Kardiovaskulær sygdom: Kolesterol i kosten øger muligvis ikke risikoen
Ifølge American Heart Association (AHA) skal forbrugerne fortsætte med at holde sig til hjerte-sunde kostvaner for optimal kardiovaskulær sundhed. Der er dog ingen numerisk anbefaling af kolesterolindtagelse fra mad, da AHA ikke finder nogen sammenhæng mellem kolesterol i kosten og kardiovaskulær risiko.
Dette er ifølge en ny videnskabelig rådgivning fra AHA, der vises i tidsskriftet Cirkulation.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., er dens første forfatter.
Carson er den nærmeste tidligere formand og nuværende medlem af AHAs ernæringsudvalg og professor i klinisk ernæring ved University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas.
Hun og hendes kolleger forklarer i papiret, at nylige ændringer i diætretningslinjer til reduktion af hjerte-kar-sygdomme (CVD) fik deres nye forskning.
Nye henstillinger fra AHA, American College of Cardiology og ”2015-2020 Dietary Guidelines for Americans” har nemlig ikke længere udtrykkeligt sat et mål for kolesterol i kosten.
Dette strider mod det "traditionelle" korn med numerisk begrænsende diætkolesterol til ikke mere end 300 milligram (mg) om dagen.
Rådgivningen inkluderer en metaanalyse af eksisterende forskning. Det konkluderer, at de tilgængelige undersøgelser og forsøg ikke har fundet en afgørende sammenhæng mellem kolesterol i kosten og højere blodniveauer af LDL-kolesterol med lavt lipoproteintæthed - også kendt som den “dårlige” form for kolesterol.
Problemet med observationsstudier
”Resultater fra observationsstudier har generelt ikke understøttet en sammenhæng mellem kolesterol i kosten og CVD-risiko,” skriver forskerne.
Desuden blev resultaterne af de undersøgelser, der fandt en tilknytning, svækket efter justering for andre diætfaktorer, såsom fiber, mættet fedt eller energiindtag.
Dette tyder på, at metodologiske problemer er forbundet med sådanne undersøgelser, og at det er vanskeligt at adskille effekten af kolesterol i kosten fra andre diætforbindelser, såsom mættede fedtstoffer.
fordi de fleste fødevarer, der indeholder høje niveauer af sidstnævnte, også er høje i de førstnævnte.
Carson og kolleger konkluderer:
"Sammenfattende identificerer størstedelen af de offentliggjorte observationsstudier ikke en signifikant positiv sammenhæng mellem kolesterol i kosten og CVD-risiko."
Ægindtag, kolesterol og CVD-risiko
I gennemsnit udgør ægforbruget en fjerdedel af kolesterolindtagelsen i kosten i USA med et stort æg, der indeholder ca. 185 mg kolesterol.
Forskellige undersøgelser er dog kommet med forskellige resultater med hensyn til sammenhængen mellem ægindtagelse og CVD-risiko afhængigt af undertype af CVD undersøgt.
For eksempel fandt flere undersøgelser i populationer fra USA, Sverige, Iran og Finland ikke en sammenhæng mellem ægindtagelse og risikoen for koronar hjertesygdom.
En anden undersøgelse viste endda, at spise syv eller flere æg om ugen var forbundet med en lavere risiko for slagtilfælde sammenlignet med at spise mindre end et æg om ugen.
For hjertesvigt fandt en undersøgelse i USA og en anden i Sverige imidlertid en 20-30% højere risiko hos dem, der spiste mere end et æg om dagen, men resultaterne gjaldt kun for mænd.
Samlet set konkluderer forskerne, "For både kolesterol i kosten og ægforbrug understøtter den offentliggjorte litteratur generelt ikke statistisk signifikante sammenhænge med CVD-risiko."
Alligevel bemærker de nogle begrænsninger for denne eksisterende viden, såsom det faktum, at metoder inden for ernæringsepidemiologi har ændret sig betydeligt over tid, eller at forskellige undersøgelsespopulationer har forskellige diætmønstre, der kan have påvirket resultaterne.
For eksempel skriver de, at i Kina repræsenterer ægforbrug en sund tilføjelse til den diæt, der allerede er rig på fiber, grøntsager og frugt.
Kliniske forsøg med sunde diæter
Rådgivningen kiggede også på 17 randomiserede kontrollerede forsøg, der vurderede effekten af diætinterventioner med højt kolesteroltal.
Disse forsøg fandt et dosisafhængigt forhold mellem kolesterol i kosten og høje niveauer af LDL-kolesterol i blodet, men kun når interventionen var meget højere end niveauet af kolesterol, som folk normalt spiser - for eksempel svarende til 3-7 æg om dagen .
Desuden havde hver af disse forsøg en lille stikprøvestørrelse.
I betragtning af ovenstående understreger forskerne vigtigheden af en samlet hjertesund diæt i modsætning til numerisk begrænsning af kolesterol i kosten.
”Overvejelse af forholdet mellem kolesterol i kosten og CVD-risiko kan ikke ignorere to aspekter af kosten. For det første indeholder de fleste fødevarer, der bidrager med kolesterol til den amerikanske diæt, normalt med højt indhold af mættet fedt, hvilket er stærkt forbundet med en øget risiko for for meget LDL-kolesterol, ”siger Carson.
"For det andet ved vi fra en enorm række videnskabelige undersøgelser, at hjerte-sunde diætmønstre, såsom middelhavsstil og DASH-diæt (diætmetoder til at stoppe hypertension), i sig selv er lave i kolesterol."
Forfatteren fortsætter med at anbefale ”At spise en næringsrig diæt, der understreger frugt, grøntsager, fuldkorn, fedtfattige eller fedtfrie mejeriprodukter, magre stykker kød, fjerkræ, fisk eller plantebaseret protein, nødder og frø . ”
”Mættede fedtstoffer - for det meste findes i animalske produkter, såsom kød og mejeriprodukter med fuld fedt samt tropiske olier - bør erstattes med flerumættede fedtstoffer som majs, raps eller sojabønneolier. Fødevarer med højt tilsat sukker og natrium (salt) bør begrænses. ”
Jo Ann S. Carson
