Kan minocyclin hjælpe med at behandle reumatoid arthritis?
Minocyclin er et antibiotikum, der reducerer inflammation. Læger bruger normalt minocyclin til behandling af bakterielle infektioner såsom lungebetændelse, men en off-label anvendelse er at hjælpe med at behandle reumatoid arthritis (RA). Når det er sagt, er nyere behandlinger for RA nu mere almindelige end minocyclin.
Minocyclin er et antibiotikum i tetracyclin-klassen. Den sædvanlige dosis for minocyclin er 100 milligram to gange dagligt (eller hver 12. time) gennem munden.
Selvom det tilsigtede formål er at hjælpe med at behandle bakterielle infektioner, har læger også brugt det som et sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD). DMARDs kan forbedre symptomerne på RA og forhindre langvarige handicap.
Denne artikel ser på minocyclin som en behandling af RA, dens effektivitet og bivirkninger og andre mere almindelige behandlinger.
Kan minocyclin hjælpe med at behandle RA?
Nogle undersøgelser tyder på, at minocyclin kan lindre symptomerne på RA. Det ser ud til at være mere effektivt i de tidlige stadier af tilstanden.
Bevis fra forskning offentliggjort i 1990'erne antyder, at minocyclin kan forbedres:
- fælles hævelse og ømhed
- markører for betændelse
Selvom minocyclin kan reducere inflammation, hævelse og ømhed, stopper det ikke sygdomsprogressionen fuldstændigt.
Læger bruger nu minocyclin sparsomt til behandling af RA, fordi nye stoffer og andre DMARD'er er mere effektive til at reducere symptomerne og bremse dens progression. Forskere har også undersøgt det mindre end andre behandlingsmuligheder.
American College of Rheumatology's nyeste anbefalinger til behandling af RA antyder ikke minocyclin. Dette skyldes, at læger sjældent bruger minocyclin som behandling for RA, og fordi der mangler nye data om brugen siden 2012.
Hvordan virker det?
RA er en autoimmun tilstand, der forårsager betændelse og beskadiger leddene og nærliggende væv. Betændelsessignaler og betændelsessignaler i leddene er de vigtigste træk ved RA.
Minocyclin kan hjælpe med at behandle RA ved at bremse immunforsvaret og reducere inflammation. Dette stopper ledskader.
Mange celletyper og cellesignaler fremmer betændelsesprocessen, men disse processers detaljer kan variere mellem inflammatoriske tilstande. Mængden af betændelse vil bestemme den type behandling, der er nødvendig for at kontrollere symptomerne. Det samme niveau af betændelse kan imidlertid reagere forskelligt på forskellige behandlinger.
Læger bruger typisk minocyclin som et antibiotikum til behandling af en lang række bakterielle infektioner. Selvom det er et antibiotikum, kan minocyclin lette RA-symptomer på måder, der ikke er direkte relateret til dets antibiotiske egenskaber.
Nogle undersøgelser tyder på, at minocyclin kan virke for RA ved at blokere inflammatoriske signaler og dæmpe immunsystemet.
Bivirkninger
Minocyclin har færre bivirkninger end andre lægemidler, der behandler RA.
Imidlertid inkluderer nogle bivirkninger af minocyclin:
- kvalme
- opkast
- diarré
- solfølsomhed
- hovedpine
- lyshårighed
- negle og misfarvning af huden eller hyperpigmentering
- appetitændringer
Folk kan bemærke misfarvning af blå eller sort hud på arme og ben. Dette sker normalt i områder med tidligere skader. Minocyclin kan også misfarve en persons tænder.
Selvom minocyclin er effektiv til behandling af en række autoimmune tilstande, kan det i meget sjældne tilfælde forårsage symptomer svarende til dem af en autoimmun tilstand kaldet lupus erythematosus. Denne tilstand kan involvere ledsmerter, ledbetændelse, feber og muskelsmerter.
Andre sjældne bivirkninger kan omfatte betændelse i leveren, lungerne eller nyrerne.
Alternative lægemidler til RA
Følgende fire muligheder er de vigtigste behandlingsmuligheder for RA:
- DMARD'er
- biologiske agenser
- tofacitinib
- glukokortikoider
En læge vil bestemme lægemidlet, der skal ordineres, baseret på hvor længe personen har haft RA og sværhedsgraden af deres symptomer. De kan tilføje eller skifte medicin, hvis en persons symptomer forværres.
DMARD'er
DMARDs, en samling af ikke-relaterede lægemidler, danner grundlaget for RA-behandling. De mest almindelige DMARDS er:
- hydroxychloroquin
- leflunomid
- methotrexat
- sulfasalazin
Anbefalingerne fra American College of Rheumatology antyder, at man bruger methotrexat alene som den første behandling hos mennesker, der har haft RA i under 6 måneder.
Læger kan foreslå at bruge DMARDs alene eller i kombinationsbehandling (methotrexat plus sulfasalazin eller methotrexat plus sulfasalazin plus hydroxychloroquin).
Retningslinjerne anbefaler generelt, at læger bruger et enkelt lægemiddel som en indledende behandling, fordi det koster mindre og forårsager færre bivirkninger. En enkelt agent er også lettere for en person at tage.
DMARDs kan reducere langvarig handicap, men de kan også forårsage betydelige bivirkninger. Sammenlignet med glukokortikoider tager det længere tid at arbejde med DMARD'er.
Biologics
Biologiske midler falder i to klasser: tumornekrosefaktor (TNF) -hæmmere og ikke-TNF.
Følgende stoffer er i TNF-klassen:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Disse stoffer virker ved at afbryde og afvæbne et kritisk inflammatorisk signal i leddene.
Folk, der tager disse stoffer, har øget risiko for infektioner. Læger bør undersøge mennesker for hepatitis B og hepatitis C, inden de påbegynder behandling med et TNF-lægemiddel.
Retningslinjerne anbefaler disse lægemidler til mennesker med moderat eller svær tilfælde af RA. Ofte anbefaler læger disse lægemidler til personer med RA, der er kommet videre end DMARD-behandling.
Når det er muligt, bør læger kombinere TNF-hæmmere med methotrexat, fordi dette forbedrer deres fordele.
Følgende lægemidler er i ikke-TNF-klassen:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Orencia og Actemra virker ved at hindre immunsystemets aktivitet, hvilket derved reducerer inflammation. Rituxan annullerer specifikke immunceller, der er involveret i betændelse.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) er i sig selv en kategori.Dette lægemiddel stopper signalerne i inflammatoriske celler. Stop af disse signaler standser inflammatorisk celleaktivitet.
Glukokortikoider
Glukokortikoider er en type steroidhormon. De arbejder ved at undertrykke de immunceller, der er ansvarlige for betændelse. Dette reducerer betændelse i kroppen.
Læger kan bruge en række glukokortikoider til behandling af RA. Doseringerne og behandlingsvarigheden kan variere afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. Folk har tendens til at få de bedste resultater ved at bruge glukokortikoider i korte perioder til behandling af opblussen.
Mennesker med RA bruger normalt ikke glukokortikoider i mere end 3 måneder på grund af de bivirkninger, de forårsager, såsom infektioner og knogleskørhed.
Lær mere om steroider til RA her.
Resumé
I løbet af de sidste 20 år har opnået officiel godkendelse af biologiske agenser og udviklet en bedre forståelse af DMARDs ændret ansigtet til RA-behandling. Disse ændringer har placeret minocyclin uden for cirklen af standardbehandlingsmuligheder for RA.
Forskere er stoppet med at undersøge minocyclin til behandling af RA. De seneste retningslinjer anbefaler ikke minocyclin, fordi andre muligheder er mere gavnlige. Minocyclin spiller nu en lille og trækkende rolle i behandlingen af RA.
