på autoimmun arthritis
Mens symptomerne på autoimmun gigt varierer afhængigt af den specifikke underliggende gigtype, inkluderer nogle generelle symptomer forbundet med autoimmun gigt:
- træthed
- feber
- ledsmerter
- stivhed
- hævelse
- svaghed
De specifikke symptomer varierer mellem typer autoimmun arthritis.
For eksempel kan psoriasisgigt forårsage en tilstand kaldet enthesitis, som forårsager ømme pletter på områder, hvor ledbånd og sener forbinder til knogler. Disse forekommer ofte bag på hælen og omkring albuen.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for autoimmun gigt afhænger af den type gigt, som en person har. Imidlertid kan genetik og en familiehistorie af en bestemt tilstand påvirke en persons sandsynlighed for at udvikle autoimmun arthritis.
Imidlertid kan miljøfaktorer også være ansvarlige. Fordi autoimmun arthritis får immunforsvaret til at angribe sig selv, har læger forsøgt at identificere, hvilke miljøfaktorer der kan bidrage til dette:
Mulige miljøfaktorer, der kan bidrage til autoimmun arthritis, inkluderer:
- tidlige livseksponeringer for toksiner, såsom dem i cigaretrøg
- rygning
- fedme
En persons køn kan påvirke deres risikoniveau afhængigt af gigtype. For eksempel er kvinder to til tre gange mere tilbøjelige til at få RA end mænd. Imidlertid får mænd ankyloserende spondyloarthritis oftere end kvinder.
Diagnose
Specialiserede læger kaldet reumatologer behandler autoimmun arthritis.
Reumatologer studerer immunsystemet og er opmærksomme på alle de tilgængelige behandlinger. Hvis en læge har mistanke om, at en person har en type autoimmun gigt, vil de normalt henvise dem til en reumatolog.
En læge vil først spørge en person om deres symptomer, herunder hvad der gør deres symptomer værre, og hvad der, hvis noget, gør dem bedre. De kan spørge om andre medicinske tilstande, en person har, samt hvilke lægemidler de tager.
En læge vil sandsynligvis anbefale en række tests for at lære mere om en persons helbred og finde ud af, hvilke led der er påvirket.
Eksempler på diagnostiske tests for autoimmun arthritis kan omfatte:
- Billeddannelsesscanninger, såsom røntgenbilleder, CT-scanninger eller MR-scanninger for at identificere områder med ledskader.
- Blodprøvning, herunder antal røde blodlegemer, reumatoid faktor, antistoffer mod visse peptidtyper og erytrocytsedimenteringshastigheder.
- Vævsprøver, som læger kan bruge til at bekræfte tilstande, såsom psoriasis.
Imidlertid kan ingen enkelt test definitivt diagnosticere en type autoimmun arthritis. Ofte involverer diagnosen en person, der gennemgår en række tests for at udelukke andre tilstande og andre typer af gigt.
Behandling
Læger vil overveje en persons symptomer, typen af gigt, de har, og deres generelle helbred, når de anbefaler en behandlingsplan for autoimmun gigt.
Medicin
Nogle mennesker med milde former for autoimmun gigt kan drage fordel af at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse inkluderer ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve).
For andre typer gigt kan en læge ordinere medicin, der kaldes sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs).
Eksempler på DMARD'er inkluderer:
- cyclosporin (neoral)
- sulfasalazin (azulfidin)
- methotrexat (Rheumatrex)
Hvis DMARD'er ikke er effektive til behandling af autoimmun arthritis, kan en læge ordinere biologiske responsmodifikatorer eller "biologiske midler." Disse medikamenter blokerer immunsystemkommunikation, der kan føre til symptomer på autoimmun arthritis.
Eksempler på biologiske midler inkluderer:
- abatacept (Orencia)
- tocilizumab (Actemra)
- rituximab (Rituxan)
Nogle gange kan en person tage disse medikamenter i kombination med DMARDs, især methotrexat.
Medicin kan have bivirkninger, der alene medfører komplikationer. DMARDs og biologiske stoffer er for eksempel immunsuppressive midler, der kan efterlade mennesker modtagelige for infektioner.
Livsstilsændringer
Ud over medicinske behandlinger for autoimmun arthritis vil en læge sandsynligvis anbefale livsstilsændringer og valg, der kan gavne en person med en autoimmun lidelse.
Eksempler på livsstilsændringer til styring af autoimmune former for gigt inkluderer:
- Regelmæssig træning, især typer, der forbedrer bevægelsesområdet i leddene. Gåture, vandaerobic og andre aerobe øvelser med lav effekt er særligt gavnlige.
- Stop med at ryge. Rygning kan forværre symptomerne på mange typer autoimmun arthritis.
- At spise en sund diæt for at opretholde en sund vægt lægger mindre pres på smertefulde led.
En person, der har autoimmun arthritis, bør også tale med deres læge om andre skridt, de kan tage for at forbedre deres generelle helbred.
Komplikationer
De langsigtede virkninger af autoimmun arthritis kan afhænge af, hvilken type en person har.
For eksempel kan RA forårsage leddeformationer, der gør det vanskeligt for en person at bruge deres hænder og fødder. Mennesker med RA har også større risiko for at udvikle hjertesygdomme og diabetes.
En person med enhver form for autoimmun gigt, der oplever hyppige smerter og hævelser, kan også have svært ved at holde sig til en regelmæssig arbejdsplan og socialt samvær.
Nogle gange kan personer med RA opleve så alvorlige ledkomplikationer, at de har behov for operation. Der er en række kirurgiske muligheder til rådighed, herunder rygmarvsfusion til ankyloserende spondylitis eller en hofteudskiftning til andre typer gigt.
Identifikation og behandling af autoimmun arthritis så hurtigt som muligt hjælper med at minimere eventuelle komplikationer.
Outlook
Autoimmun arthritis kan have betydelige virkninger på en persons liv. Der er dog mange behandlinger til rådighed, der kan hjælpe en person med autoimmun arthritis til at leve et sundere og lykkeligere liv.
Folk bør tale med deres læge om de bedste fremgangsmåder til behandling af autoimmun arthritis såvel som sunde livsstilsændringer, de kan foretage.
