Hvad er moderne medicin?
Moderne medicin eller medicin, som vi kender den, begyndte at dukke op efter den industrielle revolution i det 18. århundrede. På dette tidspunkt var der hurtig vækst i økonomisk aktivitet i Vesteuropa og Amerika.
I løbet af det 19. århundrede fortsatte den økonomiske og industrielle vækst med at udvikle sig, og folk gjorde mange videnskabelige opdagelser og opfindelser.
Forskere gjorde hurtige fremskridt med at identificere og forebygge sygdomme og forståelse af, hvordan bakterier og vira fungerer.
De havde dog stadig en lang vej at gå med hensyn til behandling og helbredelse af smitsomme sygdomme.
Infektiøse sygdomme
I løbet af det 19. århundrede ændrede den måde, folk levede og arbejdede på, dramatisk på. Disse ændringer påvirkede risikoen for smitsomme sygdomme og andre tilstande.
- Branche: Da flere fremstillingsprocesser blev mekaniseret, blev forskellige arbejdsrelaterede sygdomme mere almindelige. Disse omfattede lungesygdom, dermatitis og "phossy kæbe", en type kæbenekrose, der påvirkede mennesker, der arbejder med fosfor, normalt i tændstikkerbranchen.
- Byspredning: Byer begyndte at ekspandere hurtigt, og visse sundhedsmæssige problemer, såsom tyfus og kolera, blev mere almindelige som et resultat.
- Rejse: Mens folk rejste mellem forskellige dele af verden, bar de sygdomme med sig, herunder gul feber.
I mellemtiden begyndte videnskabelige fremskridt på det tidspunkt at muliggøre nye behandlinger.
- Videnskabelige gennembrud: Da "kimteori" udviklede sig, begyndte forskere at teste og bevise principperne for hygiejne og antisepsis ved behandling af sår og forebyggelse af infektion. Nye opfindelser omfattede elektrokardiografen, der registrerer hjertets elektriske aktivitet over tid.
- Kommunikation: Da posttjenester og anden kommunikation blev forbedret, kunne medicinsk viden sprede sig hurtigt.
- Politiske ændringer: Demokrati førte til, at folk krævede sundhed som en menneskerettighed.
I det 19. og 20. århundrede oplevede gennembrud i infektionskontrol. I slutningen af det 19. århundrede skyldtes 30 procent af dødsfaldene infektion. Ved slutningen af det 20. århundrede var dette tal faldet til mindre end 4 procent.
Louis Pasteur
Louis Pasteur (1822-1895), en kemiker og mikrobiolog fra Frankrig, var en af grundlæggerne af medicinsk mikrobiologi.
Som professor i kemi ved universitetet i Lille havde han og hans team til opgave at finde løsninger på nogle af de problemer, der påvirkede lokale industrier.
Pasteur viste, at bakterier fik vin, øl og mælk til at blive sure. Kogning og afkøling af en væske, forklarede han, ville fjerne bakterierne.
Sammen udviklede Louis Pasteur og Claude Bernard (1813–1878) en teknik til pasteurisering af væsker.
Claude Bernard var også den første videnskabsmand, der foreslog at bruge "blinde" eksperimenter for at gøre videnskabelige observationer mere objektive.
Senere, efter at have undersøgt en epidemi blandt silkeorme i silkeindustrien i det sydlige Frankrig, fastslog Pasteur, at parasitter var årsagen. Han anbefalede kun at bruge silkeormæg, der var sunde og uden parasitter. Denne handling løste epidemien, og silkeindustrien kom sig igen.
Pasteur var sikker på, at patogener angriber kroppen udefra. Dette var kimteorien om sygdom. Imidlertid kunne mange forskere ikke tro, at mikroskopiske væsener kunne skade og endda dræbe mennesker og andre forholdsvis store arter.
Pasteur sagde, at mange sygdomme, herunder tuberkulose (TB), kolera, miltbrand og kopper, sker, når bakterier kommer ind i kroppen fra miljøet. Han mente, at vacciner kunne forhindre sådanne sygdomme og fortsatte med at udvikle en vaccine mod rabies.
Florence nightingale
Florence Nightingale (1820–1910) var en britisk sygeplejerske, statistiker og forfatter. Hun gjorde banebrydende sygeplejearbejde, mens hun plejede sårede soldater under Krimkrigen.
Nightingale var fra en velforbundet familie. Til at begynde med godkendte de ikke hende studerende i sygepleje. Imidlertid blev hendes forældre til sidst enige om, at hun kunne tage et 3-måneders sygeplejekursus i Tyskland i 1851. I 1853 var hun superintendent på et kvindesygehus i Harley Street, London.
Krimkrigen brød ud i 1854. Sidney Herbert, krigsministeren, bad Nightingale om at lede et team af sygeplejersker på militærhospitalerne i Tyrkiet. Hun ankom til Scutari, Tyrkiet i 1854 med 34 sygeplejersker, som hun havde uddannet.
Nightingale var chokeret over, hvad hun så. Udmattede medicinske medarbejdere plejede sårede soldater i uudholdelig smerte, hvoraf mange døde unødigt, mens de ansvarlige embedsmænd forblev ligeglade. Mangel på medicin og dårlige hygiejnestandarder førte til masseinfektion.
Nightingale og hendes team arbejdede utrætteligt for at forbedre hygiejnen og yde patienttjenester, herunder madlavningsfaciliteter og et vaskeri. Under hendes indflydelse faldt dødeligheden med to tredjedele.
I 1860 grundlagde Nightingale en træningsskole for sygeplejersker i London. Sygeplejersker, der trænet der, arbejdede videre over hele Det Forenede Kongerige.
De tog med sig alt, hvad de havde lært om sanitet og hygiejne, korrekt hospitalplanlægning og de bedste måder at opnå sundhed på.
Nightingales arbejde markerede også et vendepunkt for kvinder, der tog en mere vigtig rolle i lægebehandling.
Mange af hendes praksis gælder stadig i dag.
Tidslinje for milepæle: 19. århundrede
1800: Britisk kemiker og opfinder Humphry Davy beskrev de bedøvende egenskaber af lattergas, kendt som lattergas.
1816: Rene Laennec, en fransk læge, opfandt stetoskopet og var banebrydende for dets anvendelse til diagnosticering af brystinfektioner.
1818: James Blundell, en britisk fødselslæge, udførte den første vellykkede blodtransfusion på en patient, der havde blødning.
1842: Crawford Long, en amerikansk farmaceut og kirurg, var den første læge, der gav en patient inhaleret eteranæstesi til en kirurgisk procedure.
1847: En ungarsk læge ved navn Ignaz Semmelweis fandt ud af, at forekomsten af "barnefeber" eller fødselsfeber faldt betydeligt, hvis sundhedsarbejdere desinficerede deres hænder, inden de rørte ved kvinden under fødslen. Barnesengfeber var dødelig i 25 til 30 procent af sporadiske tilfælde og 70 til 80 procent af epidemiske tilfælde.
1849: Elizabeth Blackwell, en amerikaner, blev den første fuldt kvalificerede kvindelige læge i De Forenede Stater og den første kvinde, der var på Det Forenede Kongeriges medicinske register. Hun fremmede uddannelse af kvinder i medicin.
1867: Joseph Lister, en britisk kirurg og en pioner inden for antiseptisk kirurgi, brugte med succes phenol - dengang kendt som carbolsyre - til at rense sår og sterilisere kirurgiske instrumenter, hvilket resulterede i en reduktion i postoperative infektioner.
1879: Pasteur producerede den første laboratorieudviklede vaccine, som var mod kyllingekolera.
1881: Pasteur udviklede en miltbrandvaccine ved at dæmpe miltbrandbakterien med carbolsyre. Han demonstrerede dets effektivitet over for offentligheden ved hjælp af 50 får. Alle de 25 ikke-vaccinerede får døde, men kun et vaccineret får omkom, sandsynligvis af en ikke-relateret årsag.
1882: Pasteur formåede at forhindre rabies hos Joseph Meister, en 9-årig dreng, ved hjælp af en vaccine efter eksponering.
1890: Emil von Behring, en tysk fysiolog, opdagede antitoksiner og brugte dem til at udvikle vacciner mod difteri og stivkrampe. Senere modtog han den første Nobelpris i fysiologi eller medicin.
1895: Wilhelm Conrad Röntgen, en tysk fysiker, opdagede røntgenstråler ved at producere og detektere elektromagnetisk stråling i dette bølgelængdeområde.
1897: Kemikere, der arbejder i det tyske firma Bayer AG, producerede den første aspirin. Det var en syntetisk version af salicin, som de stammer fra plantearten Filipendula ulmaria (meadowsweet). Inden for 2 år blev det en global kommerciel succes.
Tidslinje: 20. århundrede
1901: Karl Landsteiner, en østrigsk biolog og læge, identificerede de forskellige blodtyper og klassificerede dem i blodgrupper.
1901: Alois Alzheimer, en tysk psykiater og neuropatolog, identificerede "presenil demens", senere kendt som Alzheimers sygdom.
1903: En hollandsk læge og fysiolog ved navn Willem Einthoven opfandt det første praktiske elektrokardiogram (EKG eller EKG).
1906: Frederick Hopkins, en engelsk biokemiker, opdagede vitaminer og foreslog, at vitaminmangel var årsagen til skørbug og rickets.
1907: Paul Ehrlich, en tysk læge og videnskabsmand, udviklede en kemoterapeutisk kur mod søvnsygdom. Hans laboratorium opdagede også arsphenamin (Salvarsan), den første effektive behandling for syfilis. Disse opdagelser var starten på kemoterapi.
1921: Medicinske videnskabsmænd Sir Frederick Banting, en canadier, og Charles Herbert Best, en amerikansk-canadisk, opdagede insulin.
1923–1927: Forskere opdagede og brugte de første vacciner til difteri, kighoste (kighoste), tuberkulose (TB) og stivkrampe.
1928: Sir Alexander Fleming, en skotsk biolog og farmakolog, opdagede penicillin, der kom fra formen Penicillium notatum. Denne opdagelse ændrede historiens gang og reddede millioner af liv.
1929: Den tyske læge Hans Berger opdagede human elektroencefalografi, hvilket gjorde ham til den første person til at registrere hjernebølger.
1932: Gerhard Domagk, en tysk patolog og bakteriolog, udviklede en kur mod streptokokinfektioner og skabte Prontosil, det første antibiotikum på markedet.
1935: Max Theiler, en sydafrikansk mikrobiolog, udviklede den første succesrige vaccine mod gul feber.
1943: Willem J. Kolff, en hollandsk læge, byggede verdens første dialysemaskine. Senere var han banebrydende for kunstige organer.
1946: Amerikanske farmakologer Alfred G. Gilman og Louis S. Goodman opdagede det første effektive kræftkemoterapi-lægemiddel, kvælstofsennep, efter at have bemærket, at soldater havde unormalt lave niveauer af hvide blodlegemer efter eksponering for kvæltesennep.
1948: Amerikanske kemikere Julius Axelrod og Bernard Brodie opfandt acetaminophen (paracetamol, Tylenol).
1949: Daniel Darrow anbefales at bruge orale og intravenøse rehydratiseringsopløsninger til behandling af diarré hos spædbørn. Med Harold Harrison skabte han den første elektrolytglukoseopløsning til klinisk brug.
1952: Jonas Salk, en amerikansk medicinsk forsker og virolog, opfandt den første polio-vaccine. Salk blev hyldet som en "mirakelarbejder", fordi polio var blevet et alvorligt folkesundhedsproblem i USA efter Anden Verdenskrig.
1953: Dr. John Heysham Gibbon, en amerikansk kirurg, opfandt hjerte-lunge-maskinen. Han udførte også den første åbne hjerteoperation nogensinde og reparerede en atrialseptumdefekt, også kendt som et hul i hjertet.
1953: Den svenske fysiker Inge Edler opfandt medicinsk ultralyd (ekkokardiografi).
1954: Joseph Murray udførte den første menneskelige nyretransplantation, som involverede identiske tvillinger.
1958: Rune Elmqvist, en læge og ingeniør, udviklede den første implanterbare pacemaker. Han udviklede også den første inkjet-EKG-printer.
1959: Min Chueh Chang, en kinesisk-amerikansk reproduktiv biolog, udførte in vitro-befrugtning (IVF), som senere førte til den første "reagensglasbaby." Chang bidrog også til udviklingen af den kombinerede p-pille, som FDA godkendte i 1960.
1960: En gruppe amerikanere udviklede teknikken til kardiopulmonal genoplivning (HLR). De testede det med succes på en hund først, og teknikken reddede et barns liv kort efter.
1962: Sir James W. Black, en skotsk læge og farmakolog, opfandt den første betablokker efter at have undersøgt, hvordan adrenalin påvirker det menneskelige hjertes funktion. Lægemidlet, Propranolol, er en behandling mod hjertesygdomme. Sort udviklede også cimetidin, en behandling for mavesår.
1963: Thomas Starzl, en amerikansk læge, udførte den første humane levertransplantation, og James Hardy, en amerikansk kirurg, udførte den første humane lungetransplantation.
1963: Leo H. Sternbach, en polsk kemiker, opdagede diazepam (Valium). I løbet af sin karriere opdagede Sternbach også chlordiazepoxid (Librium), trimethaphan (Arfonad), clonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol) og nitrazepam (Mogadon). John Enders og kolleger udviklede den første mæslingevaccine.
1965: Harry Martin Meyer, en amerikansk pædiatrisk virolog, udviklede røde hunde-vaccinen. Det blev tilgængeligt i 1970.
1966: C. Walton Lillehei, en amerikansk kirurg, udførte den første vellykkede humane bugspytkirteltransplantation. Lillehei var også banebrydende med åben hjertekirurgi samt nyt udstyr, proteser og teknikker til kardiothoracal kirurgi.
1967: Christiaan Barnard, en sydafrikansk hjertekirurg, udførte den første menneske-til-menneske-hjertetransplantation. Maurice Hilleman, en amerikansk mikrobiolog og vaccinolog, producerede den første fåresyge-vaccine. Hilleman udviklede over 40 vacciner mere end nogen anden.
1970: Læger brugte det første effektive immunsuppressive lægemiddel, cyclosporin, i organtransplantationsprocedurer. Cyclosporin behandler også psoriasis og andre autoimmune tilstande, herunder alvorlige tilfælde af reumatoid arthritis.
1971: Raymond Vahan Damadian, en armensk-amerikansk læge, opdagede brugen af magnetisk resonansbilleddannelse (MR) til medicinsk diagnose. Samme år præsenterede Sir Godfrey Hounsfield, en britisk elektroingeniør, den computertomografi (CT eller CAT) scanningsmaskine, som han havde udviklet.
1978: Læger registrerede det sidste fatale tilfælde af kopper.
1979: George Hitchings, en amerikansk læge, og Gertrude Elion, en amerikansk biokemiker og farmakolog, fik vigtige gennembrud med antivirale lægemidler. Deres banebrydende arbejde førte til sidst til udviklingen af azidothymidin (AZT), et hiv-lægemiddel.
1980: Dr. Baruch Samuel Blumberg, en amerikansk læge, udviklede hepatitis B diagnostisk test og vaccine.
1981: Bruce Reitz, en amerikansk hjertekirurg, gennemførte med succes den første humane hjerte-lunge-kombinerede transplantationsprocedure.
1985: Kary Banks Mullis, en amerikansk biokemiker, forbedrede polymerasekædereaktionen (PCR), hvilket gjorde det muligt at generere tusinder og muligvis millioner af kopier af en specifik DNA-sekvens.
1985: Sir Alec John Jeffreys, en britisk genetiker, udviklede teknikkerne til DNA-fingeraftryk og profilering, som retsmedicinske afdelinger nu bruger over hele verden. Disse teknikker løser også problemer, der ikke vedrører kriminalitet, såsom faderskabstvister.
1986: Eli Lilly lancerede fluoxetin (Prozac), et selektivt antidepressivt middel (SSRI) af serotonin-genoptagelsesinhibitorer, som læger ordinerer til flere psykiske problemer.
1987: U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkendte det første statin, lovastatin (Mevacor). Statiner kan reducere LDL-kolesterolniveauer med op til 60 procent, hvilket reducerer risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde.
1998: James Alexander Thomson, en amerikansk udviklingsbiolog, afledte den første menneskelige embryonale stamcellelinje. Han fandt senere en måde at skabe stamceller fra humane hudceller på.
Tidslinje: 2000 til i dag
2000: Forskere afsluttede udkastet til humant genomprojekt (HGP). Projektet involverer samarbejdspartnere fra hele verden.
Det sigter mod at:
- bestem sekvensen af kemiske basepar, der udgør DNA
- identificere og kortlægge alle 20.000–30.000 gener i det menneskelige genom
Projektet kan føre til udvikling af nye lægemidler og behandlinger til forebyggelse eller helbredelse af genetisk baserede sygdomme.
2001: Dr. Kenneth Matsumura skabte den første bio-kunstige lever. Dette kan føre til, at forskere skaber kunstige lever til transplantation eller andre teknikker, der gør det muligt for en beskadiget lever at forny sig.
2005: Jean-Michel Dubernard, en fransk transplantationsspecialist, udførte en delvis ansigtstransplantation på en kvinde, hvis ansigt blev vanæret som et resultat af et hundeangreb. I 2010 udførte spanske læger en hel ansigtstransplantation på en mand, der havde været i en skydeulykke.
Hvor er vi nu?
Forskning fortsætter med at bevæge den medicinske videnskab fremad. Nogle af de områder, som forskere arbejder på, inkluderer nu:
Målrettet kræftbehandling: Læger begynder at bruge en ny klasse medikament kaldet biologiske stoffer til behandling af kræft og andre sygdomme. I modsætning til konventionel kemoterapi, som kan ødelægge hurtigt voksende sunde celler, målretter disse lægemidler specifikke proteiner på kræftceller og forårsager mindre skade på hele kroppen.
HIV-behandling: Effektiviteten af HIV-behandling er nu sådan, at folk, der tager medicinen regelmæssigt, ikke overfører virussen. Mængden af virus i deres blod, kendt som viral belastning, er næsten nul.
Stamcellebehandling: Forskere arbejder på at fremstille humant væv og endda hele organer af stamceller. Denne teknik kan en dag hjælpe med behandlinger lige fra sårheling til proteser og udskiftning af lever.
Genterapi: En type genteknologi kendt som CRISPR-genredigering kan gøre det muligt i fremtiden at forhindre genetiske og arvelige tilstande, såsom hjertesygdomme, leukæmi, cystisk fibrose og hæmofili.
Robotteknologi: Robotteknologi og fjernstyrede værktøjer kan allerede hjælpe kirurger med at udføre visse typer procedurer. En dag kan kirurger muligvis udføre alle operationer ved at kontrollere bevægelserne på en kirurgisk robot, mens de ser på en monitor. Dette kan muliggøre større præcision og fjerne nogle af risikoen for menneskelige fejl.
I en anden skala har medicinske forsyningsvirksomheder allerede brugt droner til at levere medicin til fjerntliggende områder i verden.
Takeaway: Udfordringer i dag
Mens moderne medicin fortsætter med at komme fremad, er der stadig nogle betydelige udfordringer.
Den ene er stigningen i antibiotikaresistens, delvis som reaktion på overforbrug af antibiotika, og også fordi patogener eller bakterier tilpasser sig for at modstå dem.
En anden er stigningen i forurening og miljøfarer.
Mens det 20. århundrede oplevede et massivt fald i dødsfald som følge af infektion, kunne fremtidige århundreder se antallet stige igen.
Det er endnu ikke tid til at læne sig tilbage og slappe af.
