Hvad man skal vide om multifokal brystkræft

Multifokal brystkræft er en form for brystkræft, hvor flere tumorer opstår i det samme område af brystet.

Der er mange typer brystkræft. Typen og karakteristika, inklusive antallet af tumorer, og hvor de er, kan påvirke en persons behandling og langsigtede udsigter.

Denne artikel dækker information om multifokal brystkræft, herunder hvordan læger diagnosticerer og behandler tilstanden, dens prognose og gentagelsesfrekvenser.

Hvad er multifokal brystkræft?

En person med multifokal brystkræft har mere end en invasiv tumor i et område af deres bryst.

En person, der har modtaget en diagnose af multifokal brystkræft, har mere end en invasiv tumor i et område af deres bryst.

Eksperter klassificerer brystkræft i forskellige kategorier afhængigt af deres egenskaber. En person kan modtage en af ​​følgende diagnoser:

• Unifokal brystkræft, hvor der kun er en tumor i brystet.
• Multifokal brystkræft, når mindst to invasive tumorer udvikler sig i samme kvadrant eller område af brystet. Alle tumorer stammer fra en original tumor.
• Multicentrisk brystkræft, hvor mindst to tumorer udvikler sig hver for sig, ofte i forskellige områder af brystet.

Multifokal brystkræft er ikke nødvendigvis mere avanceret eller aggressiv end brystkræft med enkelt tumor. Iscenesættelse af multifokal brystkræft afhænger primært af karakteristika for den primære eller største tumor.

Der er dog større risiko for, at større tumorer eller kræft spredes til lymfeknuderne, så prognosen kan være mindre gunstig for nogle mennesker med multifokal sammenlignet med unifokal brystkræft.

Hvor almindelig er det?

Som et resultat af forskelle i definitioner og diagnostiske teknikker er alt fra 4 til 75 procent af brysttumorer multifokale eller multicentriske.

En undersøgelse, der involverede 1.158 personer med brystkræft i trin 1, 2 og 3, fandt multifokal brystkræft hos 131 af deltagerne eller 11,3 procent. De fandt multicentrisk brystkræft i 60 tilfælde eller 5,2 procent af deltagerne.

Andre klassifikationer af brystkræft

Læger klassificerer forskellige typer brystkræft baseret på den type celler, hvor kræft udvikler sig. De fleste brystkræftformer er carcinomer, hvilket betyder, at de vokser i cellerne, der dækker organer og kropsvæv.

Brystkræft er enten invasiv eller ikke-invasiv:

• Ikke-invasive brystkræft udvikler sig inde i de mælkeproducerende kirtler eller knopper eller inde i mælkekanalerne og spredes ikke uden for disse områder.
• Invasive brystkræft vokser ud over lobuli eller kanaler og spredes til andre områder af brystet eller dele af kroppen.

De vigtigste typer brystkræft inkluderer følgende:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS) udvikler sig oprindeligt i mælkekanalerne, og læger anser det for ikke-invasivt. At have DCIS øger en persons risiko for at udvikle kræft igen sammenlignet med en person, der aldrig har haft brystkræft. Chancen for en gentagelse er mindre end 30 procent.
• Lobular carcinoma in situ (LCIS) er en anden form for ikke-invasiv brystkræft, der oprindeligt udvikler sig i lobulerne. LCIS ​​kan øge nogens risiko for at udvikle invasiv brystkræft senere i livet. LCIS ​​vises normalt ikke på et mammogram.
• Invasivt duktalt carcinom (IDC) er en form for brystkræft, der har spredt sig ud over kanalerne og ind i det omgivende brystvæv. IDC'er er den mest almindelige type brystkræft og tegner sig for 80 procent af alle diagnoser af brystkræft.
• Invasivt lobular carcinoma (ILC) er en form for brystkræft, der har spredt sig ud over lobuli og ind i det omgivende brystvæv. ILC'er udgør en lille procentdel af alle diagnoser af brystkræft.

Sådan arrangeres multifokal brystkræft

Der er fem stadier, der indikerer, om og hvor langt en tumor har spredt sig.

Iscenesættelse for multifokal brystkræft varierer med læger, der baserer dette på karakteristika for den primære tumor, og om kræft er til stede i andre områder af kroppen. Behandlingsplaner og langsigtede udsigter afhænger af kræftstadiet.

Der er fem faser, der starter fra nul, der indikerer, om og hvor langt en tumor har spredt sig.

Stadier spænder fra ikke-invasiv kræft, der ikke har spredt sig til omgivende væv (trin 0) til metastatisk kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen (trin IV).

En læge vil være i stand til at udarbejde en persons kræftfase ved at se på tumor-, node- og metastasefaktorer (TNM). Disse varierer mellem individer:

• Tumor (T): Størrelse og placering af den største tumor, og hvorvidt den har spredt sig til det omgivende væv eller ej.
• Knude (N): Hvorvidt tumoren har spredt sig til lymfeknuderne, og hvor mange lymfeknuder der er påvirket.
• Metastase (M): Hvorvidt kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, hvor de er, og hvor langt fra det oprindelige sted.

TNM-systemet inkluderer ikke, om en tumor er multifokal eller unifokal.

Diagnose

Diagnosticering af multifokal brystkræft involverer flere undersøgelser og i nogle tilfælde mindre procedurer:

• Bryst eksamen. En sundhedsudbyder undersøger brysterne og brystområdet for tegn på klumper eller andre ændringer.
• Mammogram. Dette er en regelmæssig screeningproces for brystkræft, der optager røntgenbilleder af brysterne. En sundhedsudbyder undersøger disse billeder for tidlige tegn på brystkræft.
• Ultralyd. En ultralydsmaskine skaber detaljerede billeder af kroppens indre strukturer i realtid.
• MR-scanning. En MR registrerer multifokal brystkræft mere præcist end ultralyd og mammografi.
• Biopsi. En biopsi er en minimalt invasiv procedure, hvor en læge fjerner en lille prøve af brystvæv eller en del af en lymfeknude, som går til et laboratorium for test.

Gentagelsesstatistikker

Gentagelse er en betydelig bekymring for behandling med multifokal brystkræft. Gentagelse refererer til kræft, der kommer tilbage efter behandling. Tilbagevendende kræftformer kan udvikle sig på samme sted som den oprindelige tumor, eller de kan udvikle sig et nyt sted i kroppen.

Når læger sammenligner multifokal brystkræft med unifokal brystkræft, kan førstnævnte medføre en højere risiko for gentagelse. Imidlertid viser ikke alle undersøgelser, at dette er tilfældet, så der er behov for mere forskning.

En retrospektiv undersøgelse fulgte en gruppe på 152 personer med enten unifokal eller multifokal brystkræft. Forskergruppen fandt ingen forskelle i tilbagefald eller dødelighed mellem de to grupper efter 7 år, selvom læger havde givet dem med multifokal kræft mere aggressiv behandling.

Prognose

Prognosen for nogen med brystkræft vil afhænge af kræftstadiet. Eksperter beregner en persons udsigter ved hjælp af gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrater. Disse parametre er dog kun en guide, og mange mennesker lever meget længere, end disse kan antyde.

De 5-årige overlevelsesrater for kvinder med brystkræft er som følger:

• Trin 0 og 1 er tæt på 100 procent.
• Trin 2, omkring 93 procent.
• Trin 3, cirka 72 procent, og behandlingen er ofte vellykket.
• Trin 4, eller metastatisk brystkræft, omkring 22 procent. Der er stadig mange behandlingsmuligheder på dette stadium.

I en undersøgelse forbandt forskerne multifokal brystkræft med højere dødelighed og lavere 5- og 10-års overlevelsesrater, men de eneste uafhængige forudsigere for overlevelse var tumorstørrelse og lymfeknudemetastaser.

Sammenlignet med brystkræft med enkelt tumor har multifokale brystkræft en højere risiko for spredning til lymfeknuderne.

Der er en bred variation mellem individer, og forskere skal gennemføre mere forskning, inden de ved, hvordan flere tumorer påvirker en persons prognose.

Samlet overlevelsesrate for multifokal brystkræft afhænger af forskellige faktorer, såsom

• alder
• generel sundhedsstatus
• tumorstørrelse
• hvordan kræften reagerer på behandlingen
• hvis kræften har spredt sig ud over det oprindelige sted

Behandling

En mastektomi involverer fjernelse af hele brystet og de omkringliggende lymfeknuder.

Den passende behandlingsmulighed kan variere afhængigt af mange faktorer, såsom personens alder, stadium af kræft, og om kræft har spredt sig til lymfeknuder eller andre områder af kroppen.

Behandlinger for multifokal brystkræft inkluderer:

Lumpektomi

Under en lumpektomi fjerner en kirurg kræftcellerne, mens den sparer så meget af det omgivende sunde brystvæv som muligt. Denne procedure er især lovende, hvis kræften kun er til stede i en kvadrant af brystet.

Mastektomi

En mastektomi er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af hele brystet og de omkringliggende lymfeknuder. Medmindre en tumor er større end 5 centimeter (eller 2 tommer) i diameter eller stor i forhold til brystet, foretrækker læger normalt brystbevarende kirurgi, såsom en lumpektomi.

Strålebehandling

Læger anbefaler ofte strålebehandling i kombination med en lumpektomi. Efter at have fjernet så meget af kræften som muligt, kan de bruge strålebehandling til at ødelægge eventuelle resterende kræftceller. Strålebehandling er en effektiv metode til at forhindre senere gentagelse af brystkræft.

Kemoterapi

Kemoterapi er en systemisk eller kropsomfattende behandling, der bruger en eller flere cytotoksiske lægemidler, der forhindrer kræftceller i at formere sig. Ved behandling af multifokal brystkræft kan kemoterapi anvendes enten før eller efter den primære behandling.

Behandling bivirkninger

Brystkræftbehandlinger kan øge en persons langtidsoverlevelsesrate markant, men de kan forårsage bivirkninger.

Bivirkninger af brystkirurgi, herunder lumpektomi og mastektomi, kan være:

• ømhed eller smerter i brystet
• ardannelse
• hævelse af brystet
• ændringer i brystets form og udseende
• infektion

Stråleterapi bivirkninger kan omfatte

• smerter i brystet
• hævelse af brystet
• ændring i form eller udseende af brystet
• træthed
• rødme i huden
• afskalning eller afskalning af huden
• ondt i halsen
• lymfødem, som hæver sig i et specifikt område på grund af væskeansamling

Bivirkninger ved kemoterapi er:

• træthed
• hårtab
• mavesår
• mistet appetiten
• vægttab
• kvalme eller opkastning
• diarré eller forstoppelse
• let blå mærker eller blødning
• sænkning af kroppens immunsystem
• øget risiko for infektioner

Håndtering af multifokal brystkræft

Folk, der for nylig er diagnosticeret med multifokal brystkræft, kan opleve en række følelser og har mange spørgsmål. En person og deres familie eller venner kan tale med en læge om alle faser af processen, herunder hvordan og hvor man kan få psykologisk støtte.

At deltage i en støttegruppe er en god idé for folk, der ønsker at diskutere deres følelser og bekymringer med andre, der gennemgår lignende oplevelser. Folk kan deltage i supportgrupper personligt og online.

Opbygning og vedligeholdelse af stærke relationer med familie og venner kan gøre det lettere at have ærlige og åbne diskussioner med deres kære. Disse forbindelser kan hjælpe folk med at klare de vanskeligheder, der måtte opstå under deres rejse gennem diagnose, behandling og bedring.

Resumé

Multifokal brystkræft opstår, når mindst to invasive tumorer er til stede i samme brystkvadrant. Der er modstridende kliniske definitioner, så det nøjagtige antal mennesker, der har multifokal brystkræft, og risikoen for at udvikle det forbliver uklart.

Der er flere behandlingsmuligheder til rådighed for multifokal brystkræft. Disse inkluderer lumpektomi, mastektomi, strålebehandling, hormonbehandling og kemoterapi.

Den passende behandlingsplan vil variere fra person til person, så det er vigtigt, at folk taler ærligt og åbent med deres læge om deres behandlingspræferencer og bekymringer.