Hjertesundhed: Får kvinder forkert behandling?
Nyere forskning tyder på, at ignorering af kønsspecifikke risikofaktorer for hjertesygdomme har resulteret i, at kvinder har en højere risiko for at dø af hjertesvigt end mænd.
En anmeldelse offentliggjort i Naturmedicin afslører en alarmerende manglende succes med behandling af kardiometaboliske lidelser, såsom diabetes, hjertesygdomme og slagtilfælde, hos kvinder.
Forfatterne opfordrer sundhedstjenester til at overveje de biologiske forskelle mellem mænd og kvinder, når de behandler hjertesygdomme.
Gennemgangen af professor Eva Gerdts fra Universitetet i Bergen i Norge og professor Vera Regitz-Zagrosek fra Charité Universitätsmedizin Berlin i Tyskland sammenligner de fælles risikofaktorer for begge køn.
”Mænd og kvinder har forskellige biologier, og dette resulterer i forskellige typer af de samme hjertesygdomme. Det er på tide at erkende disse forskelle. ”
Prof. Eva Gerdts
Forfatterne opsummerer resultaterne af over 18 større undersøgelser, der har undersøgt årsagsfaktorerne for hjertesygdomme i hvert køn.
Det overvældende fund var, at kvinder har større risiko for at modtage den forkerte behandling, fordi sundhedspersonale ikke opdager symptomer eller risikofaktorer, der er unikke for kvinder.
Fedme i hjertet af det
Nyere forskning har underbygget frygt for, at den globale stigning i kardiometaboliske lidelser er knyttet til fedme. I mellemtiden antyder nye beviser, at fedme og tilhørende hjerteskader forekommer forskelligt hos mænd og kvinder.
Globale tal viser, at fedme hos kvinder er stigende, og som professor Gerdts 'gennemgang forklarer, opbevarer kvinder fedt forskelligt fra mænd. Mekanismerne bag denne proces skaber sammen en øget risiko for type 2-diabetes og hjertesygdomme.
”Hvis vi ser dette fra et livsperspektiv, kan vi se, at fedme øges med alderen, og at denne tendens er større for kvinder end mænd. Fedme øger risikoen for at have forhøjet blodtryk med en faktor på tre. Dette øger igen risikoen for hjertesygdomme, ”forklarer professor Gerdts.
Østrogenfordelen
Hormonet østrogen virker til at hindre metabolisk syndrom ved at forhindre, at bindevæv dannes i hjertet. Dette hjælper også med at holde blodtrykket stabilt.
Men faldet i østrogen, der opstår i overgangsalderen, kan øge risikoen for arteriel afstivning og efterfølgende sygdom.
Dette hjælper med at forklare en stigning i hypertension blandt kvinder over 60. Hos mænd er hypertension i mellemtiden mere almindelig inden 60-års alderen.
Livsstilsrisici stiger med alderen
Socioøkonomisk status og livsstilsfaktorer spiller også en rolle i kardiovaskulære risikoafvigelser.
Forskerne fremhæver det faktum, at kvinder i hele verden er mere tilbøjelige til at opleve lave uddannelsesniveauer, lav indkomst og arbejdsløshed, og at undersøgelser har forbundet hver af disse faktorer med diabetes og depression - to vigtige medvirkende faktorer til hjertesygdomme.
I mellemtiden formeres de negative virkninger af usunde vaner, såsom rygning - som er stigende hos kvinder - efterhånden som vi bliver ældre. Dette kan føre til forhøjet blodtryk, hvilket kan forårsage hjertesvigt, hvis en person ikke får behandling.
"For kvinder øges virkningerne af risikofaktorer som rygning, fedme og forhøjet blodtryk efter overgangsalderen," siger professor Gerdts.
Hvad kan vi gøre?
Prof. Gerdts håber at tilskynde til handling blandt det medicinske samfund; hun opfordrer sundhedsudbydere til at lægge større vægt på kønsforskelle ved behandling af kardiometaboliske lidelser.
”Hjertesygdomme er fortsat blandt de mest almindelige dødsårsager og nedsat livskvalitet hos kvinder. Medicinsk set ved vi stadig ikke, hvad den bedste behandling for hjerteanfald eller [hjertesvigt] er hos mange kvinder. Det er en uacceptabel situation. ”
Prof. Eva Gerdts
Den nuværende undersøgelse fremhæver en ubalance i tilgængelig forskning i et forsøg på at bane vejen for yderligere arbejde.
Udsigterne er lovende, hvis vi overvejer, at hjertestop - som er mere almindelig hos mænd - nu kan behandles og forhindres. Hvis de samme ressourcer og forskning blev anvendt på de faktorer, der sætter kvinder i fare for hjertesvigt, kunne der muligvis udvikles lignende effektive interventioner i den nærmeste fremtid.
I mellemtiden er det vigtigt for sundhedsudbydere at hjælpe kvinder i højrisikogrupper med at sænke deres blodtryk, reducere risikoen eller effekten af fedme og om nødvendigt sætte rygestop øverst på deres liste over 2020-mål.
