Calcium- og vitamin D-tilskud kan øge risikoen for polypper
Analyse af data fra et stort forsøg har fundet beviser for, at brug af calciumtilskud - med og uden D-vitamin - kan øge risikoen for at udvikle visse typer polypper eller præcancerøs vækst i tyktarmen eller endetarmen op til 10 år efter begyndelsen af at tage kosttilskud .
Dataene kom fra et randomiseret klinisk forsøg, der testede brugen af calcium og vitamin D-tilskud for at forhindre kolorektal polypper.
Forskerne, der rapporterer deres resultater i tidsskriftet Tarm, anbefaler, at der nu udføres yderligere undersøgelser for at validere deres resultater.
Hvis resultaterne bekræftes, mener forfatterne imidlertid, at de vil have "vigtige konsekvenser" for screening og forebyggelse af kolorektal cancer.
Tidligere undersøgelser, der undersøgte effekten af calcium og vitamin D-tilskud på forebyggelse af polypper, har givet inkonsekvente resultater.
Kolorektal cancer er en sygdom, hvor unormale celler formerer sig og giver anledning til unormal vækst i tyktarmen eller endetarmen, som tilsammen danner tyktarmen eller tarmen.
American Cancer Society (ACS) estimerer, at der i USA i 2017 var 95.520 nydiagnosticerede tilfælde af tyktarmskræft og 39.910 af endetarmskræft, og at 27.150 mænd og 23.110 kvinder døde af en af disse sygdomme.
Kræft starter som en polyp
Kolorektal kræft starter normalt som en polyp, som er en ikke-kræftvækst, der udvikler sig i slimhinden i tyktarmen eller endetarmen. Polypper vokser meget langsomt og tager ofte op til 20 år at danne sig.
Der er forskellige typer polypper afhængigt af deres form, størrelse og vævskarakteristika. Den mest almindelige type, der normalt omtales som et adenom, er en adenomatøs polyp.
Den nye undersøgelse, ledet af forskere fra flere amerikanske forskningscentre, fokuserede på en anden type polypper kendt som serrated polypper - som, men ikke så almindelige som adenomatøse polypper, menes at have den samme risiko for at blive kræft.
Mens regelmæssig koloskopisk screening med fjernelse af mistænkelige polypper er den ideelle måde at reducere kolorektal kræftfrekvens ud fra det kliniske synspunkt, er implementering overalt i befolkningen begrænset i praksis af forskellige årsager, herunder "suboptimal overholdelse, adgang og omkostninger."
Som forfatterne af den nye undersøgelse bemærker, "Ud over screening er kemoforebyggelse med forskellige stoffer ofte blevet undersøgt som et middel til at reducere forekomsten af [tyktarmskræft] og dens forløbere."
De forskellige stoffer, der er undersøgt, inkluderer aspirin, folsyre, ikke-aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, og som i tilfældet med den nye undersøgelse, calcium og vitamin D.
Højere risiko med calciumtilskud
Den nye analyse udnyttede dataene fra et nyligt afsluttet kemopreventionsforsøg med calcium og vitamin D hos 2.259 patienter i alderen 45-75 år. Deltagerne havde allerede fået fjernet mindst en kolorektal adenomatøs polyp under en baseline-screening og skulle have en opfølgningskoloskopi i løbet af 3-5 år.
Når de forsøgspersoner med en familiehistorie af tyktarms- eller endetarmskræft, inflammatorisk tarmsygdom eller andre alvorlige tilstande var udelukket, blev resten tilfældigt tildelt fire behandlingsgrupper.
Den første modtog daglige calciumtilskud, den anden modtog daglige vitamin D-tilskud, den tredje modtog begge kosttilskud, og den fjerde gruppe modtog ingen kosttilskud.
Alle grupperne forblev i behandlingsfasen indtil næste screeningskoloskopi om 3-5 år. Efter den anden koloskopi fulgte observationsfasen, hvor der ikke var nogen tilskud.
Denne trinvise ende sluttede med en tredje screeningskoloskopi, der fandt sted 6-10 år efter starten af tilskuddet.
Koloskopiresultaterne i slutningen af behandlingsfasen viste, at hverken D-vitamin eller calcium eller begge syntes at påvirke forekomsten af tilfælde af serrated polypper.
Resultaterne af den tredje koloskopi - som blev udført ca. 6-10 år efter tilskudsstart - afslørede imidlertid en højere forekomst af serratede polypper hos patienter, der tog calcium, enten alene eller med D-vitamin.
Ingen sådan forbindelse blev fundet for D-vitamin alene. Kvinder og mennesker, der røget, var dem med højere risiko for serrated polypper fra at tage calciumtilskud.
Undersøgelsesforfatterne bemærker, at selvom de data, de brugte, kom fra et stort randomiseret forsøg, kom deres resultater fra en sekundær analyse, og nogle af resultaterne kunne muligvis have fundet sted ved en tilfældighed. Således konkluderer de, at:
"Yderligere undersøgelser anbefales for at bekræfte disse resultater, hvilket kan have vigtige konsekvenser for [kolorektal cancer] screening og forebyggelse."
I mellemtiden foreslår de, at folk, der har eller nogensinde har haft præcancerøse serrated polypper - især kvinder og dem, der ryger - måske foretrækker at undgå at tage calcium- og vitamin D-tilskud.
