Hvad er virkningen af rygsmerter over tid?
De fleste mennesker kæmper med rygsmerter på et eller andet tidspunkt, og deres indvirkning på livskvaliteten kan være vidtrækkende. En ny undersøgelse ser på resultaterne af forskellige typer rygsmerter over tid i en repræsentativ kohorte.
Tidligere forskning har vist, at rygsmerter - specifikt lændesmerter - er den "førende årsag til begrænsning af aktivitet og fravær i store dele af verden."
Desuden ifølge en undersøgelse tidligere dækket af Medicinske nyheder i dag, er rygsmerter også forbundet med adskillige psykiske symptomer, herunder angst og depression.
På grund af de vidtrækkende virkninger og det faktum, at den rigtige behandling ofte kan være vanskelig at finde, kan sundhedsomkostningerne for rygsmerter være ret stejle.
En undersøgelse, offentliggjort i JAMA i 2016 fandt ud af, at kun i 2013 udgjorde ”lændesmerter og nakkesmerter det tredjestørste beløb” brugt på sundhedsydelser i USA, hvilket anslås til i alt 87,6 milliarder dollars.
Nu har tre specialister ved Krembil Research Institute i Toronto, Canada, undersøgt virkningerne af rygsmerter i den generelle befolkning over tid og vurderet blandt andet oplysninger om comorbiditeter (sameksisterende sundhedsmæssige forhold), handicap og brugen af medicin. .
Deres fund vises i tidsskriftet Arthritis Care & Research, en publikation af American College of Rheumatology.
De gode nyheder og de dårlige
Forskerne analyserede data indsamlet fra 12.782 deltagere baseret i Canada, hvis helbred de fulgte fra 1994 til 2011.
Efterforskerne interviewede deltagerne en gang hvert andet år og indsamlede oplysninger om deres comorbiditeter, niveauer og hyppighed af smerte, handicapstatus, stofbrug og besøg hos deres læger.
I hele opfølgningsperioden rapporterede 45,6 procent af deltagerne mindst én forekomst, hvor de oplevede rygsmerter.
Blandt denne kohorte identificerede forskerne fire kategorier af rygsmerter:
- vedvarende (rapporteret af 18 procent af deltagerne)
- udvikler (28,1 procent)
- lejlighedsvis (33,4 procent)
- opsving fra rygsmerter (20,5 procent)
Forskerne fandt ud af, at deltagerne med vedvarende eller udviklende rygsmerter havde tendens til at opleve mere smerte generelt såvel som større handicap.
Deltagerne i disse grupper brugte også flere stoffer til smertelindring og aflagde flere besøg hos læger end personer, der lejlighedsvis havde rygsmerter, eller som var kommet sig. Alligevel rapporterede deltagerne i genopretningsgruppen at tage stigende doser opioider over tid.
"Den gode nyhed er, at 1 ud af 5 personer med rygsmerter kom sig," siger undersøgelsens hovedforfatter, Mayilee Canizares, Ph.D. "[H] skyld," tilføjer hun, "de fortsatte med at bruge opioider og antidepressiva, hvilket tyder på, at folk, der kommer sig efter rygsmerter, har brug for løbende overvågning."
”Den dårlige nyhed var, at 1 ud af 5 oplevede vedvarende rygsmerter med en yderligere gruppe - næsten 1 ud af 3 - som udviklede rygsmerter over tid. Disse to grupper var forbundet med større smertebegrænsende aktivitet, handicap og depression samt øget sundheds- og medicinbrug. ”
Mayilee Canizares, Ph.D.
Som svar på disse fund foreslår Canizares og hendes kolleger, at læger bør sigte mod at ordinere mere personaliserede behandlinger for rygsmerter snarere end at tilbyde den samme generiske tilgang til alle.
I øjeblikket ordinerer læger ofte opioider til håndtering af rygsmerter, selvom der er tegn på, at ikke-opioider kan fungere lige så godt, og nyere forskning har tilskyndet til øget recept på terapier, der er mindre afhængige af medicin og mere på genoprettende tilgange.
"De forskellige grupper, der er identificeret i [vores nuværende] undersøgelse, kan repræsentere muligheder for mere individualiseret behandling og forebyggende strategier," understreger Canizares også.
