Vægttabskirurgi reducerer risikoen for hudkræft
Ifølge en nylig undersøgelse har personer med fedme, der gennemgår vægttabskirurgi, en reduceret risiko for at udvikle hudkræft, herunder melanom.
Hudkræft er den mest almindelige form for kræft i USA.
Melanom tegner sig for kun 1% af tilfældene med hudkræft, men det forårsager størstedelen af dødsfaldene fra denne type sygdom.
Der er anslået 96.480 nye melanomdiagnoser hvert år i USA, og ifølge forfatterne af en nylig undersøgelse stiger antallet af malignt melanom hurtigere end nogen anden kræft.
I USA var der 8.650 dødsfald på grund af melanom i 2009 - og på trods af forbedrede behandlinger og bedre 5-års overlevelsesrate var der omkring 10.130 dødsfald fra denne årsag i 2016.
Selvom forskere har identificeret risikofaktorer forbundet med melanom, såsom lys hud, familiehistorie og soleksponering, er det ikke klart, hvorfor forekomsten stiger.
Fordi fedme er en risikofaktor for visse kræftformer, har nogle forskere spurgt, om det også kan øge risikoen for melanom. Imidlertid har undersøgelser hidtil ikke fundet en klar sammenhæng.
Revidering af gamle data
En svensk undersøgelse fra 2009 viste, at kvinder med fedme, der gennemgår bariatrisk kirurgi, har en reduceret risiko for kræft. Da resultaterne blev offentliggjort, var der ikke nok data til at vurdere, om vægttabskirurgi specifikt påvirkede hudkræftrisiko.
Forskere har dog fortsat fulgt deltagerne i den oprindelige undersøgelse, nu i gennemsnit 18,1 år. Et team besøgte for nylig datasættet i et forsøg på at "undersøge sammenhængen mellem bariatrisk kirurgi og hudkræft, herunder melanom."
I alt inkluderede den nye analyse data fra 2.007 personer med fedme, der gennemgik bariatrisk kirurgi, og 2.040 matchede kontroldeltagere, der havde fedme, men som kun modtog konventionel behandling, såsom livsstilsrådgivning, på deres primære sundhedscentre. Forskerne offentliggjorde for nylig deres resultater i tidsskriftet JAMA Dermatologi.
Enkeltpersoner i gruppen med bariatrisk kirurgi havde ved den 15-årige opfølgning mistet et gennemsnit på 47,6 pund (21,6 kg). De i kontrolgruppen var forblevet på en relativt konstant vægt med et gennemsnitligt tab eller en gevinst, der aldrig oversteg 6,6 pund (3 kg).
Samlet set havde 23 personer i kirurgi-gruppen udviklet ondartet hudkræft - pladecellecarcinom eller malignt melanom. I kontrolgruppen havde 45 personer udviklet denne type sygdom.
Forskerne fandt ud af, at den største forskel mellem de to grupper vedrørte ondartet melanom. I kontrolgruppen var der 29 tilfælde af sygdommen, mens der i operationsgruppen kun var 12 tilfælde. Dette svarer til en 57% reduktion i malignt melanomrisiko.
”Dette giver yderligere bevis for en sammenhæng mellem fedme og ondartet hudkræft og for den opfattelse, at vi bør betragte fedme som en risikofaktor for disse former for kræft.”
Første forfatter Magdalena Taube, Ph.D.
Hvorfor øger fedme risikoen?
Forskere bliver nødt til at udføre mere forskning for at forstå de mekanismer, der ligger til grund for forholdet mellem fedme og hudkræft. Forfatterne skitserer imidlertid flere faktorer, der kan være involveret.
En teori vedrører betændelse; de forklarer, at "Fedme fører til kronisk systemisk betændelse, som kan give et tilladende miljø for tumorvækst."
Livsstilsfaktorer, såsom ændringer i diæt efter operationen, kan også hjælpe med at forklare dette link.
Tilsvarende er fedme forbundet med en stillesiddende livsstil - i sig selv forbundet med øget kræftforekomst og dødelighed. Efter bariatrisk kirurgi kan enkeltpersoner øge deres niveauer af fysisk aktivitet og derved reducere kræftrisikoen.
Den aktuelle undersøgelse har en række styrker, herunder den lange opfølgningsvarighed og brugen af matchede kontroller. Der er dog også visse begrænsninger; for eksempel brugte forskerne ikke randomisering.
I en ideel verden er det bedst at tildele deltagere til kontrol- eller eksperimentelle grupper tilfældigt. For denne undersøgelse var det ikke muligt, primært fordi da undersøgelsen startede i 1980'erne, var dødeligheden for vægttabskirurgi relativt høj, så randomisering ville have været uetisk.
Det er også værd at bemærke, at selvom melanomhastighederne mellem de to grupper var signifikante forskellige, var det samlede antal tilfælde lille - i alt var der kun 41 tilfælde af melanom. Forskere bliver nødt til at fortsætte denne undersøgelseslinje for at indsamle flere beviser. For nu konkluderer forfatterne:
"Disse fund tyder på, at forekomsten af melanom er signifikant reduceret hos patienter med fedme efter bariatrisk kirurgi og kan føre til en bedre forståelse af melanom og risikofaktorer, der kan forebygges."
