Alt hvad du behøver at vide om doven øje
Lazy eye, også kendt som amblyopi, er en tidlig barndomstilstand, hvor et barns syn ikke udvikler sig som det skal i det ene øje.
Når en patient har amblyopi, fokuserer hjernen mere på det ene øje end det andet, idet det næsten ”ignorerer” det dovne øje. Hvis dette øje ikke stimuleres ordentligt, modnes de nerveceller, der er ansvarlige for synet, ikke normalt.
I USA rammer amblyopi ca. 2 procent af alle børn. Det er den mest almindelige årsag til delvis eller total blindhed i det ene øje i USA
Udtrykket “doven øje” er vildledende, fordi øjet ikke er dovent. Faktisk er det et udviklingsproblem i nerven, der forbinder øjet med hjernen, ikke et problem i selve øjet.
Hurtige fakta om amblyopi
- Symptomer på dovne øjne inkluderer sløret syn og dårlig dybdeopfattelse.
- Dovent øje er ikke et problem med øjet, men forbindelserne til hjernen.
- Amblyopi kan være forårsaget af en række faktorer, herunder en muskel ubalance eller øjenlidelse.
- Behandlingen kan være effektiv, og jo hurtigere den begynder, jo bedre.
Behandling
Amblyopi er et relativt almindeligt problem.
Behandling har tendens til at være mere effektiv jo yngre barnet er.
Efter et barn er 8 år falder sandsynligheden for synsforbedring betydeligt, men kan stadig være effektiv.
Der er to tilgange til doven øjenbehandling:
- behandling af et underliggende øjenproblem
- få det berørte øje til at arbejde, så visionen kan udvikle sig
Behandling for underliggende øjenproblemer
Mange børn, der har ulig syn eller anisometropi, ved ikke, at de har et øjenproblem, fordi det stærkere øje og hjernen kompenserer for manglen. Det svagere øje bliver gradvist værre, og amblyopi udvikler sig.
Briller: Et barn med nærsynethed, fremsynethed eller astigmatisme får ordineret briller. Barnet bliver nødt til at bære dem hele tiden, så specialisten kan overvåge, hvor effektive de er til at forbedre synsproblemerne i det dovne øje. Briller kan også korrigere en øjenvending. Nogle gange kan briller løse amblyopi, og der kræves ikke mere behandling.
Det er ikke ualmindeligt, at børn klager over, at deres syn er bedre, når de ikke bruger brillerne. De skal tilskyndes til at bære dem for at behandlingen skal være effektiv.
Kataraktkirurgi eller fakoemulgering: Hvis en grå stær er årsagen til amblyopi, kan den fjernes kirurgisk under enten lokal eller generel anæstesi.
Korrigering af hængende øjenlåg: For nogle mennesker er amblyopi forårsaget af et øjenlåg, der blokerer synet for det svagere øje. I dette tilfælde er den sædvanlige behandling kirurgi for at løfte øjenlåget.
At få det dovne øje til at arbejde
Når visionen er rettet, og eventuelle underliggende medicinske problemer er løst, er der flere andre handlinger, der kan tages for at hjælpe med at forbedre synet.
Okklusion eller brug af et plaster: Et plaster placeres over det “gode” øje, så det dovne øje skal arbejde. Da hjernen kun får information fra det øje, vil den ikke ignorere den. Et plaster slipper ikke af med et øje, men det forbedrer synet i det dovne øje.
Behandlingens længde afhænger af mange faktorer, herunder barnets alder, sværhedsgraden af deres problem, og hvor meget de overholder specialistens instruktioner. Plasteret bæres normalt i et par timer hver dag. Et barn skal tilskyndes til at tage nærbilleder, mens de bærer plasteret, såsom læsning, farvelægning eller skolearbejde.
Atropin øjendråber: Disse kan bruges til at sløre synet i det upåvirkede øje. Atropin udvider pupillen, hvilket resulterer i sløring, når man ser på tingene tæt på. Dette får det dovne øje til at arbejde mere. Atropin er normalt mindre iøjnefaldende og akavet for barnet sammenlignet med et plaster og kan være lige så effektivt. Børn, der ikke tåler at bære et plaster, kan i stedet ordineres øjendråber.
Visionsøvelser: Dette involverer forskellige øvelser og spil, der sigter mod at forbedre synsudviklingen i barnets berørte øje. Eksperter siger, at dette er nyttigt for ældre børn. Visionsøvelser kan udføres i kombination med andre behandlinger.
Kirurgi: Nogle gange udføres øjenkirurgi for at forbedre udseendet af en øjenvending, hvilket resulterer i bedre justering af øjnene. Dette kan eller måske ikke forbedre synet.
Øvelser
Øvelser til at hjælpe med at korrigere syn kendt som ortopæd. Imidlertid er der oprindeligt ingen specifikke øvelser, der kan hjælpe med at forbedre amblyopi.
Det stærkere øje kan lappes, og det svagere øje stimuleres med en række synsintensive aktiviteter, såsom farvelægning, prik-til-prik-tegning, ordspil eller opbygning af Lego afhængigt af barnets alder.
Andre øvelser, såsom hjemmebaserede blyant-push-ups (HBPP), kan bruges, når styrken er vendt tilbage til det svagere øje. Disse involverer langsomt at flytte en blyant mod næsespidsen og fokusere på enden af blyanten under denne bevægelse, indtil den bliver sløret.
Imidlertid vil hjemmebaserede øvelser sandsynligvis ikke bruges til mennesker med amblyopi som en førstelinjebehandling. Mange ortopatiske øvelser kræver syn i begge øjne og er beregnet til mennesker med forskellige synsproblemer.
Årsager
Alt, der forhindrer syn i begge øjne under et barns udvikling, har potentialet til at forårsage dovne øjne. Selvom årsagerne ikke er klare, undertrykker hjernen billederne, der kommer fra det mest berørte øje.
Nedenfor er eksempler på nogle mulige årsager.
Strabismus
Dette er en ubalance i musklerne, der placerer øjet, der får øjnene til at krydse eller vise sig. Muskelubalancen gør det vanskeligt for begge øjne at spore genstande sammen. Strabismus kan arves eller være et resultat af nær- eller nærsynethed, en virussygdom eller en skade.
Anisometropisk amblyopi
En brydningsfejl er, når lyset ikke er fokuseret korrekt, når det bevæger sig gennem øjets linse. Brydningsfejl opstår på grund af nærsynethed, langsynethed eller astigmatisme, hvor overfladen på hornhinden eller linsen er ujævn og forårsager sløret syn.
Et barn med anisometropisk amblyopi vil være mere fremsynet eller nærsynet på det ene øje end det andet øje, hvilket resulterer i, at amblyopi udvikler sig i det øje, der er mest påvirket.
Stimulus deprivation amblyopia
Dette er den mindst almindelige form for amblyopi. Det ene øje er forhindret i at se og bliver svagere. Nogle gange kan begge blive påvirket.
Dette kan skyldes:
- et hornhindesår, et ar eller en anden øjensygdom.
- en medfødt grå stær, hvor en baby fødes med linsens uklarhed
- ptosis eller et hængende øjenlåg
- glaukom
- øjenskade
- øjenkirurgi
Symptomer
Et barn med amblyopi vil ikke være i stand til at fokusere ordentligt med et af deres øjne.
Det andet øje vil kompensere for problemet, så meget at det berørte øje lider som følge heraf.
Øjet med nedsat syn modtager ikke klare billeder. Hjernen modtager ikke klare data og vil til sidst begynde at ignorere det.
I mange tilfælde kompenserer hjernen og det stærkere øje manglen så godt, at barnet ikke bemærker, at de har et problem. Derfor opdages dovne øjne ofte ikke, før barnet har en rutinemæssig øjenprøve.
Symptomer på doven øje kan omfatte:
- sløret syn
- Dobbelt syn
- dårlig dybdeopfattelse
- øjne ser ikke ud til at arbejde sammen
- et øje, enten opad, nedad, udad eller indad
Det er vigtigt for et barn at have en visionskontrol. I de fleste lande forekommer den første øjenundersøgelse i en alder af 3 til 5 år. Det er især vigtigt at have en tidlig øjenkontrol, hvis der er en familiehistorie med krydsede øjne, grå stær hos børn eller andre øjenlidelser. Forældre, der ser deres barns øje vandre, efter at de er få uger gamle, skal fortælle deres læge.
Diagnose
Tidlig diagnose er vigtig, helst inden 6 år. Da barnet ofte ikke er klar over, at der er et problem, er det ikke altid muligt.
Rutinemæssig øjenundersøgelse
I udviklede lande har børn deres første øjenundersøgelse i alderen 3 til 5 år, eller inden de begynder i skole.
Dette betyder, at de fleste tilfælde af amblyopi diagnosticeres og efterfølgende behandles.
Hvis øjenlægen eller optometrist har mistanke om, at barnet har dovne øjne, vil der blive udført yderligere test, før en diagnose er nået.
Hvert øje testes separat for at afgøre, om der er nær- eller fremsynethed, og hvor alvorlig det er. Barnet vil også blive omhyggeligt testet for at afgøre, om der er en vending.
Komplikationer
Blindhed: Hvis den ikke behandles, kan patienten til sidst miste synet i det berørte øje. Dette synstab er normalt permanent. Ifølge National Eye Institute er dovne øjne den mest almindelige årsag til nedsat synsfunktion hos unge og midaldrende voksne i USA.
Drejning af øjet: Strabismus, hvor øjnene ikke er korrekt justeret, kan blive permanent.
Central vision: Hvis amblyopi ikke behandles i barndommen, udvikles patientens centrale vision muligvis ikke korrekt. Problemet kan påvirke deres evne til at udføre bestemte opgaver.
