ALS: DE FLESTE FYSISK AKTIVE HAR '26 PROCENT HøJERE RISIKO '

En ny undersøgelse afslører tegn på en sammenhæng mellem fysisk aktivitet og amyotrof lateral sklerose, hvilket understøtter tanken om, at en historie med kraftig træning kan øge risikoen for at udvikle den sjældne neurologiske lidelse.

For meget motion kan øge risikoen for ALS, især hos dem, der er genetisk disponeret.

Forskningen, der blev udført af medlemmer af et stort europæisk projekt, der studerer amyotrof lateral sklerose (ALS), studerede emner i Irland, Italien og Holland.

Resultaterne er rapporteret i et papir, der nu er offentliggjort i Journal of Neurology Neurochirgery & Psychiatry.

Det er vigtigt at bemærke, at forfatterne ingen steder i artiklen antyder, at undersøgelsen giver anledning til reduktion af fysisk aktivitet eller især kraftig træning.

I stedet bemærker de, at fysisk aktivitet har vist sig at beskytte mod helbredsproblemer, der er meget mere almindelige end ALS, herunder diabetes, flere kræftformer og hjerte-kar-sygdomme.

"At mindske risikoen for disse almindelige tilstande," foreslår forfatterne, "kan være en kompromis med at øge risikoen for en relativt sjælden sygdom som ALS."

ALS og mulige årsager

ALS, ellers kendt som Lou Gehrigs sygdom, angriber hovedsageligt de motoriske nerveceller eller neuroner, der regulerer musklerne bag frivillige bevægelser såsom at gå, tale og tygge.

Den sjældne lidelse rammer omkring 14.000-15.000 mennesker i USA. Det starter som stivhed og svaghed i musklerne, men ALS går gradvist frem til det punkt, hvor hjernen ikke længere kan kontrollere frivillig bevægelse, og enkeltpersoner mister evnen til at spise, tale, bevæge sig og til sidst trække vejret.

Den nøjagtige årsag til ALS, og hvorfor det påvirker nogle grupper af mennesker mere end andre, er stadig ukendt. Imidlertid tyder beviser på, at både gener og miljø er involveret.

Flere gener er blevet knyttet til ALS, med undersøgelser, der indikerer, at de påvirker sygdomsrisiko på forskellige måder - fra at forstyrre cellestruktur og funktion til at øge følsomheden over for miljøfaktorer.

Undersøgelser af miljøets indvirkning på ALS-risikoen har antydet, at eksponering for giftige kemikalier, diæt, virusinfektioner, fysisk traume, anstrengende aktivitet og andre faktorer kan være involveret.

Forbindelsen til fysisk aktivitet opstod fra et par små undersøgelser af bestemte tilfælde, hvor den mest berømte var den berømte amerikanske baseballspiller Lou Gehrig, hvorfor sygdommen også bærer hans navn.

Men beviser, der knytter fysisk aktivitet til ALS, har været ufattelige, og forfatterne af det nye papir antyder, at hovedårsagen til dette er, at undersøgelser er blevet opsat forskelligt og bruger forskellige metoder.

Forskere beregnet levetids MET-score

For deres undersøgelse af forholdet mellem fysisk aktivitet og ALS analyserede forskerne data om emner, der blev rekrutteret til en "case-control study", der blev udført af EURO-MOTOR-projektet.

Dette projekt sammensætter en "robust og valideret beregnings-ALS-model" ved at generere "store kvantitative datasæt."

Dataene kom fra validerede spørgeskemaer udfyldt af 1.557 voksne, der netop var blevet diagnosticeret med ALS, og 2.922 matchede personer uden sygdommen. Deltagerne, der boede i Irland, Italien og Holland, blev matchet efter alder, køn og bopæl og var i 60'erne.

Svarene indeholdt detaljerede oplysninger om: uddannelsesniveau; rygning, alkohol og andre livsstilsvaner; jobhistorie; og deres levetid på fysisk aktivitet på arbejdspladsen og i fritiden.

Holdet konverterede de fysiske aktivitetsdata til "metabolisk ækvivalent til opgave [MET] -scores", som gør det muligt at udtrykke forbrugte kalorier som et forhold mellem den mængde, der forbrændes, når man bare hviler.

Ved hjælp af data, som hvert emne gav om den tid, der blev brugt om ugen i hver aktivitet, og hvor mange år den aktivitet varede, og ved at henvise til et kompendium, der giver MET-score for forskellige aktiviteter, beregnede forskerne en fysisk aktivitetslevetidsscore for hver person.

Højere levetid MET'er bundet til højere ALS-risiko

Analyse for det komplette sæt af sager viste, at fysisk levetid i løbet af arbejdstiden var forbundet med en 7 procent forhøjet risiko for ALS og en 6 procent hævet risiko for fritids fysisk aktivitet.

Kombination af alle fysiske aktiviteter på arbejdspladsen og fritiden gav en samlet øget risiko på 6 procent. Dette link var især markeret hos de fag, der boede i Irland og Italien.

Brug af den samlede øgede risiko på 6 procent for alle aktiviteter betyder en 26 procent højere risiko for at udvikle ALS hos de forsøgspersoner, der havde den højeste levetid MET-score sammenlignet med dem, der havde den laveste.

Forskerne fandt også, at ALS-risikoen steg i takt med stigende levetids MET-score, hvilket understøtter ideen om, at ALS er mere almindelig hos atleter og professionelle sportsfolk.

Forfatterne påpeger, at deres fund ikke beviser, at kraftig fysisk aktivitet faktisk forårsager ALS på grund af deres undersøgelses observationsmæssige karakter. Andre faktorer, såsom en metabolisk eller energilidelse, eller endda traumer eller diæt, "kan ikke udelukkes."

'Ingen enkle svar'

I en redaktionel tilknytning til undersøgelsen siger prof. Michael Swash - fra Royal London Hospital i Storbritannien - at der ikke er “enkle svar” på spørgsmål om, hvordan miljøfaktorer såsom fysisk aktivitet kan påvirke udviklingen af ALS.

Han rejser spørgsmålet om, hvorvidt fysisk aktivitet kan øge risikoen for ALS gennem "excitotoksicitet i centralnervesystemet."

Excitotoksicitet er en type nervecelledød, der er observeret hos personer med ALS. Det sker, når den kemiske messenger eller neurotransmitter glutamat overstimulerer neuroner.

Men professor Swash advarer om, at selvom det kan være "fristende" at forestille sig, at fysisk aktivitet øger risikoen for ALS gennem excitotoksicitet i centralnervesystemet hos modtagelige individer, "er ethvert sådant forslag i øjeblikket rent hypotetisk."