Ketamin kan hjælpe med at reducere opioidbrug i ER
En nylig metaanalyse skaber den analgetiske virkning af ketamin mod opioider i en nødsituation. Forfatterne konkluderer, at ketamin kan være et nyttigt, sikkert alternativ.
Opioider, såsom morfin, er en effektiv og relativt sikker måde at behandle akut smerte på.
Men med den tilsyneladende ustoppelige opioidepidemi skal alternativer udforskes og vurderes i forhold til opioider.
Ud over potentialet for afhængighed er der en række andre grunde til at bruge alternative analgetika til akut smerte i beredskabsrummet (ER).
For eksempel kan opioider hos ældre patienter forårsage respirationsdepression, hvilket kan være farligt. Og hvis en person har en stofbrugsforstyrrelse, en anfaldsforstyrrelse eller visse kardiovaskulære problemer, er opioider ikke altid et ideelt valg.
Selvom det ikke er nødvendigt at udskifte opioider fuldstændigt, er det nyttigt at have andre tilgængelige muligheder og vil hjælpe med at reducere deres samlede forbrug.
Ketamins nye daggry
Selvom ketamin er blevet berygtet for dets anvendelse som et rekreativt middel, er det et effektivt bedøvelsesmiddel; ketamin er blevet brugt i en medicinsk indstilling, siden det blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 1970.
I årenes løb er ketamin også afprøvet til brug under andre forskellige forhold, herunder depression, afhængighed og migræne.
På trods af lægemidlets image-problem er ketamin effektivt, relativt sikkert og veltolereret. Det er dog værd at nævne, at dets dissociative psykologiske virkninger kan være foruroligende for nogle patienter.
Det er vigtigt, at ketamin i skarp kontrast til opioider ikke er særlig vanedannende og ikke forårsager respirationsdepression.
Måske overraskende har der været lidt forskning i, om ketamin kan være en levedygtig erstatning for opioider ved håndtering af akut smerte. Selvom det regelmæssigt bruges til at styrke virkningen af opioider, bruges det alene meget sjældnere. Dette kan skyldes klinikernes manglende tillid til dets effektivitet.
For nylig gennemførte en gruppe forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis, MO, en metaanalyse for at få en bedre forståelse af, hvor godt ketamin fungerer, når det leveres alene til behandling af akut smerte i en ER-indstilling. Holdet ønskede at forstå, om det er mindst lige så effektivt som opioider.
Efter at have søgt efter relevante forsøg til analyse, opfyldte kun tre deres strenge kriterier. I alt involverede undersøgelserne 261 patienter. Forskerne kontaktede forfatterne af de tre undersøgelser, der gav dem adgang til mere detaljerede oplysninger på patientniveau.
Deres fund blev offentliggjort i tidsskriftet Akademisk akutmedicin.
Sikker brug af ketamin
Forfatterne konkluderede, at ketamin ikke var ringere end morfin. Vigtigere er, at "ingen alvorlige bivirkninger blev rapporteret i nogen undersøgelse." Der var dog højere satser for ikke-alvorlige bivirkninger ved brug af ketamin.
”Ketamin ser ud til at være et legitimt og sikkert alternativ til opioider til behandling af akut smerte i akutafdelingen. Nødlæger kan føle sig godt tilpas i stedet for opioider. ”
Seniorforfatter Dr. Evan Schwarz
Selvom forfatterne bestemt ikke kræver, at opioider fjernes fra ER'er, håber de, at klinikere vil føle sig sikre på at bruge ketamin, når det er relevant.
Selvom analysen, som forfatterne erkender, blev udført på en relativt lille prøve, tilføjer den beviset til fordel for ketaminbrug i ER. Mere arbejde følger helt sikkert.
