Hvordan påvirker methotrexat graviditet?
Methotrexat er en førstelinjebehandling for reumatoid arthritis. Hvis en person tager dette lægemiddel under graviditeten, kan det forårsage abnormiteter ved fødslen. Begge partnere bør undgå methotrexat, når de planlægger at blive gravid og under graviditet.
Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk autoimmun sygdom, der forårsager betændelse i leddene. Det er 2-3 gange mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
Methotrexat kan hjælpe folk med at håndtere deres RA-symptomer, men det kan også forårsage alvorlig toksicitet.
I denne artikel giver vi vigtig information om, hvordan methotrexat påvirker kvinder under graviditet.
Hvad sker der, hvis du tager methotrexat under graviditet?
Methotrexat minimerer kroppens immunrespons og reducerer folinsyre i kroppen. Folinsyre spiller en vigtig rolle i, hvordan et foster udvikler sig i livmoderen.
Food and Drug Administration (FDA) godkender ikke brugen af methotrexat under graviditet. De siger, at folk skal undgå graviditet, hvis en af partnerne tager stoffet. Folk bør også undgå methotrexat, når de ammer.
Indtagelse af methotrexat under graviditet kan føre til abnormiteter ved fødslen, der påvirker et barns fysiske og mentale udvikling. I nogle tilfælde kan methotrexat resultere i fosterdød.
Eksempler på abnormiteter ved fødslen, som methotrexat kan forårsage, inkluderer:
- Neuralrørsdefekter, der påvirker hjernen, rygsøjlen eller rygmarven. Disse inkluderer spina bifida og encephalocele, et fremspring ved bunden af kraniet.
- En kløft i ganen.
- En tilstand kaldet cleidocranial dysostosis, som forårsager abnormiteter i tænderne og kraveben.
- Hypertelorisme, som er større afstand end normalt mellem to kropsdele, ofte øjnene.
Virkninger af faderen, der tager methotrexat
Methotrexat kan påvirke fosteret, hvis en af forældrene har taget det. Hannerne bør ikke tage methotrexat, når de prøver på en baby.
Folk kan undgå uplanlagte graviditeter ved at bruge en effektiv form for prævention. Disse inkluderer kondomer, p-piller og intrauterine enheder (IUD).
Hvornår er det sikkert at blive gravid efter at have stoppet methotrexat?
Ifølge FDA bør mænd stoppe med at tage methotrexat mindst 3 måneder, før de bliver gravid med en partner. Kvinder skal vente på mindst en ægløsning, før de prøver at blive gravid.
Methotrexat og ektopisk graviditet
Læger kan bruge methotrexatinjektioner til behandling af ektopisk graviditet, fordi de afbryder væksten og delingen af et befrugtet æg.
Specifikt afbryder methotrexat tilførslen af et hormon kaldet humant choriongonadotropin (hCG) til det befrugtede æg. Uden hCG kan ægget ikke vokse.
En ektopisk graviditet opstår, når et befrugtet æg implanterer uden for livmoderen. Denne alvorlige tilstand kan føre til komplikationer, såsom intern blødning, infertilitet og i nogle tilfælde død.
Symptomer på ektopisk graviditet inkluderer:
- vaginal blødning eller pletblødning
- kramper eller mavesmerter
- kvalme
- hudfølsomhed
Ifølge en retrospektiv undersøgelse fra 2014 havde methotrexat en 87% succesrate i behandling af ektopisk graviditet.
Hvad skal jeg gøre, hvis du bliver gravid, mens du tager methotrexat
Hvis en kvinde, der tager methotrexat, har mistanke om, at hun er gravid, skal hun tage en graviditetstest hurtigst muligt. Hvis testen er positiv, skal hun stoppe med at tage methotrexat og straks kontakte en læge.
En læge kan tilbyde rådgivning om alternative RA-lægemidler at tage under graviditeten.
Forfatterne af en artikel fra 2016 foreslog følgende lægemidler som egnede alternativer til methotrexat under graviditet eller når de forsøgte at blive gravide:
- azathioprin
- hydroxychloroquin
- sulfasalazin
- kortikosteroider ved lave doser
Folk kan også tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) i løbet af de første to trimestre for at hjælpe med at håndtere RA-symptomer. Kvinder bør dog konsultere deres læge, inden de tager medicin, mens de er gravide.
Al medicin har potentialet til at forårsage bivirkninger. Folk kan diskutere deres muligheder med en uddannet sundhedsperson.
Resumé
Methotrexat, en almindelig behandling for RA, kan forårsage abnormiteter i fødslen, hvis en af partnerne tager stoffet under undfangelsen eller graviditeten.
Kvinder, der bliver gravide, mens de tager methotrexat, skal stoppe med at tage methotrexat og kontakte en læge så hurtigt som muligt. Partnere skal stoppe med at tage methotrexat mindst 3 måneder før de bliver gravid.
Personer, der bruger methotrexat, og som planlægger at blive gravid, skal først tale med deres læge. En læge kan rådgive folk om deres bedste alternativer til behandling af RA under graviditet.
