Nyresygdom: Øger gigt risikoen?
På baggrund af tidligere fund konkluderer en ny undersøgelse, at mennesker med gigt er mere tilbøjelige til at udvikle nyresygdom. Forfatterne mener, at resultaterne giver nye måder at reducere risikoen for kronisk nyresygdom.
Kronisk nyresygdom (CKD) er en langvarig tilstand, der er kendetegnet ved nedsat nyrefunktion.
CKD påvirker anslået 14% af befolkningen i USA.
Forskere har allerede fastgjort en række risikofaktorer for CKD, herunder forhøjet blodtryk, diabetes og rygning.
Som forfatterne af den seneste undersøgelse forklarer: "Der er en stigende interesse fra det videnskabelige samfund om rollen som nye risikofaktorer."
Den seneste forskning, offentliggjort i BMJ Open, undersøger den potentielle rolle gigt som en risikofaktor for CKD.
Gigt er både overraskende almindelig og overraskende smertefuld. Det er forårsaget af forhøjede niveauer af urinsyre i blodet, som kaldes hyperurikæmi.
Over tid kan urinsyre opbygges og forårsage skarpe krystaller i leddene, oftest i stortåen.
Gigt, en form for inflammatorisk arthritis, rammer mere end 8,3 millioner mennesker i USA.
Gigt og nyrerne
Tidligere undersøgelser har identificeret forbindelser mellem gigt og nyrefunktion. For eksempel fandt et papir, der blev offentliggjort i 2012, at dårlig nyrefunktion var en risikofaktor for gigt.
Andre undersøgelser i dyremodeller har vist, at øget urinsyre i blodet har potentialet til at skade nyrerne.
Tidligere forskning har også fremhævet et forhold mellem forhøjede urinsyreniveauer og nyrefunktion. For eksempel viste en undersøgelse, der involverede mennesker med hyperurikæmi, at indtagelse af medicin, der reducerer niveauer af urinsyre, også reducerede sværhedsgraden af nyredysfunktion.
Fordi både gigt og CKD er almindelige, er det vigtigt at forstå, hvordan de to betingelser interagerer; og på trods af tidligere arbejde har ingen undersøgelser endeligt vist, at gigt bidrager til nyresvigt.
For at undersøge, trak forskerne information fra 68.897 voksne i alderen 18 eller ældre med gigt i Det Forenede Kongerige og sammenlignede dem med data fra 554.964 matchede personer uden gigt. De fulgte begge grupper i gennemsnit 3,68 år.
Til undersøgelsen definerede de avanceret nyresygdom som den første forekomst af:
- dialyse, transplantation eller nyresygdom i slutstadiet
- nyrefunktion på mindre end 10% af det normale
- død forbundet med CKD
- en fordobling af serumkreatinin fra basislinieniveauerne
Det medicinske samfund anser kreatinin for at være en pålidelig markør for nyrefunktion.
'Forbløffende' fund
Som en del af analysen kontrollerede forskerne for flere faktorer, der ellers kunne påvirke resultaterne, herunder højt blodtryk, diabetes, hjertesygdomme, stoffer, der påvirker nyrefunktionen, rygestatus og alkoholbrug.
Selv efter at have taget højde for disse faktorer var resultaterne signifikante.
"Selvom vi altid troede, at høje niveauer af urinsyre kan være dårlige for nyrerne, og at patienter med gigt kan have en højere risiko for nyresvigt, blev vi ganske overraskede over størrelsen af den risiko, som gigt påførte hos disse patienter," forklarer bly forfatter Prof. Austin Stack fra University of Limerick, i Irland.
”Resultaterne var ganske forbløffende. [...] Vi opdagede, at patienter, der led af gigt, havde en 29% højere risiko for avanceret CKD sammenlignet med dem uden gigt. ”
Prof. Austin Stack
Det stærkeste statistiske forhold opstod blandt personer med nyresygdom i slutstadiet, som forfatterne forklarer:
"Størrelsen af gigt – CKD-foreningen var størst til en diagnose af [nyresygdom i slutstadiet] med over dobbelt så høj risiko."
Ifølge Prof. Stack, "Alt i alt antyder resultaterne fra denne undersøgelse, at gigt er en uafhængig risikofaktor for progression af CKD og nyresvigt."
Dette papir er vigtigt og tilføjer et nyt niveau til vores forståelse af CKD. Fordi CKD er så udbredt, kan forståelse af de involverede risikofaktorer give nye måder at kontrollere det på.
Den nuværende undersøgelse har mange styrker, herunder indsamling af en enorm mængde data. Forfatterne skitserer dog visse begrænsninger.
For eksempel kunne forfatterne kun vurdere, om nogen havde gigt ved at observere lægernes diagnoser eller registrere deres brug af uratsænkende behandlinger. I virkeligheden går gigt ofte udiagnosticeret, så analysen savnede sandsynligvis nogle individer.
Selvom forskerne tegnede sig for en lang række faktorer i deres analyse, fordi undersøgelsen er observationsmæssig, er der muligheden for, at en ikke-målt variabel spiller en central rolle.
Samlet set tilføjer disse fund beviset for, at urinsyre, gigt og nyresundhed er forbundet. Forfatterne håber, at fremtidigt arbejde kan fastslå, om "tilstrækkelig kontrol med gigt kan reducere risikoen for CKD-progression."
