Hvilke forskellige typer hovedpine er der?

Der er mange forskellige typer hovedpine, og deres årsager og symptomer kan variere. Selvom de fleste er kortvarige og sjældent giver anledning til bekymring, kan det være muligt at genkende, hvilken slags hovedpine en person oplever, informere dem om, hvordan man bedst behandler det, og om man skal se en læge.

Hovedpine er en almindelig klage. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen vil de fleste mennesker opleve hovedpine fra tid til anden.

Mens de undertiden kan være smertefulde og svækkende, kan flertallet behandles med enkle smertestillende midler og forsvinder inden for flere timer. Gentagne angreb eller visse typer hovedpine kan dog være et tegn på noget mere alvorligt.

Denne artikel ser på nogle af de mest almindelige typer hovedpine sammen med deres årsager, behandling, forebyggelse og hvornår man skal se en læge.

Den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser (ICHD) definerer mere end 150 forskellige typer hovedpine. Disse er opdelt i to hovedkategorier: primær og sekundær.

Primær hovedpine

En primær hovedpine er en, der ikke er forårsaget af en anden tilstand - det er selve tilstanden. Eksempler inkluderer migræne og spændingshovedpine.

1. Migræne

Migræne er kategoriseret som en primær hovedpine og ledsages ofte af synsforstyrrelser.

En person, der har migræne, vil karakteristisk mærke en intens bankende smerte på kun den ene side af hovedet.

Personen kan opleve en øget følsomhed over for lys, lyd og lugt. Kvalme og opkastning er også almindelig.

Omkring en tredjedel af befolkningen oplever en aura inden migræne. Dette er visuelle og sensoriske forstyrrelser, der typisk varer mellem 5 og 60 minutter. De kan omfatte:

• ser zig-zagging linjer, flimrende lys eller pletter
• delvis synstab
• følelsesløshed
• stifter og nåle
• muskelsvaghed
• svært ved at tale

Vær opmærksom på, at aura-symptomer også kan indikere slagtilfælde eller meningitis. Enhver, der oplever dem for første gang, skal straks kontakte en læge.

Migræne har tendens til at være tilbagevendende, og hvert angreb kan vare op til 3 dage. For mange er det en livslang tilstand.

Selvom migræne kan forekomme hos både voksne og børn, er det tre gange mere sandsynligt at udvikle sig hos kvinder end mænd. Angrebsfrekvensen kan variere fra flere gange om ugen til en gang om året.

Årsagerne til migræne forstås ikke fuldt ud. Det kører dog ofte i familier. Migræne er også mere almindelig hos mennesker med visse allerede eksisterende tilstande, såsom depression og epilepsi.

Udløsere af migræne kan omfatte:

• stress og angst
• søvnforstyrrelse
• hormonelle ændringer
• springede måltider over
• dehydrering
• nogle fødevarer og medicin
• skarpe lys og høj støj

OTC-smertestillende midler, såsom ibuprofen eller aspirin, kan stoppe hovedpine eller reducere smerte og varighed.

Læger kan ordinere et antiemetisk middel for at lindre kvalme og opkastning, såsom metoclopramid eller ondansetron. Migrænespecifikke kombinationslægemidler er også tilgængelige.

Angreb kan også lettes ved:

• hviler på et mørkt, stille sted
• placere en ispose eller en kold klud på panden
• drikker vand

For mere vanskelige at behandle migræne kan læger ordinere en type medicin kaldet triptan, såsom sumatriptan eller rizatriptan. En person skal tage al medicin, så snart migrænesymptomer begynder for at få den bedste effekt.

Personer med kronisk migræne bør se en læge om forebyggende behandling. En læge kan diagnosticere en person med kronisk migræne, hvis de har oplevet hovedpine:

• på mere end 15 dage om måneden
• over en periode på 3 måneder
• hvoraf mindst otte viser symptomer på migræne

Lægemiddelindstillinger til forebyggelse af migræne inkluderer topiramat, propranolol og amitriptylin. Andre ledelsesvalg, der skal overvejes, er kosttilskud, meditation, akupunktur og neuromodulationsterapi, som indebærer anvendelse af milde elektriske impulser til nerverne.

2. Spændingshovedpine

Spændingshovedpine er meget almindelig, og de fleste mennesker vil opleve dem lejlighedsvis. De præsenteres som en kedelig, konstant smerte på begge sider af hovedet. Andre symptomer kan omfatte:

• ømhed i ansigt, hoved, nakke og skuldre
• en følelse af pres bag øjnene
• følsomhed over for lys og lyd

Disse hovedpine varer normalt fra 30 minutter til flere timer. Alvorligheden kan variere, men de forhindrer sjældent normale aktiviteter.

Årsagen til spændingshovedpine er uklar, men stress, angst og depression er almindelige udløsere. Andre potentielle udløsere inkluderer:

• dehydrering
• kraftig støj
• manglende motion
• dårlig søvn
• dårlig kropsholdning
• springede måltider over
• øjenbelastning

OTC-smertestillende midler, såsom ibuprofen, acetaminophen og aspirin, er normalt meget effektive til at stoppe eller reducere smerte. Personer, der oplever hovedpine i mere end 15 dage om måneden i løbet af 90 dage, bør se en læge.

Livsstilsændringer og nogle behandlinger kan hjælpe med at forhindre spændingshovedpine. Disse kan omfatte:

• får nok søvn
• regelmæssig motion og stretching
• forbedring af siddende og stående kropsholdning
• har en øjenprøve
• håndtering af stress, angst eller depression
• akupunktur

3. Klyngehovedpine

Klyngehovedpine kan forårsage en smertefuld brændende fornemmelse bag øjnene.

Klyngehovedpine er svær og tilbagevendende hovedpine, der er seks gange mere tilbøjelige til at udvikle sig hos mænd end hos kvinder. Folk beskriver en intens brændende eller gennemtrængende smerte bag eller omkring det ene øje.

Andre symptomer kan omfatte:

• vandende øje
• hævet øjenlåg
• en blokeret eller løbende næse
• følsomhed over for lys og lyd
• rastløshed eller ophidselse

Klyngens hovedpine er normalt pludselig uden advarsel og varer mellem 15 minutter og 3 timer. Folk kan opleve op til otte angreb om dagen.

Angreb har tendens til at forekomme i daglige klynger, der kan vare i uger eller måneder. De finder typisk sted på samme tid på dagen, hvilket ofte kan være et par timer efter at være faldet i søvn om natten.

Enhver person, der oplever disse symptomer - som undertiden kan forveksles med høfeber - bør konsultere deres læge.

Årsagen til klyngehovedpine er uklar, men de er mere tilbøjelige til at forekomme hos rygere. Folk bør undgå alkohol i angrebsperioder.

Behandlingen sigter mod at reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angrebene. Valgmuligheder inkluderer:

• topiramat
• sumatriptan
• verapamil
• steroider
• melatonin
• iltbehandling
• lithium

Læger kan foreslå operation i meget vanskelige at behandle tilfælde.

4. Anstrengende hovedpine

Anstrengende hovedpine er forårsaget af anstrengende fysisk træning og kan udløses af:

• kører
• hoppe
• vægtløftning
• samleje
• hoste eller nysen

Disse hovedpine er normalt meget kortvarige, men kan undertiden vare op til 2 dage. De præsenterer som en bankende smerte, der mærkes i hele hovedet og er mere almindelige hos dem med en familiehistorie af migræne.

Personer, der oplever klyngehovedpine for første gang, bør se en læge, da de kan være et tegn på noget alvorligt.

De fleste angreb kan behandles med OTC-smertestillende midler. At tage et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) eller en betablokker før anstrengelse kan hjælpe med at forhindre hovedpine, ligesom opvarmningsøvelser.

5. Hypnisk hovedpine

En hypnisk hovedpine er en sjælden tilstand, der normalt begynder for første gang i en persons 50'ere, men som kan starte hurtigere. Også kendt som "alarm clock" hovedpine, vækker de mennesker om natten.

En hypnisk hovedpine består af en mild til moderat bankende smerte, der normalt mærkes på begge sider af hovedet. Det kan vare i op til 3 timer, og andre symptomer kan omfatte kvalme og følsomhed over for lys og lyd.

Folk kan opleve flere angreb hver uge. Årsagen til hypnisk hovedpine forstås ikke, og der er ingen kendte udløsere.

Selvom hypniske hovedpine er harmløse, bør en ældre person, der oplever enhver ny form for hovedpine for første gang, se en læge. Migræne og klyngehovedpine skal også udelukkes.

Det førende behandlingsvalg er koffein, taget som tabletter eller som kopper kaffe inden sengetid. Andre lægemiddelindstillinger inkluderer indomethacin, melatonin og lithium.

Sekundær hovedpine

En sekundær hovedpine er et symptom på noget andet, såsom hovedpine som følge af hovedskade eller pludselig tilbagetrækning af koffein.

6. Medicin-overforbrug hovedpine

Visse medikamenter kan forårsage hyppig hovedpine, når de tages regelmæssigt.

En medicin-overforbrug hovedpine (MOH) - undertiden kendt som en rebound hovedpine - er den mest almindelige type sekundær hovedpine. En MOH er præget af hyppig eller daglig hovedpine med symptomer svarende til enten spændingshovedpine eller migræne.

Disse hovedpine reagerer oprindeligt på smertestillende midler, men opstår igen en gang senere.

MOH kan skyldes at tage smertestillende midler i mere end 15 dage om en måned. Narkotika, der kan forårsage MOH, inkluderer:

• opioider
• acetaminophen
• triptaner, såsom sumatriptan
• NSAID'er, såsom aspirin og ibuprofen

En MOH kan stadig forekomme trods at tage disse lægemidler som anvist. Imidlertid synes en MOH primært at udvikle sig hos mennesker, der tager smertestillende medicin specielt til behandling af hovedpine.

Den eneste behandling for MOH er at stoppe med at tage medicinen bag hovedpine. Enhver, der stopper medicin, skal gøre det under tilsyn af en læge. Lægen er i stand til at hjælpe med at udarbejde en plan og kan muligvis ordinere andre lægemidler, der kan lette tilbagetrækningsprocessen.

Symptomer vil sandsynligvis forværres, før de forbedres efter at have stoppet stoffet. Hovedpine stopper typisk inden for 10 dage.

Yderligere abstinenssymptomer forsvinder normalt inden for 7 dage, men kan tage op til 3 uger. Disse inkluderer:

• kvalme og opkast
• øget puls
• søvnforstyrrelse
• rastløshed, angst og nervøsitet

De fleste mennesker vender tilbage til deres oprindelige hovedpine mønster inden for 2 måneder. Efter dette skal det være sikkert at begynde at tage smertestillende medicin igen.

Følgende trin kan hjælpe med at forhindre MOH:

• undgå brug af kodein
• tager smertestillende medicin mod hovedpine ikke mere end 2 dage om ugen
• ved hjælp af forebyggende medicin mod kronisk migræne

7. Sinus hovedpine

Bihulepine er forårsaget af bihulebetændelse - en hævelse af bihulerne - som normalt er resultatet af en infektion eller en allergi.

Symptomerne består af en kedelig, bankende smerte omkring øjnene, kinderne og panden. Smerten kan forværres ved bevægelse eller anstrengelse og kan undertiden sprede sig til tænderne og kæben.

Disse hovedpine ledsages normalt af en tyk grøn eller gul næseudflåd. Andre symptomer kan omfatte tilstoppet næse, feber, kvalme og lys- eller lydfølsomhed.

Sinus hovedpine er ret sjælden. Hvis der ikke er næsesymptomer, er det mere sandsynligt, at hovedpine af denne art er migræne.

Sinushovedpine kan behandles med OTC-smertestillende og nasale decongestanter. Folk bør se en læge, hvis symptomerne ikke forbedres inden for en uge.

En læge kan ordinere antibiotika, hvis de tror, ​​at en bakteriel infektion har forårsaget hovedpine eller antihistaminer i tilfælde af allergi. Læger kan også ordinere en kortikosteroid næsespray for at hjælpe med at reducere hævelsen.

For at diagnosticere den underliggende årsag til bihulebetændelse kan en læge henvise et individ til en øre-, næse- og halsspecialist. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgisk dræning.

8. Koffeinrelateret hovedpine

Kraftigt koffeinforbrug - mere end 400 milligram (mg) eller omkring 4 kopper kaffe - kan undertiden føre til hovedpine.

Hos mennesker, der indtager mere end 200 mg koffein dagligt i over 2 uger, kan tilbagetrækning resultere i migrænelignende hovedpine. Disse udvikles typisk inden for 24 timer efter brat stop. Andre mulige symptomer inkluderer:

• træthed
• koncentrationsbesvær
• dårligt humør eller irritabilitet
• kvalme

Symptomer lindres ofte inden for en time efter koffeinindtagelse eller forsvinder fuldt ud inden for 7 dage efter fuldstændig tilbagetrækning.

Virkningerne af koffein varierer fra person til person, men reduceret indtagelse kan mindske risikoen for at få hovedpine. Begrænsning af koffeinforbrug anbefales undertiden til mennesker, der har kronisk migræne.

9. Hovedskades hovedpine

Hovedskader, herunder dem, der opstår i kontaktsport, kan føre til hovedpine.

Mindre stød og slag i hoved og nakke er almindelige og er normalt ikke noget at bekymre sig om.

Nogle gange kan der opstå hovedpine straks eller kort tid efter. Disse ligner ofte migræne eller spændingshovedpine og kan normalt behandles med OTC-smertestillende midler.

Enhver, der oplever vedvarende eller forværret hovedpine, bør se en læge. Ring altid til en ambulance for alvorlige hovedskader, eller hvis nogen oplever følgende symptomer efter hovedskade:

• bevidstløshed
• krampeanfald
• opkast
• hukommelsestab
• forvirring
• syns- eller høreproblemer

Posttraumatisk hovedpine kan også udvikle sig måneder efter den oprindelige hovedskade, hvilket gør dem vanskelige at diagnosticere. De kan undertiden forekomme dagligt og vedvarer i op til 12 måneder.

10. Menstruationshovedpine

Hovedpine er ofte relateret til ændringer i hormonniveauet. Hos kvinder er migræne ofte forbundet med perioder på grund af naturlige ændringer i østrogenniveauer.

Disse menstruationsmigræne udvikles i dagene lige før eller i en periode eller undertiden under ægløsning. Symptomerne ligner migræne uden aura, men kan vare længere eller være mere svækkende.

Hormonrelateret hovedpine kan også være forårsaget af:

• p-piller
• overgangsalderen
• graviditet

Behandling for en menstruationshovedpine er den samme som behandlingen for migræne uden aura. Læger kan rådgive om mulige forebyggende foranstaltninger, såsom:

• hormonbehandling
• tager en triptan eller NSAID omkring perioderne
• alternative orale præventionsplaner, såsom udeladelse af pillefri pause
• hormonbehandling til kvinder i overgangsalderen

11. Hangover hovedpine

Forbrug af for meget alkohol kan føre til en bankende hovedpine næste morgen eller endda senere den dag. Disse migræne-lignende hovedpine mærkes normalt på begge sider af hovedet og forværres af bevægelse. En person, der har tømmermænd, kan også opleve kvalme og lysfølsomhed.

Der er ingen kur mod tømmermænd, men det er muligt at lindre symptomerne ved at drikke rigeligt med vand og spise sukkerholdige fødevarer. OTC-smertestillende kan hjælpe med at reducere eller stoppe smerter i hovedpine.

Symptomer på tømmermænd har tendens til at forsvinde inden for 72 timer.

Risikoen for at få tømmermænd kan reduceres ved:

• drikker i moderation
• drikker ikke på tom mave
• drikkevand mellem alkoholholdige drikkevarer og inden du går i seng

Hvornår skal jeg se en læge

De fleste hovedpine er sjældent et tegn på noget mere alvorligt, og de fleste mennesker kan klare dem effektivt med OTC-smertestillende midler.

Enhver, der oplever svær, vedvarende, tilbagevendende eller forværret hovedpine, bør dog konsultere en læge. Lægehjælp skal straks søges til:

• hovedpine, der kommer meget pludseligt op og er ekstremt smertefuld
• tilbagevendende hovedpine hos børn
• hovedpine efter et betydeligt slag mod hovedet
• hovedpine forbundet med forvirring eller forstyrret syn, balance eller tale
• hovedpine forbundet med følelsesløshed eller svaghed
• hovedpine forbundet med feber, krampeanfald eller bevidstløshed
• hovedpine ledsaget af en stiv nakke eller udslæt
• hovedpine forbundet med vedvarende opkastning

Læs artiklen på spansk