Hvad man skal vide om tæt brystvæv
Brysterne består af tre hovedkomponenter: lobules, kanaler og bindevæv, som kan være både fede og fibrøse. Nogle mennesker har mere fibrøst end fedtvæv i deres bryster. At have en høj andel fibrøst væv kan få en læge til at diagnosticere tætte bryster.
Det er vigtigt, at folk er opmærksomme på tætheden af deres bryster. Tættere bryster kan gøre kræftlæsioner vanskeligere for læger at identificere.
I denne artikel forklarer vi, hvordan tæt brystvæv kan forstyrre brystkræftdiagnosen, og hvordan man reducerer risikoen for brystkræft.
Hvad er tæt brystvæv?
Forholdet mellem fedtvæv til fibrøst eller tæt væv i brysterne bestemmer, om en person har tætte bryster. En læge ville betragte brysterne som mindre tætte, hvis de har mere fedtvæv end tæt væv.
Ifølge en undersøgelse i Tidsskrift for National Cancer Institute, anslås det, at 43,3% af kvinder i alderen 40-74 år har tætte bryster.
En 2015-kohortestudie i tidsskriftet Annaler for intern medicin fandt ud af, at mennesker med tætte bryster er mere tilbøjelige til at have falske negative mammogrammer end dem, der ikke har tætte bryster.
At have tætte bryster er relateret til en højere risiko for brystkræft. Imidlertid forstår læger og forskere stadig ikke hvorfor. Forskning er i gang.
Symptomer
En almindelig misforståelse om tætte bryster er, at de er faste eller store.
Men mennesker med faste bryster har ikke nødvendigvis tætte bryster. Brysttæthed kan også ændre sig over tid.
For eksempel, når folk bliver ældre, kan hormonelle ændringer få mere fedtvæv til at udvikle sig i brysterne.
Risikofaktorer
Der er flere risikofaktorer forbundet med tæt brystvæv, herunder:
- Alder: En 2018-undersøgelse i tidsskriftet Kræftepidemiologi, biomarkører og forebyggelse fundet ud af, at yngre hunner har tendens til at have højere brystdensitet. Ældre hunner har typisk mindre tætte bryster.
- Medicin: Kvinder, der bruger hormonbehandling efter overgangsalderen, kan se en stigning i brystdensiteten, ifølge en kohortestudie fra 2018 i tidsskriftet Kræft årsager og kontrol.
- Genetik: Ifølge National Cancer Institute arver folk ofte tæt brystvæv.
Er der et link til kræft?
Høj brystdensitet er forbundet med en højere risiko for brystkræft.
En 2018-undersøgelse i tidsskriftet Radiologi forbandt også tætte bryster med en øget samlet risiko for brystkræft.
Forskerne baserede dog denne undersøgelse på subjektive tæthedsvurderinger, så det kan være nødvendigt at indsamle mere nøjagtige data til bekræftelse af linket.
En undersøgelse fra 2017 i tidsskriftet Kræft fandt ud af, at mennesker med tætte bryster, der har brystkræft i et enkelt bryst, har en højere risiko for at udvikle tilstanden i det andet bryst.
At vide dette kan hjælpe læger med at rådgive folk angående påvisning af brystkræft og behandlingsmetoder.
Mere end 20 stater har nu vedtaget love, der kræver, at radiologer informerer folk om en diagnose af tætte bryster, så de kan være opmærksomme på deres øgede kræftrisiko.
Folk, der modtager disse oplysninger, bør diskutere det med deres læge.
Diagnose
Sundhedsudbydere kan kun opdage og diagnosticere tætte bryster ved at undersøge en røntgen eller en anden type billeddannelsesundersøgelse.
Normalt vil folk have et mammogram. Et mammogram er en røntgenbillede af brystet, der gør det muligt for en læge at identificere potentielt kræftlæsioner i ethvert tæt brystvæv.
Læger vil bruge fire kategorier til at rangordne brystvævstætheden:
- for det meste fede
- spredt tæthed
- ensartet tæthed
- ekstremt tæt
Selvom en læge kan opdele brystvæv i disse fire kategorier, er der ingen faste kriterier for rangordning af brystvævstæthed.
Typisk vil fedtet brystvæv fremstå mørkt på en røntgenbillede, mens kræftlæsioner fremstår hvide.
Imidlertid vises ekstremt tæt brystvæv også som hvidt på røntgenstrålen. Denne lighed i udseende kan gøre det vanskeligere at identificere potentielt kræftlæsioner.
Det er også muligt, at en læge kan diagnosticere et særligt tæt vævsområde som en tumor og derefter i senere scanninger finde ud af, at det er et område med øget tæthed.
Forskellige billeddannelsesteknikker, såsom MR-scanninger, kan være nødvendige for nøjagtigt at bestemme, om det fremhævede væv i mammografiet er tæt brystvæv eller en tumor.
Undertiden registrerer røntgenstråler og mammografier ikke alt unormalt væv. I disse situationer bør en læge overveje at anbefale andre billeddannelsesteknikker.
For eksempel kan de foreslå en ultralyd. Ultralyd bruger lydbølger til at skabe billeder af brystet og kan hjælpe en radiolog med at afgøre, om en klump er fast eller væskefyldt.
Bryst tomosyntese er en anden mulighed. Det bruger 3D-billedbehandling til at genskabe brystet.
Både ultralyd og tomosyntese kan hjælpe med at afklare resultaterne af en mammografiscanning for mennesker med tæt brystvæv.
En bryst-MR er en anden billeddannelsesmulighed. På grund af dets omkostninger og den højere sandsynlighed for at modtage et falsk-positivt resultat, vil læger primært foreslå MR-scanninger for dem, der har en højere end gennemsnittet livstidsrisiko for brystkræft.
Dette inkluderer mennesker med en familiehistorie af brystkræft og dem med en genetisk mutation, der disponerer dem for det.
Behandling
Der er ingen tilgængelige metoder til at forhindre udvikling af tæt brystvæv.
Men folk kan træffe visse livsstilsvalg, der kan hjælpe dem med at reducere deres risiko for brystkræft.
Eksempler inkluderer:
- opretholde en sund vægt
- deltager i regelmæssig fysisk aktivitet
- afholder sig fra at ryge
- begrænser deres alkoholindtag
Retningslinjer anbefaler ikke mere end en drink om dagen for de fleste kvinder.
En læge vil sandsynligvis overveje en persons yderligere risikofaktorer for brystkræft og anbefale, hvor ofte man får screeninger.
For eksempel, hvis en person har tætte bryster såvel som en familiehistorie af brystkræft, kan de kræve hyppigere billeddannelsesscanninger end dem, der ikke har disse risikofaktorer.
Outlook
Hvis en læge diagnosticerer tætte bryster, bør de overveje personens generelle helbredstilstand og familiehistorie for at give dem oplysninger om deres egen risiko for brystkræft.
Folk bør arbejde sammen med deres læge for at planlægge en screeningplan, hvis det er nødvendigt, eller for at arrangere yderligere billeddannelsesscanninger.
American College of Physicians anbefaler, at kvinder i alderen 45-54, der har en gennemsnitlig risiko for brystkræft, skal få et mammogram hvert år.
De med gennemsnitlig risiko kan dog vælge at starte årlige screeninger fra 40 år og frem.
Efter 55 år har nogle kvinder mulighed for at skifte til screening hvert andet år.
American Cancer Society rådgiver forskelligt. De anbefaler, at folk har mulighed for at starte årlig screening ved 40 år, men bør starte med 45 år. De kunne derefter vælge at flytte screeninger til hvert andet år efter 55 år.
American College of Radiology har forskellige retningslinjer. De anbefaler årlige scanninger fra 40 år.
Alle tre organisationer er dog enige om, at det er vigtigt for en person på 40 år og derover at søge konsultation med en læge om en mulig screeningsplan, hvis de ikke allerede har gjort det.
Klik her for at lære mere om brystkræftbehandling og genopretning.
Spørgsmål:
Forårsager tæt brystvæv andre sundhedsmæssige problemer?
EN:
Selvom det gør det vanskeligere at få øje på tumorer i brystvæv og er relateret til en øget risiko for brystkræft (af grunde, der ikke er godt forstået), er det normalt at have tæt brystvæv og normalt ikke forårsage andre sundhedsmæssige problemer.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
