Fibroidoperation: Alt hvad du behøver at vide
Uterine fibroids er ikke-kræftfremkaldende vækster, der vokser i livmodervæggen. Når fibromer forårsager kraftig blødning eller smertefulde symptomer, og andre behandlinger er ineffektive, kan en læge anbefale operation.
Fibroider er almindelige, men det er udfordrende for lægerne at bestemme, hvor stor en procentdel af mennesker der har dem, da ikke alle oplever symptomer. Ifølge forskellige skøn kan fibroider påvirke mellem 20% og 80% af den kvindelige befolkning under 50 år.
Selvom fibroids undertiden kan vokse til en grapefrugts størrelse eller endnu større, er de ofte meget små. Mange mennesker med fibromer er uvidende om, at de har dem. Mennesker med asymptomatiske fibromer behøver ikke kirurgi eller andre behandlinger.
Imidlertid oplever andre mennesker mavesmerter, tryk, oppustethed, smerter under sex, hyppig vandladning og tunge eller smertefulde perioder. Disse personer kan kræve operation.
I denne artikel kan du lære mere om kirurgi for fibromer, herunder typer, risici og hvad du kan forvente.
Typer
Der er flere forskellige kirurgiske tilgange til behandling af fibromer. Hvilke operationstyper en person kan have, afhænger af placeringen af fibroid.
En læge vil normalt anbefale mere konservative muligheder, såsom medicin, inden de overvejer operation.
I tilfælde, hvor medicin og andre behandlinger ikke fungerer, omfatter kirurgiske muligheder følgende:
Myomektomi
Myomektomi er en kirurgisk procedure, der fjerner fibromer. Afhængig af placeringen af disse vækster kan en kirurg også være nødt til at fjerne andet væv i processen. Kirurger tilbyder forskellige myomektomi teknikker.
Den traditionelle teknik er ret invasiv, da den bruger et relativt stort snit. Dette snit kan gå fra navlen til bikinilinjen eller løbe vandret langs bikinilinjen. Nogle kirurger udfører også laparoskopiske operationer, der bruger mindre snit, men kræver mere dygtighed.
Selvom en myomektomi bevarer livmoderen, skal kvinder, der ønsker at blive gravid, tale med en læge om de mulige komplikationer. Dem med meget store eller dybt indlejrede fibromer kan muligvis kun få kejsersnit efter denne procedure.
Nye fibroider kan udvikle sig efter en myomektomi, hvilket betyder, at det ikke er en permanent løsning for alle.
Radiofrekvensablationsprocedure
Radiofrekvensablation ødelægger fibromer ved hjælp af enten en elektrisk strøm, en laser, koldterapi eller ultralyd. Det kræver kun et lille snit.
Det kan dog forårsage farlige graviditetskomplikationer, såsom ardannelse og infektion, så læger anbefaler det ikke til dem, der planlægger fremtidige graviditeter.
Radiofrekvensablation kan være en god mulighed for folk, der overvejer en hysterektomi, der ønsker en mindre invasiv procedure.
Endometrieablation
Endometrieablation fjerner ikke fibromer, men det kan hjælpe med at lindre kraftig blødning.
Under endometrieablation bruger en kirurg en række teknikker - som kan omfatte varme, elektrisk strøm, frysning, lasere eller ledning - for at ødelægge livmoderslimhinden. Disse teknikker reducerer eller stopper kraftig blødning.
Denne procedure er mindre invasiv end nogle andre kirurgiske muligheder. Nogle gange kan læger endda udføre det poliklinisk på deres kontor.
Denne procedure kan forhindre kvinder i at blive gravid i fremtiden, så det er ikke en god mulighed for dem, der stadig vil have børn.
Lær mere om endometrieablation i denne artikel.
Fibroid eller arterieemboli
En læge kan lokalisere de blodkar, der føder sig ind i fibroid og forstyrre deres blodforsyning. Under denne procedure vil de indsætte et rør i blodkar, der leverer fibroid og derefter injicere små partikler, der blokerer fibroidens blodforsyning. Manglen på blod krymper fibromerne.
Læger kan udføre denne procedure på ambulant eller ambulant basis, og bedring er normalt ret ligetil. Fibroider vokser typisk ikke tilbage efter embolisering.
Mens graviditet undertiden er mulig efter fibroidemboli, ved lægerne ikke nok om risiciene. Derfor anbefaler de ikke denne procedure til kvinder, der ønsker at blive gravid.
Magnetisk resonansstyret fokuseret ultralydskirurgi
I magnetisk resonansstyret fokuseret ultralyd (MRgFUS) bruger en læge en ultralyd til at opvarme og ødelægge fibromer.
Denne procedure kan målrette mod de enkelte fibroider og undgå at påvirke det omgivende sunde væv. En læge vil foretage en MR-scanning for at afgøre, om en person er en passende kandidat til MRgFUS. De kan ikke anbefale MRgFUS, hvis fibromerne er for store eller for tæt på knogler eller tarm.
MRgFUS kan være en god mulighed for kvinder, der planlægger at blive gravid, da det efterlader livmoderen intakt. Imidlertid er flere data nødvendige for at bekræfte dets sikkerhed for disse personer.
Hysterektomi
En hysterektomi er en operation for at fjerne livmoderen og undertiden æggestokkene. En hysterektomi eliminerer permanent livmoderfibre.
Denne procedure er ikke en mulighed for nogen, der planlægger en fremtidig graviditet, da den fjerner livmoderen. Nogle mennesker vælger at lade æggestokkene være på plads, så de fortsætter med at producere østrogen.
En kirurg kan muligvis udføre en laparoskopisk hysterektomi, der bruger flere små snit og et lille kamera for at hjælpe kirurgen med at se inde i maven. En åben hysterektomi kræver et stort snit mellem navlen og bikinilinien.
En anden mulighed er en vaginal hysterektomi, som er den tilgang, som de fleste mennesker foretrækker. I denne procedure vil en kirurg fjerne livmoderen gennem skeden.
En vaginal hysterektomi er muligvis ikke mulig, hvis livmoderen eller fibroid er for stor til at passe gennem vagina.
Personer, der gennemgår en åben hysterektomi, kan have en længere restitutionstid. Læger anbefaler normalt kun hysterektomi til dem, hvis fibroider er meget store eller forstyrrer deres livskvalitet markant.
Mennesker, der har andre reproduktive sundhedsmæssige problemer, såsom endometriose, kan opleve, at en hysterektomi giver betydelig lindring fra fibromer og andre symptomer.
Morcellation
Morcellation er en procedure, der reducerer størrelsen på fibromer, så en kirurg kan fjerne dem gennem et lille snit i underlivet. En læge kan bruge morcellation under en myomektomi, hysterektomi eller anden operation.
Food and Drug Administration (FDA) advarer dog om, at morcellation medfører betydelige risici.
Mens fibromer ikke er kræftformede, er livmoderhalskræft mere almindelig hos mennesker, der har kirurgisk fibroid end eksperter tidligere troede.
Det kan også være svært at se forskellen mellem en fibroid og en type kræft, der ser ens ud. Ifølge FDA kan morcelering utilsigtet sprede kræft, der ligner en fibroid.
Er det nødvendigt med kirurgi?
Ikke alle med fibromer har brug for behandling. I de fleste tilfælde er der ingen grund til at behandle fibromer, der ikke forårsager symptomer.
Nogle mennesker med fibromer kan behandle symptomer med succes med medicin, herunder hormonelle p-piller. Andre lindrer fibroid symptomer ved hjælp af smertestillende midler og andre styringsstrategier.
Før man overvejer operation, kan folk spørge en læge om andre behandlingsmuligheder. Lægen bør også give klare detaljer om risici og fordele ved hver kirurgisk procedure.
Fibroider kan krympe eller forsvinde efter overgangsalderen, så folk, der nærmer sig overgangsalderen, hvis symptomer ikke er alvorlige, kan ønske at udsætte behandlingen.
Fordele
Fordelene ved operation afhænger af typen af operation og kan variere fra person til person. For eksempel er der ingen chance for, at fibromer vokser tilbage efter en hysterektomi. De kan dog vokse igen efter andre procedurer.
Nogle potentielle fordele inkluderer:
- nedsat blødning
- lindring fra smerte eller tryk
- fjernelse af fibromer
- potentialet for, at fibromer enten ikke vokser så stort eller slet ikke vokser igen
Risici
De fleste mennesker, der har fibroid fjernelse kirurgi har ingen alvorlige komplikationer, men de kan opleve smerte eller blødning efter operationen og har brug for tid til at komme sig.
Imidlertid står et lille antal mennesker over for alvorlige komplikationer. De specifikke komplikationer og deres sandsynlighed afhænger af den type operation, som en person vælger, men de kan omfatte:
- anæstesirelaterede risici
- infektioner
- kraftig blødning
- mislykket operation
- genvækst af fibromer
- skader på livmoderen eller andre omgivende organer
- i tilfælde af morcellation, spredning af kræft
Hvordan påvirker fibroid kirurgi fertiliteten?
Virkningerne af fibroid kirurgi på fertilitet afhænger af typen af operation. En hysterektomi eller endometrieablation gør normalt graviditet umulig.
Nogle procedurer, der kan påvirke fertiliteten, men som ikke nødvendigvis forhindrer graviditet, inkluderer:
- morcellation
- embolisering
- radiofrekvensablation
En myomektomi påvirker typisk ikke fertiliteten. Imidlertid kan enhver operation i livmoderen potentielt skade reproduktive organer og påvirke fremtidige graviditeter.
Genopretning
De fleste operationer til fjernelse af fibroid kræver generel anæstesi. En person kan være nødt til at overnatte på hospitalet, så hospitalets personale kan råde dem til at medbringe en overnatningspose.
Invasive operationer, såsom en hysterektomi eller en nonlaparoskopisk myomektomi, har typisk den længste restitutionstid.
En person kan prøve følgende for at lette genopretningen:
- spørge en læge om den specifikke restitutionstidslinje for den valgte operation
- spørge en læge om laparoskopiske procedurer og tale med en specialist med erfaring i minimalt invasiv kirurgi
- følge lægens instruktioner om selvpleje og genopretning
- at få hjælp fra en elsket i dagene efter operationen
Andre behandlingsmuligheder
I de fleste tilfælde vil en læge anbefale at prøve andre behandlinger inden operationen.
Behandlinger for fibromer inkluderer:
- P-piller. Hormonale svangerskabsforebyggende midler kan bremse fibroidvækst og forhindre tunge, smertefulde perioder.
- Smerte medicin. Receptpligtige og over-the-counter smertestillende midler kan hjælpe med fibroid smerter, især periode-relaterede fibroid smerter.
- Jerntilskud. For mennesker med kraftig blødning, der forårsager anæmi, kan jerntilskud hjælpe.
- Gonadotropinfrigivende hormonagonister (GnRH). Disse lægemidler kan hjælpe med at krympe fibromer. Nogle læger anbefaler dem inden operation for at gøre det lettere at fjerne fibroid.
Resumé
Kirurgi kan være livskiftende for mennesker, hvis fibromer forstyrrer deres livskvalitet, da det kan forbedre mange aspekter af deres helbred.
Alle operationer udgør dog nogle risici, så det er vigtigt at undersøge alle behandlingsmuligheder. En læge kan give råd om, hvilke operationer der kan være passende. En person kan også ønske at overveje at søge en anden udtalelse, inden de accepterer operationen.
