En gennemgang af terapier og livsstilsændringer for diabetes
MINDRE OM METFORMIN UDVIDET UDGIVELSEI maj 2020 anbefalede Food and Drug Administration (FDA), at nogle producenter af metformin forlænget frigivelse fjernede nogle af deres tabletter fra det amerikanske marked. Dette skyldes, at der blev fundet et uacceptabelt niveau af et sandsynligt kræftfremkaldende middel (kræftfremkaldende middel) i nogle metformintabletter med forlænget frigivelse. Hvis du i øjeblikket tager dette lægemiddel, skal du ringe til din sundhedsudbyder. De vil rådgive, om du skal fortsætte med at tage din medicin, eller hvis du har brug for en ny recept.
Type 1-diabetes er en autoimmun sygdom, der udvikler sig, når kroppen ødelægger cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Det betyder, at mennesker med type 1-diabetes ikke fremstiller insulin. Uden insulin kan kroppen ikke regulere mængden af glukose i blodet.
Mennesker med type 2-diabetes udvikler en nedsat følsomhed over for insulin, hvilket betyder, at kroppen ikke fremstiller eller bruger så meget insulin, som det har brug for. Det er den mest almindelige af de to hovedtyper.
Denne artikel gennemgår terapier og livsstilsændringer, der kan hjælpe med at reducere virkningen af diabetes på en persons sundhed.
Er diabetes helbredes?
Mens diabetes er uhelbredelig, kan en person forblive i remission i lang tid.
Der findes i øjeblikket ingen kur mod diabetes, men sygdommen kan gå i remission.
Når diabetes går i remission, betyder det, at kroppen ikke viser tegn på diabetes, selvom sygdommen teknisk set stadig er til stede.
Læger er ikke nået til en endelig konsensus om, hvad der præcist udgør remission, men de inkluderer alle A1C-niveauer under 6 procent som en væsentlig faktor. A1C-niveauer angiver en persons blodsukkerniveau over 3 måneder.
Ifølge Diabetespleje, remission kan tage forskellige former:
- Delvis remission: Når en person har opretholdt et blodsukkerniveau lavere end niveauet for en person med diabetes i mindst 1 år uden at skulle bruge diabetesmedicin.
- Komplet remission: Når blodsukkerniveauet vender tilbage til normale niveauer helt uden for diabetes eller prediabetes og forbliver der i mindst 1 år uden medicin.
- Langvarig remission: Når fuldstændig remission varer i mindst 5 år.
Selv hvis en person opretholder normale blodsukkerniveauer i 20 år, vil en læge stadig betragte deres diabetes som remission snarere end helbredt.
At opnå remission af diabetes kan være så simpelt som at foretage ændringer i en træningsrutine eller diæt.
Håndtering af type 1-diabetes
Type 1-diabetes er en autoimmun sygdom, der ofte udvikler sig i barndommen. Det sker, når kroppen fejlagtigt angriber betacellerne i bugspytkirtlen og fjerner deres evne til at producere det insulin, som kroppen har brug for for at bruge blodsukker korrekt.
At modtage en diagnose af type 1-diabetes kan være skræmmende, men alligevel klarer mange mennesker tilstanden godt og holder symptomer og alvorlige komplikationer i skak.
Insulinbehandlinger
Insulininjektioner er den mest almindelige behandling for type 1-diabetes. Folk kan selv administrere disse injektioner derhjemme.
Der findes en række insulininjektioner. De varierer alt efter, hvor hurtigt insulinet virker, og hvor længe dets virkning varer i kroppen. Insulins mål er at efterligne, hvordan kroppen producerer insulin hele dagen i forhold til energiindtag.
Insulinbehandlinger fungerer ved forskellige hastigheder. Nedenstående diagram fremhæver typerne, hvor hurtigt de fungerer, og hvor længe de varer. Oplysningerne kommer fra DailyMed-databasen.
Stedet for hver injektion er vigtigt, da forskellige steder på kroppen absorberer insulin i forskellige hastigheder. Injektioner i underlivet leverer for eksempel insulin hurtigt. Insulin, der når blodbanen via nedre ryg og bagdel, tager længere tid at komme dertil.
Lær mere om, hvor du skal injicere insulin ved at klikke her.
Brug af verapamil
Et klinisk forsøg med mennesker i 2018 viste, at et eksisterende blodtryksmedicin kaldet verapamil kan være nyttigt for mennesker med diabetes.
I undersøgelsen modtog personer med type 1-diabetes, der for nylig var begyndt, doser af verapamil. Forsøget viste, at deres faste glukoseniveauer endte med at være lavere end dem, der ikke tog stoffet.
For mennesker med type 1-diabetes synes dette lægemiddel at forbedre insulinproduktionen i bugspytkirtlen, hvilket reducerer behovet for regelmæssige insulininjektioner.
FDA har dog endnu ikke godkendt verapamil som behandling for diabetes, selvom det har vist meget løfte.
Implantérbare enheder
Forskere har længe undersøgt brugen af implanterbare enheder til behandling af type 1-diabetes uden behov for regelmæssige injektioner.
Denne dyreforsøg fra 2016 diskuterer en implanterbar enhed, der kan beskytte betaceller i bugspytkirtlen. Forskere fandt ud af, at enheden beskyttede musens bugspytkirtelbetaceller mod immunangreb i op til 6 måneder.
I 2018 godkendte FDA det første nogensinde implanterbare system til kontinuerlig glukoseovervågning, der linkede til en app.
Håndtering af type 2-diabetes
En sund, velplanlagt diæt kan hjælpe en person med at håndtere diabetes.
I øjeblikket er det lettere for en person at vende type 2-diabetes end type 1.
Dette skyldes, at type 2-diabetes ikke er en autoimmun sygdom, og en række eksterne kræfter og livsstilsvaner kan gøre det værre.
Selv om dette betyder, at type 2-diabetes er meget mere udbredt end type 1-diabetes, betyder det også, at en person med type 2-diabetes kan foretage relativt enkel livsstil og diætjusteringer for at bringe deres blodsukkerniveau tilbage i det normale interval.
Diætindtagelse og fedme spiller begge en afgørende rolle i udviklingen af type 2-diabetes. Som sådan kan folk vende symptomerne på type 2-diabetes ved at overholde specifikke livsstilsændringer, der inkluderer forbedring af deres diæt og træningsregime.
Medicin
Mens livsstilsjusteringer kan hjælpe med at reducere virkningen af type 2-diabetes, skal de fleste mennesker med tilstanden tage medicin for at sænke blodsukkeret og øge kroppens produktion af og følsomhed over for insulin.
Disse inkluderer følgende klasser af lægemiddel:
- Alpha-glucosidasehæmmere: Disse forhindrer stivelse i at nedbrydes, hvilket hjælper med at sænke blodsukkeret. Folk skal tage dem sammen med den første bid af et måltid. Acarbose og miglitol er almindelige alfa-glucosidasehæmmere for mennesker med diabetes.
- Biguanides: Denne kategori af lægemidler inkluderer metformin, som er en almindelig diabetesmedicin. Biguanider instruerer leveren om at producere mindre glukose og øge insulinfølsomheden i musklerne.
- Galdesyresekvestranter (BAS): Colesevelam er en BAS, der reducerer skadeligt kolesterol såvel som blodsukker. Disse stoffer kommer ikke ind i blodbanen, så folk, der har leverproblemer, kan bruge denne medicin sikkert.
- Dopamin-2-agonister: Disse reducerer blodsukkeret efter et måltid. Eksempler inkluderer bromocriptin.
- DPP-4-hæmmere: Disse hjælper med at understøtte langsigtet glukosestyring uden at føre til hypoglykæmi. De hjælper en forbindelse kaldet GLP-1 med at forblive i kroppen længere, hvilket reducerer glukoseniveauet. Alogliptin, linagliptin, saxagliptin og sitagliptin er de i øjeblikket tilgængelige DPP-4-hæmmere.
- Meglitinider: Disse stimulerer betacellerne i bugspytkirtlen til at frigive insulin. Nateglinid og repaglinid er meglitinider, der i øjeblikket er tilgængelige.
- SGLT2-hæmmere: Disse blokerer virkningerne af et protein kaldet SGLT2, der genoptager glukose i nyrerne. Dette stimulerer igen kroppen til at frigive glukosen i urinen, hvilket reducerer niveauet i blodet. Dette er en ny klasse medicin, der inkluderer canagliflozin, dapagliflozin og empagliflozin.
- Sulfonylurinstoffer: Disse forårsager en større frigivelse af insulin fra betacellerne. Sulfonylurinstoffer er en ældre medicinklasse, og den eneste førstegenerationssulfonylurinstof, der stadig er i brug i dag, er klorpropamid. Glimepirid, glipizid og glyburid er nyere medicin, der forårsager færre bivirkninger.
- Thiazolidindioner: Disse forbedrer funktionen af insulin i fedt og muskler samt reducerer glukoseproduktionen i leveren. Denne klasse inkluderer rosiglitazon og pioglitazon.
Læger kan ordinere en af disse eller en kombination afhængigt af sværhedsgraden og præsentationen af diabetes. Kombinationsterapi er dyrere og har en højere risiko for bivirkninger, men har ofte en mere kontrollerende indvirkning på glukose.
Mennesker med type 2-diabetes behøver ikke ofte tage yderligere insulin. Da insulinfølsomhed, i modsætning til insulinproduktion, er hovedproblemet for mennesker med type 2, fokuserer medicin på at reducere blodsukkeret og forbedre absorptionen.
Læs om fakta og myter ved håndtering af diabetes her.
Forskning i reverseringsmetoder
En 2016-undersøgelse viste, at visse interventioner kan hjælpe med at bringe type 2-diabetes i remission, herunder:
- personlige træningsrutiner
- strenge kostvaner
- glukosekontrollerende stoffer
Fire måneder efter interventionen var 40 procent af forsøgspersonerne i stand til at stoppe med at tage deres medicin og forblev i delvis eller fuldstændig remission.
Håndtering af svangerskabsdiabetes
Graviditetsdiabetes er en type, der udvikler sig under graviditet og løser sig efter barnets fødsel.
Mange diabetesmedicin interagerer negativt med et foster under udvikling, så tal med en læge om graviditetssikre alternativer til reduktion af blodsukker og boosting af insulin.
Mennesker med svangerskabsdiabetes skal kontrollere sukkerindtag og deltage i regelmæssig, let motion. Men hvis dette ikke har den ønskede virkning, kan lægen ordinere insulin til at kontrollere blodsukkeret.
Meget få undersøgelser af høj kvalitet bekræfter, hvilke ikke-insulinmedicin der er sikre for kvinder og babyer. American Diabetes Association (ADA) fraråder brug af dem under graviditet, selvom nogle læger ordinerer dem.
Livsstilsændringer for type 2-diabetes
To vigtige livsstilsændringer kan hjælpe med at håndtere type 2-diabetes: motion og diæt.
Motion og vægttab
En aktiv livsstil kan reducere risikoen for type 2-diabetes.
En sund diæt og regelmæssig motion er de første skridt til at håndtere type 2-diabetes. Vægttab er hjørnestenen i behandlingen for mennesker med denne tilstand.
En undersøgelse fra 2010 har vist, at øget fysisk aktivitet og beskedent vægttab kan reducere risikoen for type 2-diabetes med op til 58 procent.
Artiklen i Diabetespleje erklærede, at mennesker med type 2-diabetes skulle tage 150 minutter om ugen af aerobe aktiviteter, herunder:
- svømning
- rask gang
- cykling
At opdele fysisk aktivitet i fem 30-minutters sessioner i løbet af ugen kan hjælpe en person med at styre denne mængde motion. Dette kan være nok til at hjælpe kroppen med at håndtere diabetessymptomer.
Kost tip
Kosttips til bekæmpelse af type 2-diabetes:
- Begræns kulhydrater: udskiftning af kulhydrater med højt proteinindhold og fiberrige fødevarer hjælper med at regulere blodsukkeret.
- Spis mindre sukker: Sukkererstatninger, såsom stevia, kan hjælpe nogle mennesker med at håndtere diabetessymptomer.
- Fiberrig mad: Fiber kan hjælpe med at bremse fordøjelsen af kulhydrater og sukker.
Fødevarer, der skal medtages i kosten:
- grøntsager
- frugter
- fuldkorn
- proteiner
- fedtfattige mejeriprodukter
En varieret diæt sikrer, at kroppen får alle de næringsstoffer, den har brug for. Folk skal også spise færre kalorier og prøve at spise lignende mængder kulhydrater ved hvert måltid.
Fødevarer med højt indhold af flerumættede fedtstoffer, såsom fisk, nødder og vegetabilske olier, er også meget gavnlige for at holde blodsukkeret nede.
En hjerte-sund diæt, såsom DASH diæt, kan være en meget effektiv måde at strukturere en spiseplan for at reducere risikoen eller virkningerne af diabetes.
Kirurgi
Hvis kostændringer og motion ikke er mulige eller vellykkede, kan en person opnå vægttab gennem bariatrisk kirurgi.
Dette er dog den sidste behandling for mennesker med sygelig fedme, for hvem ingen andre behandlingsmuligheder har haft succes.
Denne type operation involverer at reducere størrelsen på maven, hvilket hjælper folk til at føle sig mætte efter at have spist. Nogle typer operationer ændrer også en persons anatomi og kan ændre hormoner, der bidrager til vægtøgning.
Gastrisk båndoperation og gastrisk bypassoperation er to typiske eksempler på denne medicinske intervention.
Begge operationer udgør risici, så læger betragter dem normalt ikke som den første mulighed. Forsikringspolitikker dækker også sjældent bariatrisk kirurgi.
Outlook
Ingen fuld kur er tilgængelig for diabetes, men nogle lovende behandlingsmetoder er under udvikling.
At arbejde direkte med en dygtig læge kan hjælpe folk med at finde behandlingsmuligheder, der kan sætte diabetes i remission.
Type 1 og 2 diabetes er livslang tilstand, men de rigtige behandlingsforanstaltninger kan hjælpe en person med begge typer til at leve et aktivt og sundt liv.
Spørgsmål:
Hvad er den bedste måde at forhindre diabetes på?
EN:
Der er virkelig ingen måde at forhindre type 1-diabetes på, da den kan være genetisk eller forårsaget af en virus.
Mens type 2-diabetes også kan have en genetisk tendens, påvirkes den i høj grad af livsstilsvalg. Den bedste måde at forhindre type 2-diabetes på er at spise en sund kost, herunder lav glykæmisk frugt og grøntsager, opretholde en sund kropsvægt og deltage i regelmæssig motion.
Deborah Weatherspoon, ph.d., RN, CRNASvarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.