Tabetab i Midlife kan kompromittere hjertesundheden
Tandtab i middelalderen er bundet til en højere risiko for hjerte-kar-sygdomme, uafhængigt af traditionelle risikofaktorer såsom højt blodtryk, dårlig diæt og diabetes.
Dette var konklusionen af foreløbig forskning ledet af Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine i New Orleans, LA og Harvard T.H. Chan School of Public Health i Boston, MA.
”Ud over andre etablerede sammenhænge mellem tandhygiejne og risiko for sygdom,” forklarer studieforfatter Lu Qi, der er professor i epidemiologi ved Tulane University, “vores resultater tyder på, at voksne i midaldrende, der har mistet to eller flere tænder i [den] nylige fortid kunne have øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. ”
Denne undersøgelse er ikke den første til at undersøge sammenhængen mellem tandhygiejne og hjerte-kar-sygdom (CVD), men den er den første, der fokuserer på tab af tænder i midten af livet og udelukker det, der forekommer tidligere.
De nye fund blev præsenteret på American Heart Association's (AHA) videnskabelige sessioner i 2018 om epidemiologi og forebyggelse | Livsstil og kardiometabolisk sundhed, afholdt i New Orleans, LA.
Undersøgelsen er endnu ikke offentliggjort som fagfællebedømt papir, men du kan læse abstrakten i tidsskriftet Cirkulation.
Definition af CVD
CVD er en paraplybetegnelse for sygdomme i hjertet og blodkarrene. Dette inkluderer sygdomme i blodkarrene, der forsyner: hjernen (såsom slagtilfælde og andre cerebrovaskulære sygdomme); hjertemusklen (koronar hjertesygdom) og arme og ben (perifer arteriel sygdom).
Det inkluderer også andre tilstande, der kan skade hjertet (såsom reumatisk hjertesygdom og medfødt hjertesygdom) samt tilstande, hvor blodpropper dannes og blokerer blodforsyningen (såsom dyb venetrombose og lungeemboli).
CVD er den primære dødsårsag over hele verden. I 2015 krævede det 17,7 millioner menneskeliv, inklusive 7,4 millioner på grund af hjertesygdomme og 6,7 millioner på grund af slagtilfælde.
Risikoen for CVD kan reduceres - for eksempel ved at stoppe med at ryge, tage en sund diæt, holde sig til en normal vægt og være fysisk aktiv.
Ikke desto mindre er der ud over disse strategier et behov for nye, pålidelige markører for CVD, så tilstanden kan påvises "i god tid" for at behandlingerne skal være effektive.
Oral sundhed og CVD
Forestillingen om, at oral sundhed er knyttet til CVD, er ikke ny - faktisk blev den først etableret for mere end 100 år siden.
I 2012 offentliggjorde AHA en gennemgang af snesevis af relaterede undersøgelser og konkluderede, at der er en sammenhæng mellem periodontal sygdom og aterosklerotisk vaskulær sygdom, og at den er uafhængig af "kendte sammenblandere."
Aterosklerotisk vaskulær sygdom er en type CVD, der er forårsaget af åreforkalkning, hvor klæbrige aflejringer kaldet plaques opbygges inde i arterierne og gør dem tykke og hårde. Efterhånden som plak opbygges, begrænser den blodgennemstrømningen og kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde og endda død.
Man troede først, at dårlig oral sundhed faktisk kunne forårsage CVD, "gennem infektion og betændelse."
For nylig har forskere imidlertid konkluderet, at dårlig oral sundhed indikerer tilstedeværelsen af - snarere end årsagerne - åreforkalkning, og de foreslår derfor, at det kan tjene som en risikomarkør for CVD.
Tandtab og koronar hjertesygdom
Til undersøgelsen fokuserede Prof. Qi og hans team på tab af tænder og koronar hjertesygdom. De samlede og analyserede data om tusindvis af mænd og kvinder i alderen 45-69 år, som blev fulgt i to store undersøgelser: sygeplejerskernes sundhedsundersøgelse (NHS) og opfølgningsundersøgelsen af sundhedspersonale (HPFS).
Ingen af deltagerne havde koronar hjertesygdom ved baseline - det er, da de sluttede sig til studierne i 1986 (for HPFS) og 1992 (for NHS).
Da deltagerne var blevet spurgt om deres antal naturlige tænder, da de tilmeldte sig, samt om nylige tandtab i opfølgende spørgeskemaer, var forskerne i stand til at vurdere tandtab over en periode på 8 år.
Holdet sammenlignede derefter dette nylige tandtabsmønster med forekomsten af koronar hjertesygdom i en efterfølgende opfølgningsperiode på 12-18 år.
Analysen kiggede på tre grupper: dem, der for nylig ikke havde mistet tænder; dem, der havde mistet en tand; og dem, der havde mistet to eller flere tænder. Resultaterne viste, at:
- Af deltagerne, der havde 25–32 naturlige tænder ved baseline, havde de, der rapporterede det nylige tab af to eller flere tænder, 23 procent højere risiko for at udvikle koronar hjertesygdom sammenlignet med modparter, der ikke havde mistet nogen.
- Den øgede risiko var uafhængig af diætkvaliteten, mængden af fysisk aktivitet, kropsvægt og andre traditionelle risikofaktorer for koronar hjertesygdom, såsom diabetes, højt kolesteroltal og forhøjet blodtryk.
- Der blev ikke fundet nogen signifikant stigning i risikoen for de deltagere, der sagde, at de kun havde mistet en tand.
- Sammenlignet med dem, der rapporterede, at de ikke mistede tænder, havde deltagerne, der rapporterede at have mistet to eller flere tænder - uanset hvor mange naturlige tænder de havde ved baseline - en 16 procent højere risiko for at udvikle koronar hjertesygdom.
- Dem med færre end 17 naturlige tænder ved baseline havde en 25 procent højere risiko for koronar hjertesygdom end dem, der havde 25–32 naturlige tænder ved baseline.
Forskerne konkluderer, at deres resultater tyder på, at "blandt middelaldrende voksne kan et større antal mistede tænder i den seneste tid være forbundet med efterfølgende risiko for [koronar hjertesygdom] uafhængigt af baseline-antallet af naturlige tænder og traditionelle risikofaktorer . ”
De anerkender, at resultaterne er begrænset af det faktum, at de måtte stole på deltagernes egne rapporter om tab af tænder, hvilket kunne have resulteret i, at nogle af dem havnede i de forkerte grupper i analysen.
”Tidligere undersøgelser har også vist, at tandplejespørgsmål er forbundet med forhøjet risiko for hjerte-kar-sygdomme. Imidlertid kiggede det meste af denne forskning på kumulativt tab af tænder i løbet af en levetid, som ofte inkluderer tænder, der er mistet i barndommen på grund af hulrum, traumer og tandregulering. ”
Prof. Lu Qi
