Hvad man skal vide om lithiumtoksicitet

Litiumtoksicitet eller overdosering med lithium kan forekomme, når en person tager for meget af et humørstabiliserende lægemiddel, der indeholder lithium. Det kan også udvikle sig, når kroppen ikke udskiller lithium korrekt.

Lithium eller lithiumcarbonat er en aktiv ingrediens i nogle lægemidler, der behandler stemningsforstyrrelser, herunder depression og bipolar lidelse. Overdosering kan forårsage symptomer, der spænder fra mild til svær.

Hvis en person i USA har mistanke om en overdosis af lithium, skal de straks kontakte giftkontrol på 1-800-222-1222.

I denne artikel giver vi vigtig information om lithiumtoksicitet, herunder almindelige symptomer, årsager, komplikationer og behandlinger, samt hvornår man skal se en læge.

Symptomer

En person med mild eller moderat lithiumtoksicitet kan opleve kvalme eller opkastning.

Symptomerne på lithiumtoksicitet vedrører generelt, hvor meget lithium der er i personens blod og kropsvæv.

Typisk vil højere lithiumniveauer i blodet resultere i symptomer, der er mere talrige og alvorlige. Imidlertid kan symptomerne eller graden af ​​toksicitet ikke altid korrelere med lithiumniveauer i blodet, fordi lithium virker inde i cellerne, og serumniveauer måler kun lithium uden for cellerne.

Derudover er nogle mennesker mere følsomme over for lithium end andre.

Mennesker med mild eller moderat lithiumtoksicitet oplever typisk symptomer, der inkluderer:

• diarré
• kvalme eller opkastning
• muskelsvaghed
• rysten
• døsighed
• en mild mangel på koordination
• mild træk eller spasmer

Moderat eller svær lithiumtoksicitet kan forårsage følgende symptomer:

• moderat forvirring eller nedsat bevidsthed
• agitation
• forvirring
• ukontrollerbare gentagne øjenbevægelser
• svimmelhed
• sløret syn
• ringer i ørerne
• muskelstivhed, tæthed eller smerte
• signifikant øget urinproduktion
• lavt blodtryk

Årsager

Lithiumtoksicitet opstår, når der opbygges for meget lithium i kropsvævet eller blodet.

Lithium hjælper med at stabilisere humøret gennem dets virkninger på balancen mellem hjernekemikalier kaldet neurotransmittere, som inkluderer serotonin, noradrenalin og dopamin.

Forskning har vist, at lithium er effektivt til behandling af flere forskellige tilstande. Det har dog et meget snævert terapeutisk indeks, hvilket betyder, at toksicitet kan udvikles ved doser tæt på dem, der er ideelle til behandling.

På grund af dette er det relativt let og almindeligt for folk, der tager lithium, at udvikle mild toksicitet gennem for eksempel at tage en ekstra pille eller ikke forblive hydreret nok.

Ikke alle reagerer på lithium på samme måde, hvilket betyder, at den dosis, der forårsager toksicitet, kan variere mellem individer.

Forskning har imidlertid vist, at lithiumtoksicitet kan forekomme ved lithiumniveauer i blodet omkring eller over 1,5 milliekvivalenter pr. Liter (mEq / l). Moderat til svær tilfælde udvikler sig typisk i niveauer mellem 2,5 og 3,5 mEq / l.

Bortset fra sværhedsgraden af ​​overdosering og individuelle medicinske faktorer falder de fleste tilfælde af lithiumtoksicitet i en af ​​tre kategorier afhængigt af, hvordan de opstår:

Akut lithiumtoksicitet

Denne type toksicitet opstår, når en person, der normalt ikke tager lithium, tager en stor dosis, hverken ved et uheld eller med vilje. Akut toksicitet forårsager ofte øjeblikkelige gastrointestinale symptomer, mens andre symptomer har tendens til at udvikle sig over flere timer, når lithium bevæger sig ind i væv og celler uden forudgående lithiumforretninger.

Akut-på-kronisk lithium-toksicitet

Akut-på-kronisk toksicitet opstår, når en person, der regelmæssigt tager lithium, tager for meget af det, enten ved et uheld, med vilje, eller fordi de fik den forkerte dosis.

Symptomerne på akut-kronisk toksicitet kan variere fra mild til svær, afhængig primært af hvor meget mere lithium personen har taget sammenlignet med deres normale dosis.

Kronisk lithiumtoksicitet

Kronisk toksicitet opstår, når en person, der tager lithium på lang sigt, gennemgår en ændring i, hvordan deres krop eliminerer eller absorberer lithium.

Andre medicinske tilstande, især nyresygdomme, er normalt ansvarlige for denne ændring. Faktorer, der øger saltreabsorption i nyrerne, kan imidlertid også øge lithiumreabsorption. Disse inkluderer:

• dehydrering og ubalancer i elektrolyt
• tungt alkoholforbrug
• diæt med lavt natriumindhold eller salt
• diuretika
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• angiotensin converting enzym (ACE) hæmmere
• hjertefejl
• feber
• diarré, kvalme og opkastning
• overdreven svedtendens eller motion

Mennesker med kronisk lithiumtoksicitet har ofte symptomer, som ikke synes at svare til lithiumniveauer i blodet. Årsagen til dette er, at lithium akkumuleres i kroppens væv.

Kronisk ophobning betyder også, at symptomerne kan vare i dage, uger eller endda måneder efter, at personen holder op med at tage lithium, da det tager tid at forlade kropsvævet.

Lithium har en tendens til at ophobes mest i hjernen og nyrerne. Det opbygges i mindre grad i skjoldbruskkirtlen, knoglerne, musklerne og leveren.

Komplikationer

Med tidlig påvisning, nøjagtig diagnose og effektiv behandling løser de fleste tilfælde af lithiumtoksicitet uden langvarige komplikationer.

Alvorlig lithiumtoksicitet medfører imidlertid risikoen for permanent neurologisk skade, især cerebellumtilstande.

Jo længere nogen oplever symptomer, jo mere sandsynligt er det, at de oplever langsigtede komplikationer.

For eksempel, hvis symptomerne fortsætter i mere end 2 måneder efter, at personen holder op med at tage lithium, har de en øget risiko for at udvikle permanent neurotoksicitet, hvilket kan nedbryde de fibre, der beskytter nerverne. Denne permanente neurotoksicitet er kendt som syndromet med irreversibel lithiumeffekteret neurotoksicitet (SILENT).

Mennesker med kronisk lithiumtoksicitet synes også mere sandsynligt at udvikle mere alvorlige komplikationer end mennesker med akutte eller akutte kroniske tilfælde.

Nyretoksicitet, som involverer tilstande, der forringer nyrernes funktion eller deres evne til at koncentrere urin, er mere almindelig hos mennesker, der bruger lithium på lang sigt.

Folk, der tager lithium i længere perioder, er også mere tilbøjelige til at udvikle skjoldbruskkirtelbetingelser, især hypothyroidisme, da lithium kan forstyrre produktionen og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

I sjældne tilfælde - normalt meget alvorlige tilfælde eller tilfælde, hvor yderligere sundhedsmæssige forhold komplicerer - kan lithiumtoksicitet også forårsage:

• koma
• hjertesvigt eller perifert hjerte-kar-kollaps
• nyresvigt
• krampeanfald
• død

Behandling

Der er ingen specifik behandling for at vende lithiumtoksicitet. Mennesker med milde tilfælde af toksicitet kan komme sig fuldstændigt efter at have øget deres væskeindtag, hvile og reduceret deres lithiumdosis i henhold til lægens anvisninger.

Flere typer terapi kan hjælpe med at stabilisere mennesker med alvorlige eller kroniske tilfælde af toksicitet, herunder:

• Hæmodialyse, som er en procedure, der filtrerer overskydende lithium fra blodet. Denne metode bruger en ekstern enhed, der fungerer på samme måde som en nyre.
• Mavepumpning, som er en procedure, der tømmer maven, fjerner overskydende lithium, som personen har taget for nylig. Det er også kendt som gastrisk skylning eller fuld tarmvanding.
• Overvågning, hvor akutte læger og sygeplejersker omhyggeligt observerer personen og kontrollerer deres blod for at sikre, at deres serum lithiumniveauer er faldende. Mennesker med alvorlig toksicitet skal muligvis opholde sig på en intensivafdeling for specialovervågning.

Hvornår skal jeg se en læge

Folk, der tager en stor dosis lithium, bør søge akut pleje.

Enhver, der tager lithium og oplever tegn eller symptomer på lithiumtoksicitet, skal stoppe med at tage medicinen og tale med en læge så hurtigt som muligt.

De skal gå til en beredskabsafdeling eller ringe til 911 eller giftkontrol i USA

Hurtig diagnose og behandling af lithiumtoksicitet kan normalt reducere risikoen for alvorlige eller permanente komplikationer.

Selvmordsforebyggelse

• Hvis du kender nogen med øjeblikkelig risiko for selvskading, selvmord eller skade en anden person:
• Ring til 911 eller det lokale alarmnummer.
• Bliv hos personen, indtil der kommer professionel hjælp.
• Fjern våben, medicin eller andre potentielt skadelige genstande.
• Lyt til personen uden dom.
• Hvis du eller nogen, du kender, har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjælpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgængelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.

Diagnose

Læger begynder ofte deres diagnose af lithiumtoksicitet ved at måle personens blodniveauer af lithium. Standardterapeutisk interval for serum-lithiumniveauer falder normalt mellem 0,6 og 1,2 mEq / l.

For at diagnosticere toksicitet hos en person, der normalt tager lithium, bør læger tage deres serumniveauer 6 til 12 timer efter deres sidste dosis.

En læge kan også kontrollere personens blodniveauer for flere andre kemikalier eller hormoner, der har forbindelse med lithiumtoksicitet, herunder:

• blodurinstof nitrogen
• kreatinin
• skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
• calcium
• glukose
• elektrolytter

For at bekræfte diagnosen eller bedre forstå omfanget af toksiciteten kan en læge også bestille tests for at vurdere eller overvåge:

• hjertefunktion
• nyrefunktion
• iltniveauer

I nogle tilfælde kan læger også bruge hjernedannelse til at diagnosticere lithiumtoksicitet.

Outlook

De fleste mennesker, der genkender tegn og symptomer på lithiumtoksicitet tidligt og søger behandling, kommer sig fuldt ud. I kroniske tilfælde kan det tage uger til måneder for symptomerne at løse.

Ignorering eller manglende tegn på toksicitet, især over tid, kan resultere i alvorlige komplikationer, herunder koma eller død. Ubehandlede tilfælde af lithiumtoksicitet kan også føre til permanente komplikationer, såsom hjerneskade, nyreskade og serotoninsyndrom.

Resumé

Lithiumtoksicitet er ret almindelig hos mennesker, der normalt tager medicin, der indeholder lithium. I de fleste tilfælde, når en person får tidlig diagnose og behandling, er symptomerne midlertidige og forårsager ikke varig skade.

Ubehandlede, alvorlige eller kroniske tilfælde af lithiumtoksicitet kan være dødelige, så det er vigtigt for folk, der tager lithium, at lære tegn og symptomer på toksicitet. Hvis de bemærker nogen af ​​disse, skal de søge lægehjælp hurtigst muligt.

Hvis en person har taget en stor dosis lithium, har de brug for akut pleje.