Crohns sygdom og graviditet
Nogle kvinder med Crohns sygdom kan bekymre sig om at være gravid vil påvirke deres tilstand, mens andre frygter at sygdom eller medicin, de tager, vil skade fosteret.
Crohns sygdom er en langvarig tilstand, der forårsager betændelse i fordøjelseskanalen. Sammen med colitis ulcerosa er Crohns en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
Almindelige symptomer på Crohns sygdom inkluderer diarré, mavekramper, træthed og utilsigtet vægttab. Disse symptomer kan variere i sværhedsgrad og kommer ofte og går i cyklusser.
Læger henviser til lange perioder med få eller ingen symptomer som værende i remission. En opblussen eller et tilbagefald er når symptomerne dukker op igen eller bliver værre. Der er ingen kur mod Crohns sygdom, så behandlingen sigter mod at holde en person i remission.
I denne artikel diskuterer vi, hvordan Crohns sygdom og graviditet kan påvirke hinanden, og hvad kvinder, der har IBD og tænker på at få børn, bør overveje.
Hvordan påvirker de hinanden?
Hvordan Crohns sygdom og graviditet påvirker hinanden, afhænger af, om kvindens symptomer er i remission.
De fleste kvinder, der bliver gravide, mens deres Crohns sygdom er i remission, kan have en sund graviditet. Ifølge Crohns & Colitis Foundation er den bedste tid for en kvinde at blive gravid, når hendes Crohns sygdom har været i remission i mindst 3 til 6 måneder.
Forskning tyder på, at mange kvinder, der bliver gravide, når deres Crohns sygdom er aktiv, vil opdage, at deres symptomer forbliver aktive under graviditeten. Aktiv Crohns sygdom kan påvirke både kvindens og fostrets helbred, hvilket øger risikoen for:
- abort
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvægt
- andre komplikationer ved arbejde eller fødsel
Ifølge en gennemgang fra 2017 ændrer ikke graviditet under remission ikke risikoen for, at symptomer vender tilbage.
Er det sikkert for kvinder med Crohns at blive gravid?
En gennemgang i 2016 afslørede, at kvinder med IBD var mere tilbøjelige til at forblive barnløse end dem uden tilstanden. Forskerne mener, at dette skyldes, at nogle kvinder vælger ikke at få børn på grund af bekymring for sikkerheden for sig selv og deres baby.
Imidlertid er de fleste kvinder, der bliver gravide, mens deres Crohns sygdom er i remission, i stand til at have en normal graviditet og en sund baby.
Nogle undersøgelser antyder endda, at graviditet kan have langsigtede sundhedsmæssige fordele for kvinder med Crohns. Disse fordele inkluderer en lavere tilbagefald og mindre behov for kirurgiske indgreb.
Det er dog vigtigt for en person med Crohns at tale med deres læge, før han bliver gravid. En læge kan rådgive om det bedste tidspunkt at blive gravid og om nødvendigt justere behandlingsplaner.
Påvirker Crohns sygdom fertiliteten?
Undersøgelser tyder på, at Crohns sygdom ikke reducerer fertiliteten, når den er i remission. Det kan dog være sværere for en kvinde at blive gravid, når hendes symptomer er aktive.
Kvinder, der har fået operation for Crohns sygdom, kan finde det sværere at blive gravid, især hvis proceduren har resulteret i arvæv i bækkenet eller æggelederne.
De fleste lægemidler, som læger ordinerer til behandling af Crohns sygdom, påvirker ikke fertiliteten. Tal med en læge for yderligere rådgivning om dette.
Overvejelser for at blive gravid
Før der bliver gravid, er der flere ting, som en person med Crohns måske skal overveje. Disse inkluderer:
Tidspunkt for undfangelsen
Eksperter anbefaler generelt, at en kvinde med Crohns sygdom venter, indtil deres sygdom har været i remission i mindst 3 til 6 måneder, før hun bliver gravid.
Det er også vigtigt at tale med en læge, før du prøver at blive gravid. De kan rådgive om det bedste tidspunkt at blive gravid og anbefale eventuelle ændringer i behandlingen, der måtte være nødvendige under graviditeten.
Forskning antyder, at IBD-specifik præonception rådgivning kan forbedre overholdelse af medicin og reducere hyppigheden af symptomer.
Tidspunkt for operation
Kirurgi er ofte en behandlingsmulighed for mennesker med Crohns sygdom. Ifølge Crohns & Colitis Foundation synes tidligere tarmresektioner (operation, der involverer fjernelse af en del af tarmen) ikke at påvirke graviditet hos kvinder med Crohns.
Imidlertid kan nogle typer operationer for Crohns sygdom sænke fertiliteten, så en kvinde kan ønske at udsætte operationen, indtil hun har fået børn. En læge kan rådgive om den bedste timing for forskellige kirurgiske muligheder.
Selvom disse procedurer typisk er sikre, kan enhver abdominal kirurgi, som en kvinde har under graviditet, udgøre en risiko for fosteret. Generelt vil læger kun anbefale operation under graviditet, hvis en kvindes helbred ville lide under ikke at have operationen.
Kost
Under graviditet skal en kvinde med Crohns sygdom følge de samme generelle kostanbefalinger til alle gravide kvinder.
Nogle kvinder tager et lægemiddel kaldet sulfasalazin for at reducere betændelse på grund af Crohns. Imidlertid reducerer dette lægemiddel deres evne til at absorbere folinsyre, som er et essentielt vitamin for det udviklende foster. I disse situationer kan læger anbefale, at en kvinde tager ekstra folsyre.
Diagnostiske tests
Mange af de diagnostiske procedurer for Crohns sygdom er sikre under graviditet, men læger bruger dem kun, hvis det er nødvendigt. Sikke procedurer inkluderer:
- sigmoidoskopi
- rektal biopsi
- abdominal ultralyd
- koloskopi
- øvre endoskopi
- MR - selvom læger undgår at bruge gadolinium (kontrastfarvestof) i første trimester
Imidlertid vil læger generelt kun bruge CT-scanninger og standard røntgenstråler i en nødsituation for gravide kvinder.
Levering
Kvinder med Crohns sygdom kan få en vaginal fødsel, selvom de tidligere har haft kolostomi eller ileostomi. Imidlertid er disse kvinder lidt mere tilbøjelige til at få brug for kejsersnit.
En 2016-gennemgang viste, at 20,9 procent af gravide kvinder med Crohns sygdom havde en kejsersnit i forhold til 15 procent af kvinderne uden tilstanden.
Læger kan også anbefale en kejsersnit for gravide kvinder, der har:
- tidligere haft j-pose operation
- aktiv Crohns sygdom
- ardannelse omkring perinealområdet
Amning
Ifølge en undersøgelse offentliggjort i Journal of Crohns and Colitis, kvinder med IBD er lige så tilbøjelige til at amme deres baby som nogen anden. Undersøgelsen indikerer også, at amning ikke forårsager opblussen, og det kan endda reducere risikoen for opblussen i det første år efter fødslen.
En læge eller apotek kan rådgive om, hvilke lægemidler der er sikre at tage under amning. En person kan også slå deres medicin op for at få flere oplysninger på National Library of Medicine's LactMed-websted, som er en database over medicin og amning.
Hvordan påvirker graviditet behandlingen?
Læger anbefaler normalt, at kvinder, der har Crohns sygdom, fortsætter med at tage deres medicin som normalt under graviditeten.
Eksperter anser de fleste lægemidler til Crohns sygdom for at være lav risiko under graviditet, herunder steroidmedicin. Dog kan en læge sænke dosis af steroider, mens en kvinde er gravid.
Nogle mennesker tager methotrexat og thalidomid til behandling af Crohns sygdom. Disse lægemidler kan forårsage medfødte handicap eller andre komplikationer. En kvinde bør aldrig tage dem, mens hun prøver at blive gravid, er gravid eller ammer.
Inden kvinder forsøger at blive gravide, bør kvinder tale med en læge om de virkninger, medicin, de tager, kan have på fertilitet eller graviditet.
Kan babyen arve Crohns sygdom?
Crohns sygdom kan løbe i familier, men risikoen for arv er generelt ret lav.
Ifølge Crohns & Colitis Foundation, hvis en biologisk forælder har IBD, har spædbarnet omkring 2 til 9 procent chance for at arve sygdommen. Men hvis begge biologiske forældre har IBD, stiger sandsynligheden til omkring 36 procent.
Tag væk
Forskning tyder på, at nogle kvinder med Crohns sygdom vælger ikke at få børn på grund af bekymring for sikkerheden for sig selv og deres baby. Imidlertid kan de fleste kvinder, der bliver gravide, mens deres Crohns sygdom er i remission, have en normal graviditet og en sund baby.
Under graviditeten er mange medikamenter og diagnostiske tests for Crohns sygdom lav risiko, og en kvinde kan ofte fortsætte sin behandling som normalt. En læge kan rådgive om det bedste tidspunkt for en kvinde med Crohns at blive gravid. De kan også foretage de nødvendige ændringer af medicin.
