Stamcellebehandling for leddegigt
Reumatoid arthritis er en autoimmun tilstand, der primært påvirker leddene. Stamcellebehandling er et relativt nyt forskningsområde, der viser løfte om behandling af autoimmune tilstande som denne.
I reumatoid arthritis (RA) angriber immunsystemet fejlagtigt det væv, der leder leddene, hvilket kan forårsage smerte, betændelse, hævelse og stivhed.
Denne betændelse kan strække sig til brusk, der dækker enderne af leddene og forårsage irreversibel skade og tab af funktion. Det kan også beskadige andet væv, herunder lunger, hjerte, nyre, hud og øjne.
Stamcellebehandling kan hjælpe med at reducere inflammation og øge tilstedeværelsen af sunde celler i kroppen. Denne artikel skitserer den nuværende viden om stamcellebehandling som en mulig behandling for RA.
Hvad er stamcellebehandling?
En stamcelle er en type celle, der ikke er specialiseret til at udføre en bestemt rolle. I stedet har den den unikke evne til at udvikle sig til en af mange forskellige typer celler.
Stamcellebehandling bruger stamceller til at erstatte døde og syge celler i kroppen.
Den menneskelige krop indeholder over 200 forskellige typer celler. Normalt har hver type visse egenskaber, der gør det muligt for den at udføre en bestemt rolle.
Celler med lignende roller grupperer sig for at danne væv, som derefter organiserer sig for at danne kroppens organer. For eksempel er hjertet en samling af muskelvæv.
Forskere får stamcellerne fra kropsvæv, enten fra et embryo eller et voksent menneske, og isolerer dem i laboratoriet. Efter at have manipuleret cellerne til at udvikle sig til bestemte typer, injicerer de derefter cellerne i modtagerens blod eller væv.
Hvordan kan det hjælpe med at behandle RA?
Forskere undersøger måder at bruge stamceller til at kontrollere betændelse og regenerere beskadiget væv.
RA forårsager betændelse i vævet mellem leddene. Dette resulterer i et tab af brusk, som er bindevævet, der dæmper leddene. Over tid kan brusk tab skade leddet og nærliggende knogler.
Mesenchymale stamceller (MSC'er) er typer af stamceller, der kan udvikle sig til brusk og knogle. Synovial MSC-terapi involverer injektion af disse celler direkte i vævet omkring de berørte led.
Nogle undersøgelser viser, at MSC'er også er i stand til at undertrykke immunsystemet og reducere kroppens inflammatoriske respons. Dette gør MSC-terapi til en lovende behandlingsmulighed for autoimmune tilstande som RA.
Selvom nogle klinikker bruger stamcelleterapi til behandling af gigt, er det ikke almindelig praksis og kan have nogle alvorlige bivirkninger. Stamcelleforskning er stadig i de meget tidlige stadier af videnskabelig undersøgelse og har brug for mere analyse.
Hvad forskningen siger
En 2013-undersøgelse undersøgte effekten af MSC-behandling for mennesker med RA.
Alle 172 deltagere fortsatte med at tage deres regelmæssige RA-medicin i løbet af undersøgelsen. En delmængde af deltagerne modtog også to MSC-behandlinger via intravenøs injektion, mens en anden delmængde fik placeboinjektioner (kontrollerne).
Sammenlignet med kontrollerne viste de, der modtog MSC-behandlingen, en signifikant remission af tilstanden. Holdet målte omfanget af remission ved hjælp af forbedringskriterierne i American College of Rheumatology, 28-led sygdomsaktivitetsscore og Health Assessment Questionnaire.
Forbedringer korrelerede også med øgede niveauer af regulatoriske T-celler (RTC'er) i blodet. RTC'er forhindrer immunsystemet i at angribe kroppens egne celler. Som sådan spiller de en vital rolle i bekæmpelsen af betændelse.
En undersøgelse fra 2015 rapporterede lignende virkninger af MSC'er på immuncellerne hos mus med RA.
Dens forfattere forklarer, at MSC-behandling øgede RCT-niveauer, mens de sænkede niveauer af celler, der fremmer inflammation.
Food and Drug Administration (FDA) anfører, at kliniske forsøg med MSC-behandling for inflammatoriske tilstande ikke har givet konsistente resultater.
Indtil for nylig hentede forskere humane MSC'er (hMSC'er) fra en række væv og donorer. Disse forskellige cellebatcher kan variere meget i deres evne til at undertrykke immunsystemet.
I 2017 begyndte forskere at udvikle pålidelige metoder til at forudsige effektiviteten af forskellige batcher af hMSC'er. Udførelse af yderligere forskning ved hjælp af disse metoder kan hjælpe forskere med at afgøre, om stamcellebehandling kan hjælpe med at behandle RA.
FDA regulering
I øjeblikket godkender FDA kun brugen af navlestrengs hæmatopoietiske stamceller (uHSC'er).
Disse celler stammer fra navlestrengene og kan udvikle sig til forskellige typer blodlegemer. Folk modtager primært uHSC'er til behandling af blodsygdomme.
FDA regulerer ikke brugen af andre typer stamceller, såsom MSC'er. De kan dog godkende og overvåge kliniske forsøg, der bruger sådanne celler.
Kliniske forsøg finder sted i henhold til en FDA-tilladt Investigational New Drug Application, som indikerer, at forsøget opfylder deres sikkerhedsstandarder.
Risici og bivirkninger
Stamcellebehandling kan forårsage nogle helbredskomplikationer.
Sådanne komplikationer er sandsynligvis meget mere almindelige end officielle tal antyder, da uregulerede klinikker, der leverer disse behandlinger, ikke behøver at rapportere skadelige sundhedseffekter hos deres patienter.
Eksempler på komplikationer, der kan opstå ved stamcellebehandlinger, inkluderer:
Infektion
Hver gang en celle forlader kroppen, kan den blive forurenet med vira og bakterier.
Når en sundhedsperson sprøjter disse celler ind i en persons krop, kan disse patogener få personen til at blive syg.
Selv celler, der kommer fra modtagerens egen krop, kan forårsage en infektion eller sprede en eksisterende infektion.
Forværring af RA
Ifølge en gennemgang fra 2014 har brugen af synoviale MSC'er til behandling af gigtled potentialet til at forværre RA.
Injektion af MSC'er direkte i leddvæv udløser udviklingen af synoviale fibroblaster. Dette er celler, der spiller en rolle i ledbetændelse og ødelæggelse.
Kræft
Forfatterne af den samme 2014-gennemgang bemærker, at intravenøs administration af MSC'er kunne undertrykke immunresponset, som beskytter mod kræftceller.
Dette kan gøre det muligt for kræftvækst at manifestere sig lettere.
Potentielle langsigtede risici
Mest stamcelleforskning er stadig i de tidlige stadier af kliniske forsøg, så forskere er usikre på de potentielle langsigtede risici ved denne type behandling.
Ifølge FDA er yderligere kliniske forsøg nødvendige for at fastslå, om - og i hvilket omfang - fordelene ved stamcellebehandlinger opvejer risiciene.
Overvejelser
International Society for Stem Cell Research tilbyder følgende råd til folk, der overvejer stamcellebehandlinger:
- Undgå klinikker, der tilbyder ureguleret behandling.
- Undgå behandlinger, der ikke har gennemgået vellykkede kliniske forsøg.
- Undgå at deltage i forskning, der ikke er en del af et FDA-godkendt klinisk forsøg.
- Tal med en læge eller reumatolog om de potentielle risici ved stamcellebehandling.
- Pas på klinikker, der bagatelliserer risikoen forbundet med deres behandlinger.
- Pas på klinikker, der bruger patienterklæringer og overbevisende sprog i stedet for videnskabelig dokumentation.
Resumé
Stamcellebehandling er stadig et relativt nyt forskningsområde. Imidlertid antyder tidlige forsøg, at sådanne terapier kan være effektive mod en række autoimmune tilstande, herunder RA.
MSC'er er en type stamcelle, der synes at vise løfte om behandling af RA. Undersøgelser viser, at disse celler kan undertrykke immunsystemets overaktivitet, hvilket hjælper med at kontrollere kronisk inflammation.
FDA regulerer dog i øjeblikket ikke brugen af stamceller som behandling for RA. Forskere har udført for få undersøgelser til at bekræfte, at sådanne behandlinger er sikre eller effektive.
Folk skal være forsigtige med klinikker, der tilbyder disse behandlinger. Det er også bedst at tale med en læge eller reumatolog, inden du starter en ny behandling.
De, der ønsker at deltage i et klinisk forsøg, skal kontrollere, om det er FDA-godkendt.
