Hvad er stadierne af arbejde?

Arbejdsoplevelsen varierer fra person til person. De fleste mennesker gennemgår de samme faser, selvom længden af ​​hvert trin kan variere.

Denne artikel ser på, hvad man kan forvente i hvert trin, og hvordan en person kan fortælle, at arbejdskraft starter. Det dækker også, hvornår man skal på et hospital, hvilke former for smertelindring der er tilgængelige, og tips til styring af hvert trin.

Hver persons oplevelse af arbejdskraft er forskellig. Nogle mennesker bemærker ikke sammentrækninger i de tidligste faser, og andre bemærker ikke deres vandbrud.

Derfor bør folk ikke blive overrasket, hvis deres oplevelse er forskellig fra den, denne artikel beskriver.

Tidslinjen er omtrentlig, og nogle faser kan overlappe hinanden.

Tidlige tegn på arbejdskraft

Livmoderhalsen udvides i første fase af fødslen.

Der er flere tegn, der indikerer, at arbejdskraft snart kan starte. For eksempel kan en person bemærke følgende:

• Barnet sidder lavere i bækkenet. Dette er kendt som "dropping" eller "lightening".
• Cervikale ændringer forekommer, der er synlige under en fysisk undersøgelse.
• I nogle tilfælde kan moderen have en øget følelse af at "rede" eller et ønske om at rydde og organisere huset.
• En blodig slimudslip kan forekomme, hvilket indikerer tabet af slimstikket, når arbejdet nærmer sig.
• Vandbrud er ofte det første sande tegn på, at arbejdskraft er ved at starte.

Vandet er fostervand. Når vandet går i stykker, er det tid til at kontakte en sundhedspersonale. Når det er sagt, bemærker ikke alle, når deres vand går i stykker. Nogle mennesker kan endda forveksle det med urin.

Ikke alle oplever disse tegn på samme måde. Hvis en person er bekymret over symptomer eller andre ændringer, skal de bede deres sundhedspersonale om råd.

Lær mere om stadierne af cervikal dilatation her.

Stadier af arbejdskraft

Der er fire hovedfaser af arbejdskraft, og nogle har understationer. Afsnittene nedenfor vil se nærmere på disse.

Første fase af arbejdskraft

Dette er normalt den længste fase af arbejdet. Det har en tendens til at vare i cirka 12-19 timer, men det varierer fra person til person. Det er også normalt kortere for en anden levering.

Denne fase omfatter tre dele:

• tidligt arbejde
• aktivt arbejde
• overgang til anden fase

I løbet af denne tid udvides livmoderhalsen fuldstændigt (åben) til ca. 10 centimeter [cm]. Sammentrækninger muliggør dette. Når livmoderhalsen måler 4 på tværs, er dette slutningen af ​​den første fase.

Afsnittene nedenfor vil se mere på hver af de tre dele.

Tidligt arbejde

På dette stadium, som undertiden kaldes den latente fase, åbner livmoderhalsen op til næsten 6 cm.

Sammentrækninger muliggør dette. Sammentrækninger er normalt milde til at begynde med og varer i ca. 60-90 sekunder. Dette varierer dog fra person til person.

Mellem sammentrækninger kan der være en pause på ca. 5–15 minutter. Som tiden går, vil sammentrækningerne blive stærkere.

Lavere rygsmerter, kramper og bækken pres eller tæthed kan forekomme, men personen vil sandsynligvis være i stand til at blive hjemme i det meste af dette stadium, hvis de har en sund, fuldtids graviditet.

Nogle ting, der kan hjælpe med at gøre denne tid mere behagelig, inkluderer:

• gå en tur rundt om blokken, hvis det er muligt
• har en let snack
• sover, hvis det er muligt
• drikkevæsker, såsom vand
• sporing af længden og hyppigheden af ​​sammentrækninger
• tager et bad eller brusebad
• pakning af en pose til hospitalet, hvis den endnu ikke er klar
• sikre, at fødselsplanen er afsluttet

Denne fase kan vare i ca. 6-12 timer, men den kan variere meget.

Vandet kan gå i stykker i løbet af dette eller det næste trin. Når vandet går i stykker, skal en person gå på hospitalet. For de fleste mennesker vil sammentrækningerne begynde at ske hurtigere efter dette.

Lær hvordan du kan time sammentrækninger her.

Aktivt arbejde

I løbet af dette trin udvides livmoderhalsen omkring en halv tomme hver time, startende fra lige under 6 cm til fuld udvidelse.

Sammentrækninger intensiveres og varer i cirka 45 sekunder og forekommer så ofte som hvert 3. minut.

Faktisk kan det blive sværere at tale på grund af sammentrækninger.

Nogle ting, der kan hjælpe, inkluderer:

• trækker vejret langsomt og let, hvilket hjælper med at spare energi til senere
• skifte positioner, såsom at stå op og bevæge sig rundt
• lytter til afslappende musik
• sidder i et varmt (men ikke varmt) bad eller pool
• vandrer ofte for at tømme blæren
• drikker vand

Hvis en person endnu ikke er startet på hospitalet, er det tid til det.

Denne fase kan vare i omkring 4–8 timer, men den kan variere meget.

Overgangsfase

I løbet af dette trin åbnes livmoderhalsen for fuld udvidelse. Den udvides fra 3 til 6 cm - 10 cm.

Dette er ofte den mest udfordrende fase. Sammentrækninger er normalt intense og varer i ca. 60-90 sekunder og sker hvert 2. til 3. minut.

Personen kan føle:

• træt
• overvældet
• irritabel
• kvalmende
• svedig og feberig

Denne fase varer normalt mellem 15 minutter og 1 time.

Anden fase af arbejdskraft

På dette tidspunkt vil livmoderhalsen blive fuldt udvidet, og sammentrækninger vil skubbe barnet gennem fødselskanalen. Sammentrækningerne vil være stærke, men der kan være mere tid imellem dem.

Denne fase kan føles som et intenst behov for at få afføring. Personen skal muligvis skubbe for at hjælpe barnet med. Med tiden vil babyens hoved vise sig. Dette kaldes kroning. Snart vil sundhedspersonalet begynde at lede barnet ud.

Dette trin kan være kort som 20 minutter, men det varer normalt i op til 2 timer. Det kan vare i op til 3 timer for en første levering. Andre faktorer, der kan ændre tidsrammen for dette stadium, inkluderer babyens størrelse og position.

Hvis det er nødvendigt, kan sundhedspersonalet muligvis skære vaginalåbningen eller bruge pincet eller sugning for at hjælpe barnet ud.

I slutningen af ​​dette trin bliver babyen født, og nogen klipper navlestrengen.

Tredje trin af arbejdskraft

I den tredje fase af fødslen fortsætter sammentrækningerne, indtil moderkagen (efterfødsel) er leveret.

Det tager normalt 5-30 minutter og starter 5-30 minutter efter at barnet er født.

Fjerde fase af arbejdskraft: Recovery

Dette trin er restitutionstiden. I løbet af denne tid vil personens sundhedsteam:

• rengør og afvej babyen
• måle babyen, vurdere deres helbred og registrere Apgar-scoren
• give eventuelle sømme eller medicin, der er nødvendige
• præsenter babyen for moderen til den første amning, hvis det er muligt

Sygepleje kort efter fødslen vil:

• hjælpe livmoderen med at trække sig sammen
• hjælpe med at stoppe enhver blødning
• indled båndet mellem moderen og babyen

Hvis det er nødvendigt med en kejsersnit, vil restitutionsfasen være lidt anderledes. Lær mere om, hvad du kan forvente af en kejsersnit, her.

Gendannelsesprocessen vil også være anderledes, hvis barnet er dødfødt. Hvis dette er tilfældet, vil personens sundhedsteam tilbyde support og vejledning.

Hurtigt eller langvarigt arbejde

Arbejdets varighed varierer fra person til person, men nogle gange kan det være meget længere eller meget kortere end normalt.

Under hurtig fødsel bemærker nogen muligvis kun tegn på aktiv fødsel, fødsel og moderkagen. Dette kan tage 3-5 timer eller derunder.

Hvis arbejdskraften er langvarig eller ikke skrider frem, kan den vare i op til 20 timer eller mere. Afhængigt af årsagen kan en sundhedsperson anbefale visse foranstaltninger til at fremskynde arbejdskraft, såsom:

• bryde vandet, hvis det er nødvendigt
• indgivelse af et oxytocindryp
• ved hjælp af en overvågningsenhed til at spore fremskridt

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en kejsersnit.

Hvis arbejdskraft ikke starter med 41-42 uger, kan en sundhedsperson fremkalde arbejdskraft. Lær mere om det her.

Hvornår skal jeg på et hospital

En sundhedsperson vil give en person specifikke instruktioner om, hvornår man skal på hospitalet.

Personen skal dog kontakte deres udbyder, når de har bekymringer om fremskridt eller symptomer på arbejdskraft.

Det er vigtigt at gå til hospitalet, hvis:

• Sammentrækninger er stærke, regelmæssige og forekommer med kortere og kortere intervaller.
• Lændesmerter eller kramper udvikler sig og forsvinder ikke.
• Vandet går i stykker, enten som et sus eller en vedfald.
• Der er en blodbrun vaginal slim eller udflåd.
• Der er blødning.
• Andre bekymringer opstår.
• Fosterbevægelser falder eller stopper.

En person skal være sikker på at tage deres overnatningspose med sig samt deres medicinske journaler og fødselsplan, hvis det er nødvendigt.

Sundhedspersonale rådgiver hospitallevering for de fleste mennesker, ligesom det er lettere at reagere, hvis der opstår komplikationer. Lær mere om de mulige komplikationer her.

Falsk arbejdskraft: Braxton-Hicks

Nogle gange vil sammentrækninger starte i god tid før fødslen. Disse kaldes Braxton-Hicks sammentrækninger eller praksis sammentrækninger. Selvom de ligner arbejdskraftens sammentrækninger, er disse tidlige sammentrækninger normalt ikke et tegn på, at arbejdskraft starter.

Braxton-Hicks sammentrækninger:

• er uregelmæssige
• gå væk i tide
• kan løse med at gå, ligge eller andre ændringer i aktivitet

Ægte sammentrækninger fortsætter og øges i intensitet. Lær mere om, hvordan du fortæller forskellen her.

Smertelindring

Arbejdet involverer næsten altid smerte, men dette vil påvirke mennesker forskelligt. Måder til håndtering af smerte under fødslen inkluderer både naturlige og medicinske metoder.

De følgende afsnit vil se nærmere på disse muligheder.

Naturlige metoder

Nogle naturlige metoder til smertebehandling under fødslen inkluderer:

• forsøger vejrtrækning og afslapningsteknikker
• sidder i varmt vand
• modtager en massage
• anvender varme eller kolde kompresser
• modtager støtte fra en ledsager eller doula
• skiftende position
• forsøger visualisering og guidet billedsprog
• prøver aromaterapi
• lytter til musik
• ved hjælp af en arbejdskugle

Medicinske metoder

Mange mennesker foretrækker at undgå medicinske metoder til smertebehandling, hvis det er muligt. Dette er dog ikke altid muligt.

Nogle medicinske metoder til smertebehandling omfatter:

• Opioider: En sundhedsperson kan injicere medicin i en vene eller muskel.
• Epidural: Dette er et kateter i nedre del af ryggen, der leverer en kombination af medicin, herunder narkotika og lokalbedøvelse.
• Spinal blok: Dette involverer normalt en enkelt injektion af smertestillende medicin i spinalvæsken.
• Pudendal-blokering: Sundhedspersonalet kan injicere medicin som lidocain eller chloroprocaine i skeden og pudendal nerve.
• Generelle anæstetika: Sundhedspersonale bruger sjældent disse, da de fører til et totalt bevidsthedstab. De involverer et muskelafslappende middel og lattergas.

En person kan tale med en sundhedspersonale om risiciene og fordelene ved hver form for smertelindring for at se, hvilken løsning der er bedst for dem og deres baby.