Cervikal udflytning og hvordan man måler det
Cervikal udflytning refererer til forkortelse og udtynding af livmoderhalsen. Det er en del af processen, der hjælper livmoderhalsen med at forberede sig på en vaginal fødsel.
Livmoderhalsen forbinder den nedre del af livmoderen til vagina. Normalt er livmoderhalsen omkring 2,5 centimeter (cm) og er fast og lukket.
Som forberedelse til fødslen skal livmoderhalsen tyndes og åbnes, så fosteret kan passere fra livmoderen gennem skeden.
I denne artikel ser vi på livmoderhalskræftudslip, herunder hvordan det relaterer til udvidelse, og hvordan man måler det.
Hvad er livmoderhalskræft?
Cervikal udtrængning er forkortelse og udtynding af livmoderhalsen. Dette hjælper livmoderhalsen med at forberede sig på en vaginal fødsel.
I de senere stadier af graviditeten falder fostrets hoved ned i bækkenet og skubber det mod livmoderhalsen. Denne proces strækker livmoderhalsen, hvilket får den til at blive tynd og forkorte.
Måling af udtrængning er normalt i procent. For eksempel, når livmoderhalsen er udslettet, betyder det, at den er tyndt og forkortet.
Et alternativ er at måle længden i cm. Når livmoderhalsen forsvinder, bliver den kortere.
Hvordan effacement relaterer sig til udvidelse
Ud over at have behov for at tynde og forkorte, skal livmoderhalsen også åbne eller udvide sig for at forberede sig på vaginal fødsel.
Når livmoderhalsen åbner sig med 10 cm, betragter læger det som "fuldt udvidet."
Fuld udvidelse og 100% udtømning skal begge forekomme for at fosteret skal kunne passere gennem fødselskanalen. Processen med udvidelse og udtrængning kaldes cervikal modning.
Billedkredit: logika600’s / Shutterstock.com.
Symptomer
Visse tegn og symptomer kan indikere, at livmoderhalskræft er begyndt. Disse symptomer kan omfatte:
Passering af slimstikket
Under graviditet forsegler slimstikket livmoderhalsens åbning. Dette forhindrer bakterier i at komme ind i livmoderen.
Forandringer i livmoderhalsen, herunder udvidelse og udtømning, forårsager bevægelse eller tab af slimproppen. Dog ikke alle gravide kvinder vil bemærke dette.
Blodigt show
Når udflytning nærmer sig, kan små blodkar nær livmoderhalsen briste. Dette kan forårsage en lille mængde pletter kendt som blodigt show.
Dette kan forekomme med tab af slimstikket eller alene.
Bækken smerter
Cervikal udtømning forekommer ofte, når fostrets hoved falder ned i bækkenet. Dette kan forårsage smerte, da hovedet lægger pres på kvindens bækkenbånd.
Smerten kan variere. For eksempel kan det medføre kedelig smerte eller intermitterende skarp smerte. Dog kan nogle kvinder overhovedet ikke føle noget ubehag.
Kontraktioner
Sammentrækninger involverer stramning og afslapning af livmoderen for at hjælpe livmoderhalsudvidelse og udflytning.
Sammentrækninger kan variere i sværhedsgrad og hyppighed. Jo mere regelmæssige, hyppige og stærke de er, jo tættere er kvinden på fødslen.
Braxton – Hicks sammentrækninger kan forekomme i andet eller tredje trimester af graviditeten. Disse kaldes falsk arbejdskraft, da de ikke fører til levering.
Braxton – Hicks sammentrækninger er mindre regelmæssige end ægte arbejdssammentrækninger og er ofte mildere. Ifølge March of Dimes kan Braxton – Hicks sammentrækninger spille en rolle i livmoderhalskræft.
Sådan måles
En sundhedsperson udfører ofte en bækkenundersøgelse for at måle livmoderhalskræft. Iført en kirurgisk handske vil de indsætte to fingre i skeden og føle sig udvidet, udtømt og placeringen af livmoderhalsen.
Gravide kvinder kan kontrollere deres egen livmoderhals, men hvis de ikke er fortrolige med, hvordan det føltes før graviditet, kan det være svært at genkende ændringerne. En selvkontrol af livmoderhalsen er ikke en erstatning for en cervikal undersøgelse af en sundhedsperson.
I nogle tilfælde kan en læge anbefale en transvaginal ultralyd til at måle livmoderhalsens tykkelse og længde, da denne metode sandsynligvis er mere præcis.
Tidslinje
Den tid, det tager for fuldstændig cervikal udflytning under fødslen, varierer meget. Nogle kvinder kan nå 100% udflytning inden for få timer. For andre kan cervikal udtrængning forekomme langsomt over flere uger.
Det samme gælder for udvidelse. Det er ikke ualmindeligt, at en kvinde er udvidet 1-2 cm et par uger, inden hun går i arbejde.
Selvom de kan forekomme ved forskellige hastigheder, kan livmoderhalskræft og dilatation gå hånd i hånd. En undersøgelse i American Journal of Obstetrics & Gynecology involverede 7.407 gravide kvinder.
Forskerne analyserede, hvor hurtig udtrængning fandt sted i forhold til udvidelse. Resultaterne viste, at 95% af kvinderne havde fuldstændig cervikal udtømning med 8 cm udvidelse.
Er det et tegn på, at arbejdskraft er nær?
Cervikal udflytning kan starte et par uger før fødslen. Når en kvindes livmoderhals er fuldstændig udslettet, er fødslen sandsynligvis tæt.
Længden og tykkelsen af livmoderhalsen på forskellige stadier af graviditeten kan også give nyttig indsigt for sundhedsudbydere.
For eksempel kan livmoderhalsens længde ved midten af graviditeten give en anelse om graviditetens varighed. En graviditet, der er længere end 41 uger, kan øge risikoen for komplikationer for både kvinden og fosteret.
At vurdere, hvilke kvinder der har en høj risiko for en langvarig graviditet, giver sundhedsudbydere mulighed for at bestemme nødvendigheden af arbejdskraftinduktion.
Resumé
Cervikal udflytning refererer til strækning, udtynding og forkortelse af livmoderhalsen som forberedelse til vaginal fødsel.
Sammen med effacement skal cervikal dilatation også forekomme for at muliggøre vaginal fødsel. Typisk måler sundhedsudbydere effacement i procent eller efter længden af livmoderhalsen, der er tilbage.
Symptomer som tab af slimpropp og smerter i bækkenet kan indikere, at livmoderhalskræft er begyndt. Satsen for fuldstændig udflytning varierer fra kvinde til kvinde.
