Kronisk depression: Form for CBT kan mislykkes efter 2 år
Ny forskning sammenligner den langsigtede effekt af to forskellige former for behandling af kronisk depression og finder ud af, at fordelene ved en tilgang, som eksperter udviklede specifikt til denne form for depression, falmer 2 år efter, at behandlingen er afsluttet.
Ifølge estimater vil 3-6% af mennesker sandsynligvis opleve kronisk depression på et eller andet tidspunkt i deres liv.
I modsætning til episodisk depression er kronisk depression - også kendt som vedvarende depressiv lidelse eller dysthymi - en tilstand, der varer i 2 år uden afbrydelse.
Det er imidlertid ikke kun varigheden af den tilstand, der adskiller kronisk depression fra episodisk større depression.
Kronisk depression interfererer markant med de daglige aktiviteter, øger risikoen for selvmord og er mere tilbøjelige til at forekomme sammen med andre psykiatriske lidelser.
Kronisk depression er sandsynligvis også mere alvorlig og sværere at behandle end episodisk større depression.
Ved kronisk depression er chancerne for tilbagefald højere, så ud over antidepressiva, psykoterapi eller en kombination af de to har personer med kronisk depression brug for en form for vedligeholdelsesbehandling for at sikre, at de forbliver i remission.
Indtil videre har det kognitive adfærdsanalysesystem for psykoterapi (CBASP) været den eneste type terapi, som eksperter har designet specifikt til behandling af kronisk depression, og adskillige forsøg, der sammenlignede det med antidepressiva, fandt tilgangen til at være en succes.
Men hvordan klarer CBASP sig på lang sigt? Ny forskning, der vises i tidsskriftet Psykoterapi og psykosomatika, undersøger.
Elisabeth Schramm, fra afdelingen for psykiatri og psykoterapi ved universitetet i Freiburg i Tyskland, er hovedforfatter af den nye undersøgelse, der sammenligner fordelene ved CBASP med fordelene ved "støttende psykoterapi" 1 og 2 år efter afslutningen af behandling.
CBASP-fordele falmer 2 år efter behandling
Nogle mennesker definerer CBASP som en form for kognitiv adfærdsterapi (CBT), men ud over adfærdsmæssige elementer inkluderer CBASP interpersonelle, kognitive og psykodynamiske strategier i sin tilgang.
I CBASP hjælper terapeuten klienten med at nedbryde foruroligende interpersonelle interaktioner og bestemme afgørende punkter, hvor interaktionerne kunne have udviklet sig på en anden måde, hvis klienten havde haft en anden holdning.
Støttende psykoterapi fokuserer derimod på at forbedre individets selvværd, modstandsdygtighed og tilpasningsevne ved at opmuntre dem og tilbyde dem hjælp til at finde praktiske løsninger på nye situationer, der kan være foruroligende.
I den nuværende undersøgelse sammenlignede Schramm og kolleger de to terapier i et ”prospektivt, multicenter, evaluatorblindet, randomiseret klinisk forsøg” på 268 personer, der lige havde modtaget en diagnose af kronisk depression.
Den første behandling bestod af 32 sessioner med enten CBASP eller understøttende terapi over 48 uger. Schramm og team vurderede frekvensen af "godt uger" efter 1 og 2 år som det primære resultat.
Sekundære resultater inkluderede "kliniske og selvklassificerede depressive symptomer, respons / remission og livskvalitet."
Resultaterne afslørede, at skønt CBASP er mere gavnligt end understøttende behandling efter 1 år, mister denne type terapi sin effektivitet 1-2 år efter afslutningen af behandlingen. Schramm og kolleger konkluderer:
"Dette antyder nødvendigheden af vedligeholdelsesbehandling for tidligt begyndende kronisk deprimerede patienter, der fik CBASP i den akutte terapifase, såvel som [...] integrationen af andre behandlingsstrategier, herunder medicin til dem, der ikke nåede remission."
