Hvad man skal vide om metastatisk prostatacancer
Prostatacancer opstår, når cellerne i prostata begynder at vokse ukontrollabelt. Nogle gange udvikler prostatacancer sig hurtigt og spreder sig til andre organer eller metastaserer. Oftest spredes prostatacancer til binyrerne, knoglerne, leveren og lungerne.
I denne artikel forklarer vi, hvordan prostatakræft spredes, og hvordan det påvirker kroppen. Vi ser også på behandlingsmuligheder for metastatisk prostatacancer og de sandsynlige udsigter for mennesker med tilstanden.
Hvad er metastatisk prostatacancer?
Prostatakræft kan spredes til lokale eller fjerne områder af kroppen.
Prostatacancer med lokal metastase betyder, at kræften har spredt sig til andre organer i bækkenet, hvilket normalt betyder de nærliggende lymfeknuder. Imidlertid inkluderer denne type ethvert organ eller struktur i bækkenet.
Fjernmetastase betyder, at prostatakræft har spredt sig ud over bækkenet. Knogler, hjerne, lever og lunger er almindelige steder for kræftmetastase.
I mange tilfælde vokser prostatacancer meget langsomt. Nogle mænd ved ikke engang, at de har sygdommen. Nogle gange metastaserer sygdommen til andre organer væk fra prostata.
Når prostatakræft metastaserer, kan det blive meget sværere for en læge at behandle.
Symptomer
Ofte er prostatacancer symptomfri. Men når symptomer opstår, kan de omfatte:
- hyppig vandladning
- vanskeligheder med at kontrollere vandladning
- svag eller afbrudt urinstrømning
- smerter eller forbrænding ved vandladning
- erektil dysfunktion
- smertefuld ejakulation
- producerer mindre sæd ved ejakulation
- blod i urinen eller sæd
Mange andre tilstande, herunder prostatitis og godartet prostatahypertrofi, kan forårsage lignende symptomer. Enhver, der oplever disse symptomer, bør dog konsultere deres læge så hurtigt som muligt for at udelukke prostatakræft.
Komplikationer
Når en læge først stiller en diagnose af prostatacancer, vil komplikationer fra metastase afhænge af, hvor kræften spredes til, og hvor hurtigt den vokser.
For eksempel kan en person med prostatacancer, der har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, muligvis ikke opleve nogen ændring i symptomerne.
Når prostatakræft metastaserer til følgende områder, kan det forårsage en række komplikationer.
- Knogle: Dette kan forårsage brud og smerte.
- Hjerne: Dette kan føre til svimmelhed, hovedpine og anfald.
- Lever: Dette kan føre til gulsot og hævelse i underlivet.
- Lunger: Dette kan føre til åndenød.
Behandling
Der er mange typer behandlinger til rådighed for avanceret prostatacancer. En læge eller onkolog vil udvikle en behandlingsplan, der tager højde for individets symptomer, prognose, behandlingsmål, alder og generelle helbred.
Hormonbehandling
Hormonbehandling til avanceret prostatakræft lukker produktionen af mandlige kønshormoner ned. Dette kan hjælpe med at forhindre, at kræften fortsætter med at sprede sig.
Kemoterapi
Kemoterapi bruger medicin, der ødelægger kræftceller eller forhindrer dem i at formere sig. Folk får normalt kemoterapi, når prostatacancer er stoppet med at reagere på hormonbehandling.
Kemoterapi er normalt en kombination af to eller flere lægemidler, som folk får intravenøst, ved injektion eller ved at tage en pille.
Folk kan bruge dette i kombination med hormonbehandling, hvis deres prostatakræft endnu ikke er blevet resistent.
Strålebehandling
En læge kan anmode om anvendelse af kraftig stråling til at krympe en tumor på prostata eller dræbe nyligt metastaserede kræftceller i andre områder. De administrerer ekstern strålebehandling uden for kroppen ved hjælp af en maskine.
Ekstern strålebehandling kan også ødelægge sundt væv omkring kræftstedet.
Efter at have haft strålebehandling kan en læge foreslå, at en person også har hormonbehandling for at forhindre, at kræften spredes yderligere.
Hvis prostatakræft spredes til knoglen, kan læger anmode om alfa-emitter strålebehandling. Denne type strålebehandling involverer injektion af et radioaktivt stof i blodet.
Det radioaktive stof samles i specifikt væv, herunder områder af knogler, som prostatacancer har spredt sig til.
Alfa-emitter strålebehandling kan beskadige mindre sundt væv.
Læs mere om strålebehandling.
Bisphosphonatbehandling
Hvis prostatakræft har spredt sig til knoglerne, kan det forårsage betydelig smerte og høje niveauer af calcium i blodet.
Bisfosfonater er en klasse medicin, som læger administrerer til nogle mennesker med metastatisk prostatacancer. De blokerer en knoglecelle, der forårsager nedbrydning af knogle.
Immunterapi
Læger bruger immunterapi til at udløse immunsystemet til at angribe kræftceller eller “booste” immuncellerne til at reagere på kræftceller.
US Food and Drug Administration (FDA) har godkendt sipuleucel-T (Provenge), en cellebaseret kræftvaccine til behandling af mænd med hormonresistent metastatisk prostatacancer.
Denne type behandling indebærer filtrering af immunceller ud af kroppen og stimulering af dem i et laboratorium for at målrette mod prostatakræft. Lægerne infuserer derefter cellerne tilbage i individets krop intravenøst (IV). Kræftespecialister anbefaler ofte denne behandling før kemoterapi til mænd, der oplever minimal eller ingen smerter. Det kan dog også være effektivt hos nogle mænd, efter at de har modtaget kemoterapi
Enkeltpersoner modtager i alt tre behandlinger i en proces, som de gennemgår hver anden uge. Denne behandling løser ikke symptomer eller reducerer tumorstørrelse. Prostatacancerfonden anbefaler dog, at den kan forlænge levetiden for dem med avanceret prostatacancer.
FDA har godkendt pembrolizumab (Keytruda), som er en anden type immunterapi for dem med prostatacancer. Læger bruger det kun til personer, der er kommet videre med forudgående behandling, men for hvem der ikke er nogen alternative behandlingsmuligheder.
Pembrolizumab er en type ”immunkontrolhæmmer”, der forhindrer specifikke kemiske signaler i at maskere kræftceller og aktiverer immunceller, der dræber tumorer.
Læger giver denne IV-behandling en gang hver 3. uge.
Vågent ventetid og aktiv overvågning
Fordi prostatakræft udvikler sig langsomt, kan en læge muligvis ikke anbefale nogen behandling. De kan dog udføre regelmæssige tests og kun medicinsk gribe ind, hvis resultaterne ændres eller symptomer opstår.
Kliniske forsøg
I øjeblikket ser kliniske forsøg på at behandle metastatisk prostatacancer ved at fjerne prostata og testikler.
Folk, der er interesseret i kliniske forsøg med kræftbehandling, bør tale med en læge om fordelene og mulige risici samt om, hvordan man deltager.
Bivirkninger ved behandling af prostatacancer
Behandling af prostatacancer kan forårsage nogle alvorlige bivirkninger, herunder:
- infertilitet
- ufrivillig vandladning
- urinretention
- diarré
- erektil dysfunktion
- smerte
- træthed
- hårtab
- mistet appetiten
- kvalme og opkast
Heldigvis er der mange medikamenter til rådighed til behandling af bivirkninger af kræftbehandling. Men fordi disse bivirkninger kan være ret alvorlige, anbefaler læger ofte, at de vågner, før de ordinerer potente lægemidler.
Prostatakræft skrider ofte langsomt ud og forårsager få symptomer for de fleste mennesker. Af denne grund føler en læge muligvis ikke, at risikoen ved behandling opvejer fordelene.
Men hvis en person har brug for behandling af metastatisk prostatacancer, skal de ikke være nødt til at udholde ubehagelige bivirkninger.
Det er vigtigt for alle, der gennemgår kræftbehandling, at kommunikere med deres sundhedsteam om eventuelle bivirkninger, de oplever.
Outlook
Prognosen for avanceret prostatakræft afhænger af, hvor kræften har spredt sig, samt hvor aggressivt den vokser.
American Cancer Society måler udsigterne for mange typer kræft ved hjælp af en 5-årig overlevelsesrate. Dette sammenligner sandsynligheden for, at en person vil overleve i 5 år ud over diagnosen med en person uden kræft, der lever i samme tid.
Ifølge American Cancer Society er overlevelsesgraden som følger:
- Lokal prostatakræft uden spredning har en 5-årig overlevelsesrate på næsten 100%.
- Prostatacancer med lokal spredning har også en 5-årig overlevelsesrate på næsten 100%.
- Prostatakræft med fjern metastase har en 5-årig overlevelsesrate på omkring 30%.
Hvis en læge diagnosticerer prostatakræft, før den spreder sig, eller hvis den kun har spredt sig til nærliggende strukturer, er overlevelsesraten fremragende. Overlevelsesraten tager dog ikke højde for mange andre faktorer, såsom en persons alder og generelle helbred.
En læge med en praktisk viden om en persons progression af prostatacancer kan producere et mere præcist og individualiseret perspektiv.
Dette gør rutinemæssig screening og tidlig diagnose afgørende for en vellykket behandling af prostatakræft.
Mænd over 50 år skal tale med en sundhedspersonale om de forskellige screeningsmuligheder, og hvilken der er bedst egnet til dem.
Spørgsmål:
Hvor sandsynligt er det, at min prostatakræft spredes?
EN:
Dette afhænger af kræftstadiet ved diagnose såvel som individets sundhedsstatus og reaktion på behandling blandt andre faktorer.
På grund af den langsomt voksende karakter af prostatakræft kan en læge beslutte at vente eller starte behandlingen afhængigt af den enkeltes risikofaktorer.
Tal med din læge om dine risici for metastase og dine behandlingsmuligheder.
Christina Chun, MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
