Typer, symptomer og behandling af en hjernesvulst
En hjernetumor er en masse eller vækst af unormale celler i hjernen eller rygmarven. Mange hjernetumorer er i stand til at forstyrre hjernens funktion. Andre er dog mindre skadelige.
Hjernetumorer er enten ondartede (skadelige) eller godartede (ikke-skadelige). Per definition er ondartede tumorer mere aggressive end godartede tumorer.
I godartede tumorer indeholder massen af unormale celler ikke kræftceller. Godartede hjernesvulster vokser langsomt og spredes ikke fra det oprindelige vækststed. De er også mere almindelige end ondartede tumorer.
Faktisk er ifølge American Brain Tumor Association (ABTA) omkring to tredjedele af alle nye hjernetumorer godartede.
Ondartede hjernetumorer indeholder kræftceller og har tendens til ikke at have klare grænser. Disse kan vokse hurtigt og sprede sig til andre dele af hjernen, hvilket gør dem mere farlige.
American Cancer Society (ACS) grupperer statistikken for hjernetumorer med dem for tumorer i rygmarven. De anslår, at sundhedspersonale vil diagnosticere op til 23.820 ondartede primære hjerne- og rygmarvstumorer i 2019.
I denne artikel ser vi på begge hovedkategorier af hjernetumor, deres symptomer og hvordan man behandler dem.
Typer
Læger kan også henvise til en tumor baseret på det sted, hvorfra cellerne stammer.
Hvis tumoren for eksempel begyndte i hjernen, er den en primær hjernetumor. Hvis det begyndte i en anden del af kroppen og spredte sig til hjernen, er det en sekundær (eller metastatisk) hjernetumor.
Hver type tumor har en række forskellige karakteristika og undertyper, og en tumor kan bestå af mere end en type celle.
I 2016 omklassificerede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) officielt alle typer hjerne- og rygmarvetumor. Der er nu over 120 typer hjerne- og rygmarvetumorer, der påvirker forskellige typer celler.
Disse inkluderer:
Akustisk neurom eller vestibulært schwannom
Denne type kræft dannes på hylstrene, der beskytter nerverne. Det påvirker ofte nerverne, der er involveret i hørelsen.
Chordoma
Disse godartede tumorer kan dannes i bunden af rygsøjlen eller kraniet eller i nærheden af hypofysen. De kan dog blive ondartede kondrosarkomer.
Lymfom i centralnervesystemet
Dette er en meget aggressiv kræftform, der påvirker immuncellerne i lymfeknuderne. Det er mest almindeligt hos mennesker i alderen 60-80, men det bliver mere almindeligt hos unge voksne.
Kraniofaryngiom
Disse tumorer udvikler sig nær den optiske nerve, i hjernens bund og nær hypofysen. De udvikler sig fra celler i hypofysen.
Kimcelletumorer
Disse udvikler sig fra kimceller, hovedsageligt hos mennesker omkring 11-30 år. De kan være enten godartede eller ondartede.
Gliomas
Et gliom er en tumor, der starter i hjernens understøttende væv. Disse påvirker tre forskellige typer celler: astrocytter, ependymale celler og oligodendrocytter.
De kan udvikle sig flere steder i hjernen og nervesystemet.
Hemangiomas
Disse er overvækst af blodkar i huden eller indre organer. I hjernen er der to hovedtyper.
Hemangioblastomas er langsomt voksende, godartede tumorer. Hæmangiopericytomer udvikler sig i hjernehinderne, hjernens membran og kan sprede sig til fjerne organer såsom lungerne.
Lipomas
Disse er masser, der vokser fra fedtvæv. De er godartede og forårsager meget sjældent symptomer eller helbredsproblemer.
Medulloblastoma
Dette er mere almindeligt hos børn. Medulloblastomer udvikler sig i embryonale celler tidligt, når et embryo udvikler sig.
De udvikler sig altid i den nedre del af hjernen bagpå. De spredes normalt, men sjældent uden for hjernen og rygmarven.
Meningioma
Disse udvikler sig normalt indad fra det beskyttende lag, der dækker hjernen og rygmarven, idet der påføres tryk.
De tegner sig for omkring en tredjedel af alle tumorer, der starter i hjernen. De fleste er ikke-kræftfremkaldende.
Neurofibrom
Dette er en tumor i nervefibrene. Disse udvikler sig på grund af en genetisk tilstand kaldet neurofibromatose.
Neuronale og blandede neuronal-gliale tumorer
Disse udvikler sig fra grupper af nerveceller kaldet ganglionceller. De er godartede og vokser langsomt.
Pineal- og hypofysetumorer
Disse udvikler sig på kirtler, der spiller vigtige roller i hormonsekretion.
Primitiv neuroektodermal tumor
Disse ligner meget medulloblastomer under et mikroskop, men vokser på en anden del af hjernen. De er sjældne, men meget ondartede og har en tendens til at sprede sig.
Symptomer
Symptomer på hjernetumorer varierer afhængigt af typen af tumor og dens placering.
Følgende symptomer kan forekomme langsomt og gradvis blive værre. De kan også udvikle sig hurtigt i form af et anfald.
Almindelige symptomer på hjernetumorer inkluderer:
- vedvarende hovedpine
- problemer med synet
- kvalme, opkastning og generel døsighed
- krampeanfald
- problemer med korttidshukommelse
- tale problemer
- koordineringsspørgsmål
- personlighedsændringer
Imidlertid oplever nogle mennesker slet ingen symptomer.
Ifølge ACS oplever omkring halvdelen af mennesker med hjernesvulst vedvarende hovedpine. ACS siger også, at op til halvdelen af alle mennesker med hjernetumor oplever et anfald på et eller andet tidspunkt.
I denne artikel kan du lære mere om de tidlige symptomer på en hjernesvulst.
Diagnose
For at diagnosticere en hjernesvulst kan en læge udføre en neurologisk undersøgelse. Dette er en test af nervesystemet.
Under denne test vil de kontrollere forskellige funktioner for problemer med mulige forbindelser til en hjernetumor.
Disse funktioner inkluderer:
- lemmer styrke
- håndstyrke
- reflekser
- høring
- vision
- hudfølsomhed
- balance
- samordning
- hukommelse
- mental smidighed
Efter disse tests kan en læge derefter planlægge yderligere eksamener, herunder:
- CT-scanning: Dette producerer et detaljeret røntgenbillede af hjernen.
- MR-scanning: Dette bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger til at give et detaljeret billede af hjernen.
- EEG: Under denne test vil en sundhedsperson fastgøre elektroder til en persons hoved for at kontrollere, om der er unormal hjerneaktivitet.
Hvis en læge har mistanke om en hjernesvulst, vil de normalt anmode om en biopsi.
Under en biopsi fjerner en sundhedsperson et stykke af tumoren. De sender det derefter til et laboratorium til test. Testene sigter mod at identificere, om tumoren er kræftfremkaldende eller ej.
Risikofaktorer
Ifølge ACS har de fleste hjernetumorer ikke links til nogen kendt risikofaktor.
Den eneste kendte miljømæssige risikofaktor for hjernetumorer er udsættelse for stråling, normalt fra strålebehandling for andre kræftformer, såsom leukæmi.
ACS siger også, at de fleste mennesker med hjernetumorer ikke har en familiehistorie af tilstanden. Dog kan nogle familiære kræftforstyrrelser bidrage til visse typer hjernetumor. Disse inkluderer:
- neurofibromatose 1 og 2
- tuberøs sklerose
- von Hippel – Lindau sygdom
- Li – Fraumeni syndrom
Mennesker med svagere immunsystem, såsom dem med HIV i sent stadium, kan også have en øget risiko for hjernetumorer.
Behandling
Der er flere faktorer, som sundhedsudbydere overvejer, når de beslutter, hvordan de skal behandle hjernetumorer.
De vil arbejde tæt sammen med patienten for at informere dem om deres behandlingsmuligheder, hvilket giver dem mulighed for at vælge den bedst egnede behandling.
Faktorer, de overvejer, inkluderer:
- personens alder
- deres generelle sundhedsstatus
- deres sygehistorie
- placering, størrelse og type tumor
- risikoen for, at tumoren spredes
- personens tolerance for visse behandlinger
Følgende er nogle af de mest almindelige behandlingsmetoder for hjernetumorer.
Kirurgi
Kirurgi er normalt den første metode til behandling af hjernetumorer. Kirurgen vil sigte mod at fjerne så meget af tumoren som muligt. De vil forsøge at gøre det uden at beskadige noget af det sunde hjernevæv, der omgiver tumoren.
Nogle gange kan kirurgen muligvis ikke fjerne hele tumoren. Hvis dette er tilfældet, kan de kirurgisk fjerne så meget af det som muligt, inden de bruger stråling eller kemoterapi for at fjerne resten.
Det er vigtigt at bemærke, at kirurgi ikke er effektiv mod tumorer, der er dybt inde i hjernevævet eller dem, der har spredt sig over et bredt område af hjernevæv.
Kirurgi kan også hjælpe med at give en tumorprøve til biopsi eller til at lindre symptomer såsom tryk på hjernen.
Strålebehandling
Målet med strålebehandling er at ødelægge en hjernetumor eller forhindre dens vækst. For at gøre dette administrerer sundhedsudbydere stråler af intens energi til patientens hjerne fra en ekstern kilde. Dette får tumoren til at krympe. Patientens immunsystem træffer derefter handling på de ødelagte celler.
Imidlertid kan stråling ikke skelne mellem tumorceller og sunde celler. Det kan beskadige begge typer.
Forskellige former for strålebehandling kan reducere skader på sundt væv. Dette inkluderer tredimensionel konform strålebehandling (3D-CRT), hvor en sundhedsudbyder retter flere svage strålingsstråler mod tumoren fra forskellige vinkler.
Da bjælkerne er svagere, beskadiger de meget lidt ikke-kræftvæv. Imidlertid forårsager de mere skade, hvor de mødes på tumorstedet.
Stråkirurgi
Radiokirurgi er det almindelige navn for stereotaktisk radiokirurgi (SRS). SRS er en specialiseret form for strålebehandling og er ikke en kirurgisk procedure.
SRS giver en sundhedsudbyder mulighed for at administrere en nøjagtig dosis stråling i form af en røntgenstråle. De kan kun fokusere strålingen på det område af hjernen, hvor tumoren er til stede. Dette reducerer risikoen for beskadigelse af sundt væv.
Andre lægemidler
En sundhedsudbyder kan ordinere steroider til en person med hjernesvulst. Selvom disse ikke behandler tumoren direkte, kan de hjælpe en person med nogle af symptomerne og ubehaget. De kan også forbedre det generelle velbefindende.
Antiseizure medicin kan hjælpe med at reducere hyppigheden af anfald. Også, hvis en tumor påvirker hypofysens funktion, kan en person muligvis have brug af hormontilskud.
Kemoterapi
Kemoterapi indebærer brug af specifikke lægemidler til behandling af hjernetumorer. En kræft specialist kan anbefale disse lægemidler til ondartede tumorer, der er mere alvorlige.
Disse stoffer forhindrer hjernetumoren i at vokse og virker ved at forhindre, at tumorcellerne duplikeres. Kemoterapi kan også kunstigt få tumorcellerne til at begynde processen med at dø som en ikke-kræftcelle ville.
Imidlertid kan mange kemoterapi-lægemidler ikke krydse blod-hjerne-barrieren og vil sandsynligvis ikke nå en hjernetumor. Mennesker med nogle hjernetumorer kan have gavn af administrationen af kemoterapimedicin i cerebrospinalvæsken.
Sundhedsudbydere ordinerer ofte kemoterapi til støtte for kirurgi eller strålebehandling. For hjernetumorer som lymfom og medulloblastom kan kemoterapi imidlertid være en effektiv behandling alene.
Outlook
I USA varierer den 5-årige overlevelsesrate for mennesker med hjernetumorer afhængigt af personens alder, tumortype og andre faktorer.
Denne sats sammenligner sandsynligheden for, at en person, der har en hjerne- eller rygmarvetumor, overlever i 5 år efter diagnosen med en person, der ikke har kræft.
For eksempel har en person med ependymom en 92% chance for at overleve, hvis kræft udvikler sig, når de er 20-44 år. Det falder til 86%, hvis en læge diagnosticerer denne type hos en person, der er 55-64 år.
I de samme aldersgrupper har glioblastom en 5-årig overlevelsesrate på henholdsvis 19% og 5%.
National Cancer Institute anbefaler imidlertid, at 32,9% af mennesker med kræft i hjernen eller nervesystemet i 2009–2015 overlevede i 5 år eller længere i betragtning af alle typer.
I betragtning af udvalget af typer er det kun en læge, der er i stand til at give en klar indikation af de sandsynlige udsigter.
Efter en hjernesvulstdiagnose kan det være en meget stressende tid. ABTA tilbyder pleje og støtte til mennesker med hjernetumorer. De kan kontaktes gratis på 886-ABTA.
Spørgsmål:
Hvor spredes hjernetumorer, hvis de bevæger sig uden for hjernen og centralnervesystemet?
EN:
De fleste hjernetumorer spredes ikke uden for hjernen. Imidlertid spredte nogle typer tumorer sig til andre dele af centralnervesystemet, såsom rygmarven.
Seunggu Han, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
