Katatonisk depression: Hvad man skal vide
Depression eller major depressiv lidelse er en medicinsk tilstand, der får en person til at opleve et meget lavt humør. Nogle gange kan depression ledsages af catatonia, det er når en person ikke reagerer på verden omkring dem.
Ordet catatonia kommer fra to græske udtryk, kata, hvilket betyder ned, og tonas, hvilket betyder spænding eller tone.
I denne artikel lærer du om symptomerne på katatonisk depression samt behandlingsmuligheder og hvordan man skal klare.
Hvad er katatonisk depression?
Katatonisk depression er en undertype af depression, der er karakteriseret ved ikke at tale eller synes at være i døs i en længere periode.
En person med katatonisk depression reagerer ikke på hvad der foregår omkring dem og kan være stille og ubevægelig.
Læger klassificerer psykiske lidelser og dysfunktioner ved hjælp af kriterier i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave (DSM-5).
Catatonia plejede at være en separat undertype af skizofreni. Imidlertid erkender læger nu, at catatonia kan ledsage mange forskellige psykiske lidelser, herunder skizofreni, depression, humørsvingninger og personlighedsforstyrrelser.
Symptomer
De mest almindelige symptomer forbundet med catatonia er mutisme (ikke taler) og dumhed (tilstanden af at være i en døs).
For at en læge kan diagnosticere catatonia, skal personen have mindst tre af følgende 12 symptomer:
- Agitation eller angst eller rastløshed.
- Catalepsi, eller at være i en trance-lignende tilstand.
- Echolalia eller meningsløs gentagelse af de ord, en anden person siger.
- Ekkopraxi, eller den meningsløse gentagelse af bevægelser, en anden person gør.
- Grimaserende eller at skabe et ansigt, der ligner en person, har smerter.
- Mutisme eller manglende evne eller afvisning af at tale.
- Negativisme eller vedtagelse af adfærd, der er det modsatte af deres følelser. For eksempel at føle sig sulten, men nægte at spise.
- Kropsholdning, såsom at tage en stiv eller unaturlig kropsholdning, ofte i længere tid.
- Stereotypi eller ritualistiske bevægelser, såsom at vippe eller krydse og fjerne benene gentagne gange.
- Bedøvet eller nedsat respons på stimuli, herunder når folk taler med personen.
- Usædvanlige manerer, såsom uregelmæssige talemønstre eller bevægelser eller stirrer.
- Bølget fleksibilitet, hvor en person ikke reagerer på kommandoer og har en immobil kropsholdning.
En person med katatonisk depression vil sandsynligvis også opleve klassiske depressionssymptomer, såsom at føle sig lav eller trist. De kan også opleve en følelse af håbløshed.
Depression kan påvirke en persons appetit, søvnniveauer, koncentration og bevægelse.
Årsager
Læger ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager katatonisk depression, selvom der er nogle teorier.
Nogle forskere mener, at symptomer på kataton og depression skyldes udtømningen af dopamin. Dopamin er en neurotransmitter i hjernen forbundet med humør.
Depression kan skyldes en kombination af flere faktorer, herunder:
- ændringer i hjernestruktur eller funktion, som kan gøre hjernen mindre lydhør over for visse hormoner
- en familiehistorie af depression eller andre psykiske lidelser
- væsentlige livsændringer, såsom en elskedes død eller en skilsmisse
- yderligere medicinske tilstande, såsom søvnproblemer, kronisk smerte, kronisk sygdom eller hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud
Mennesker med en historie med stof- og alkoholafhængighed har også større risiko for depression.
Diagnose
Ofte kan en person med katatonisk depression ikke svare på spørgsmål, som en læge kan stille dem.
Derfor kan en læge starte en diagnose ved at spørge personens kære om symptomerne. Lægen kan spørge, hvornår symptomerne først dukkede op, og hvad der gør dem værre eller bedre.
En læge vil også forsøge at udelukke andre medicinske tilstande, der har lignende symptomer på katatonisk depression.
For eksempel kan en tilstand kaldet malignt neuroleptisk syndrom forekomme, hvis en person har en bivirkning på antipsykotiske lægemidler. Denne tilstand har lignende symptomer som katatonisk depression.
Lægen kan også bestille billeddannelsesundersøgelser for at sikre, at en person ikke har en hjernesvulst eller anden tilstand, der kan forårsage kataton.
En læge vil også observere en persons stilling, lytte til enhver kommunikation, de måtte komme med, og se deres bevægelser.
Behandling og restitution
Læger ordinerer ofte benzodiazepiner som førstelinjebehandling for catatonia. Benzodiazepiner, såsom lorazepam (Ativan), har angstaflastende og muskelafslappende egenskaber.
En læge kan administrere medicinen intravenøst (IV), hvis en person ikke er i stand til at tage det oralt.
Hvis medicin ikke er effektiv, kan en læge anbefale elektrokonvulsiv terapi (ECT). Læger udfører denne terapi under generel anæstesi, hvilket betyder, at en person sover og ikke føler smerter under proceduren.
Under ECT bruger læger elektriske strømme til at fremkalde et anfald. Selvom læger ikke fuldt ud forstår, hvordan ECT fungerer, mener mange, at det virker ved at "nulstille" hjernens kemi og kan hjælpe mennesker med svær psykisk sygdom med at reagere bedre på behandlingen.
Ifølge en artikel i World Journal of Psychiatry, ECT var effektiv til behandling af 80 til 100 procent af alle former for kataton.
Læger kan også prøve andre hjernestimuleringsmetoder, såsom transkraniel magnetisk stimulering eller dyb hjernestimulering, for at reducere katatonisymptomer.
Når en persons katatonsymptomer forbedres, kan en læge ordinere antidepressiva og psykoterapi til behandling af den underliggende depression.
Komplikationer
Mennesker med catatonia er i fare for en række komplikationer, hvis de ikke får behandling.
Mulige komplikationer inkluderer:
- blodpropper
- kontrakturer eller forkortelse af muskler eller sener
- decubitus sår
- dehydrering
- underernæring
- lungebetændelse
Omsorg for nogen med katatonisk depression
En person med katatonisk depression kræver akut psykiatrisk behandling. En elsket kan være nødvendigt at ringe til et indlagte psykiatrisk center eller søge akut lægehjælp for at hjælpe personen med at få behandling så hurtigt som muligt.
Hvis en person har mistanke om, at deres elskede er i en katatonisk tilstand, skal de kontakte deres primærlæge eller søge akut lægehjælp.
Outlook
Katatonisk depression er en alvorlig, men behandlingsbar underkategori af depression. Benzodiazepiner og ECT kan i mange tilfælde hjælpe med at lindre symptomer.
Mennesker med katatonisk depression kan have brug for langvarig behandling af depression eller andre humørsvingninger, selv efter at symptomerne på kataton er forbedret.
