Hvad man skal vide om bivirkningerne af Elavil
Elavil (nu ophørt) var et varemærke for et generisk lægemiddel kaldet amitriptylinhydrochlorid eller simpelthen amitriptylin.
Amitriptylin var også tilgængelig under varemærket Endep, men Food and Drug Administration (FDA) har afbrudt disse mærker.
Amitriptylin er stadig tilgængelig under dets generiske navn. Det tilhører den bredere klasse af lægemidler kaldet tricykliske antidepressiva. De fleste af disse stoffer virker ved at øge tilgængeligheden af dopamin og noradrenalin i hjernen.
At have lave niveauer af disse hjernekemikalier er forbundet med depression og andre mentale sundhedsmæssige forhold.
Denne artikel beskriver bivirkninger og risici forbundet med amitriptylin.
Bivirkninger
Bivirkninger af amitriptylin kan omfatte hovedpine, mundtørhed og døsighed.
De mest almindeligt rapporterede bivirkninger af amitriptylin inkluderer:
- tør mund
- døsighed
- svimmelhed
- hovedpine
- gastrointestinal forstyrrelse
- forstoppelse
- vægtøgning
Selvom det er mindre almindeligt, kan følgende bivirkninger også forekomme:
- søvnbesvær
- svært ved at være opmærksom
- sløret syn
- akut vinkelglaukom, en øjenlidelse
- rysten
- urinbesvær
- nedsat sexlyst
- postural hypotension
- unormal puls
I nogle tilfælde kan amitriptylin forårsage følgende alvorlige bivirkninger:
- langvarig QT, hvilket er et problem med hjertets elektriske aktivitet
- hjertearytmier
- hjerteanfald
- slag
- krampeanfald
- midlertidigt tab af bevidsthed
- koma
- hallucinationer
- vrangforestillinger
- paralytisk ileus, en tarmobstruktion
- tilstande, der påvirker knoglemarven
- Allergisk reaktion
- Interaktioner
Ud over at potentielt forårsage bivirkninger kan amitriptylin interagere med andre lægemidler, en person tager. Sådanne lægemidler inkluderer:
Monoaminoxidasehæmmere
Tricykliske antidepressiva kan være dødelige, hvis en person tager dem sammen med monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere).
MAO-hæmmere er en ældre type antidepressiv medicin. Selvom læger for det meste har udfaset deres anvendelse, kan nogle stadig ordinere dem, når moderne antidepressiva ikke er effektive.
Læger bruger også undertiden MAO-hæmmere uden for etiketten for at hjælpe mennesker med at håndtere bipolar lidelse og Parkinsons sygdom.
At tage MAO-hæmmere med amitriptylin eller andre tricykliske antidepressiva kan forårsage farlig høj feber, alvorlige kramper og endda død.
Eksempler på MAO-hæmmere inkluderer:
- phenelzin
- tranylcypromin
- isocarboxazid
- selegiline
- moclobemid
Folk skal være forsigtige, når de skifter fra en MAO-hæmmer til et tricyklisk antidepressivt middel. I sådanne tilfælde anbefaler eksperter at stoppe MAO-hæmmeren og vente mindst 14 dage, før man starter med en minimal dosis af tricyklisk antidepressivt middel.
En læge kan øge mængden gradvist, hvis det er nødvendigt.
Andre antidepressiva
Amitriptylin kan også forårsage alvorlige reaktioner, når en person bruger det i kombination med andre antidepressiva, såsom:
- phenobarbital (Bellatal, Solfoton)
- beroligende midler
- citalopram (Celexa)
- fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- fluvoxamin (Luvox)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- andre selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
Depressiva i centralnervesystemet
Centralnervesystem (CNS) depressiva er lægemidler, der bremser hjerneaktivitet, slapper af musklerne og har en beroligende virkning på kroppen. Læger ordinerer dem undertiden til at hjælpe med at behandle angst, akut stress og søvnforstyrrelser.
Eksempler på CNS-depressiva inkluderer beroligende midler, beroligende midler og hypnotika.Amitriptylin kan forbedre virkningen af disse stoffer, så folk bør ikke tage begge på samme tid.
Alkohol er også et CNS-depressivt middel. Fordi amitriptylin kan øge effekten af alkohol, øger det risikoen for overdosering hos mennesker med alkoholafhængighed.
Halsbrand medicin
Cisaprid er en medicin, som læger plejede at ordinere til behandling af halsbrand. FDA trak lægemidlet tilbage i 2000 efter rapporter om, at det øgede risikoen for hjerteproblemer.
Læger kan stadig ordinere lægemidlet, men kun i sjældne tilfælde, når det er nødvendigt.
At tage amitriptylin sammen med cisaprid øger yderligere risikoen for hjertearytmier og andre alvorlige hjertehændelser.
Andre lægemiddelinteraktioner
Amitriptylin interagerer også med flere andre lægemidler, herunder:
- adrenalin, en akut behandling for alvorlige allergiske reaktioner
- noradrenalin, et lægemiddel, der kontrollerer farligt lavt blodtryk
- efedrin, et stimulerende middel, der behandler lavt blodtryk under anæstesi
- dronedaron, en behandling for visse typer hjertearytmi
- lithium, et lægemiddel, der kan hjælpe med at behandle bipolar lidelse
På grund af sikkerhedsproblemer fraråder lægemiddelproducenter brug af amitriptylin, mens de tager disse lægemidler.
Yderligere risici og komplikationer
En person skal tale med deres læge om de andre mulige risici ved at tage amitriptylin. Disse inkluderer:
Selvmordstanker og -adfærd
Udtrykket "selvmord" henviser til at have selvmordstanker og udvise selvmordsadfærd.
At tage antidepressiva kan øge risikoen for selvmord hos unge og unge voksne med svær depressiv lidelse og andre psykiatriske tilstande.
Selvom risikoen for dette er meget lav, siger FDA, at læger rutinemæssigt bør overvåge mennesker, der tager disse medikamenter for tegn på selvmord og forværring af kliniske symptomer.
Selvmordsforebyggelse
- Hvis du kender nogen med øjeblikkelig risiko for selvskading, selvmord eller skade en anden person:
- Ring til 911 eller det lokale alarmnummer.
- Bliv hos personen, indtil der kommer professionel hjælp.
- Fjern våben, medicin eller andre potentielt skadelige genstande.
- Lyt til personen uden dom.
- Hvis du eller nogen, du kender, har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjælpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgængelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.
Forværrede hjertesygdomme
Amitriptylin er ikke egnet til personer med en historie med følgende hjerte- og kredsløbsproblemer:
- hjertearytmier
- langvarig QT
- hjerteanfald
- hjertefejl
Tilbagetrækning
Selvom der ikke er noget, der tyder på, at amitriptylin er vanedannende, kan stoffet forårsage midlertidige abstinenssymptomer.
Disse symptomer er mere tilbøjelige til at påvirke mennesker, der stopper med at tage stoffet pludseligt. De kan dog også forekomme hos mennesker, der gradvist reducerer deres dosis.
Symptomer på amitriptylin tilbagetrækning kan omfatte:
- hovedpine
- kvalme
- en generel følelse af at være utilpas
- irritabilitet
- rastløshed
- forstyrret søvn og drømme
Overdosis
FDA anbefaler ikke brug af amitriptylin af børn under 12 år. Den maksimale daglige dosis for voksne er 300 milligram.
Overdosering af amitriptylin eller andre tricykliske antidepressiva kan være dødelig. Følgende tegn og symptomer indikerer en alvorlig overdosis, der kræver akut lægehjælp:
- uregelmæssig hjerterytme
- svag puls
- nedsat hjertefrekvens
- nedsat vejrtrækningshastighed
- lavt blodtryk
- kramper
- koma
- hypotermi
Andre tegn på overdosering, der kræver opmærksomhed, inkluderer:
- dårlig koncentration
- døsighed
- forvirring
- hallucinationer
- svært ved at kontrollere øjenbevægelse
- elevudvidelse
- nervøsitet eller angst
- muskelstivhed
- opkast
- feber
Folk, der ved et uheld har taget en ekstra dosis af deres medicin, skal ringe til en læge for yderligere instruktion.
I andre tilfælde af overdosering skal folk ringe til nødtjenesterne. Tegn og symptomer på overdosering af amitriptylin kan udvikle sig hurtigt.
Resumé
Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel, som læger kan ordinere for at hjælpe med at behandle depression og andre psykiatriske tilstande. Selvom Elavil tidligere var tilgængelig, krævede FDA, at brandet ophørte.
Amitriptylin har en række mulige bivirkninger, hvoraf nogle kan være meget alvorlige. Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle oplever alle eller nogen bivirkninger, og fordelene ved lægemidlet kan opveje risiciene.
Imidlertid er amitriptylin muligvis ikke egnet til visse mennesker, især dem med en historie med hjerte- eller kredsløbsproblemer.
For at undgå uønskede lægemiddelinteraktioner skal folk, der overvejer behandling med amitriptylin, fortælle en læge om alle de andre lægemidler, de tager eller for nylig har taget.
