Hvad man skal vide om hjertesvigt

På trods af navnet betyder kongestiv hjertesvigt ikke nødvendigvis, at hjertet er stoppet med at arbejde. Imidlertid er hjertesvigt en alvorlig tilstand, hvor hjertet ikke pumper blod effektivt rundt i kroppen.

Kroppen er afhængig af hjertets pumpende virkning for at levere næringsstof- og iltligt blod til hver af dens celler. Når cellerne ikke får tilstrækkelig næring, kan kroppen ikke fungere ordentligt.

Hvis hjertet bliver svækket og ikke kan forsyne cellerne med tilstrækkeligt blod, vil personen være træt og åndenød. Daglige aktiviteter, der tidligere var lette, kan blive udfordrende.

Hjertesvigt er en alvorlig tilstand, og der er normalt ingen kur. Men med den rigtige behandling kan folk stadig leve et behageligt og produktivt liv.

Ifølge National Heart, Lung and Blood Institute har cirka 5,7 millioner mennesker i USA hjertesvigt.

Hjertesvigt kan være systolisk eller diastolisk, afhængigt af om det påvirker henholdsvis hjertets evne til at trække sig sammen eller slappe af. I denne artikel fokuserer vi på systolisk kongestiv hjertesvigt, herunder årsager, symptomer, typer og behandling.

Hjertesvigt, hjerteanfald og hjertestop

En person med hjertesvigt kan opleve lunger med overbelastning.

Følgende liste indeholder definitioner for almindelige hjerteproblemer:

  • Hjerteanfald: Et hjerteanfald er beskadigelse af hjertemusklen på grund af blokering af en koronararterie, der leverer blod til hjertet. Hjertemuskelen opretholder skader, fordi blod ikke kommer til den, så den sulter af ilt.
  • Systolisk hjertesvigt. Systolisk hjertesvigt betyder, at hjertemusklen ikke kan pumpe blod ordentligt rundt i kroppen. Det er ikke et hjerteanfald.
  • Hjertestop. En hjertestop er, når både hjertet og blodcirkulationen stopper, og personen ikke har nogen puls.

Årsager

Enhver tilstand, der beskadiger hjertemusklen, kan forårsage systolisk hjertesvigt. Disse betingelser inkluderer:

  • Koronararteriesygdom: Koronararterierne forsyner hjertemusklen med blod. Hvis disse bliver blokeret eller indsnævret, reduceres blodgennemstrømningen, og hjertet modtager ikke den blodforsyning, den har brug for.
  • Hjerteanfald: En pludselig blokering af kranspulsårerne forårsager ardannelse i hjertets væv og mindsker hvor effektivt det kan pumpe.
  • Ikke-iskæmisk kardiomyopati: Denne sygdom involverer svaghed i hjertemusklen på grund af andre årsager end blokeringer i kranspulsårerne. Mulige årsager inkluderer genetiske tilstande, lægemiddelbivirkninger og infektioner.
  • Betingelser, der overanstrenger hjertet: Eksempler inkluderer ventilsygdom, hypertension (højt blodtryk), diabetes, nyresygdom og hjerteafvigelser til stede ved fødslen.

Følgende er risikofaktorer for kongestiv hjertesvigt:

  • diabetes, især type 2-diabetes
  • fedme
  • rygning
  • anæmi
  • skjoldbruskkirtelproblemer, herunder hyperthyroidisme og hypothyroidisme
  • lupus
  • myokarditis eller betændelse i hjertemusklen, som normalt opstår på grund af en virus og kan føre til venstre sidet hjertesvigt
  • hjerterytmeforstyrrelser eller unormale hjerterytmer - en hurtig hjerterytme kan svække hjertet, og en langsom hjerterytme kan reducere blodgennemstrømningen og forårsage hjertesvigt
  • atrieflimren, en uregelmæssig og ofte hurtig hjerterytme
  • hæmokromatose, en tilstand, hvor jern akkumuleres i vævene
  • amyloidose, hvor et eller flere organsystemer akkumulerer aflejringer af unormale proteiner

Symptomer

Følgende er mulige symptomer på hjertesvigt:

Overbelastede lunger: Væske ophobes i lungerne og forårsager åndenød, selv når en person hviler og især når de ligger ned. Det kan også forårsage hacking, tør hoste.

Væskeretention: Mindre blod når nyrerne, hvilket kan resultere i vandretention. Vandretention kan forårsage hævelse af ankler, ben og mave. Det kan også forårsage vægtøgning.

Træthed og svimmelhed: En reduktion i mængden af ​​blod, der når kroppens organer, kan forårsage følelser af svaghed. Et fald i blodgennemstrømningen til hjernen kan også forårsage svimmelhed og forvirring.

Uregelmæssige og hurtige hjerteslag: Hjertet pumpes måske hurtigere for at forsøge at modvirke det lavere volumen blod, som det pumper ud med hver sammentrækning. Det kan også aktivere stressreceptorer i kroppen for at øge frigivelsen af ​​stresshormoner.

Mange andre tilstande kan forårsage lignende symptomer, så en person bør se deres læge for en nøjagtig diagnose. Personer, der har modtaget en diagnose af hjertesvigt, bør overvåge deres symptomer omhyggeligt og straks rapportere om eventuelle pludselige ændringer til deres læge.

Typer

Der er flere forskellige typer hjertesvigt. Det kan kun påvirke den ene side af hjertet - den iltede eller deoxygenerede side - eller begge sider.

Typer af kongestiv hjertesvigt inkluderer:

Venstre sidet hjertesvigt

Venstre sidet hjertesvigt er den mest almindelige form for kongestiv hjertesvigt. Det udvikler sig normalt som et resultat af koronararteriesygdom.

Den venstre side af hjertet er ansvarlig for at pumpe blod til resten af ​​kroppen. Hos mennesker med venstre sidet hjertesvigt ryger blodet tilbage i lungerne, da hjertet ikke effektivt pumper det væk. Dette problem kan igen medføre åndenød og væskeophobning.

Højre sidet hjertesvigt

Den højre side af hjertet pumper blod til lungerne, hvor det opsamler ilt. Højre sidet hjertesvigt følger typisk venstre sidet hjertesvigt. Det kan dog undertiden forekomme på grund af andre tilstande, såsom lungesygdom eller pulmonal hypertension.

Biventrikulær hjertesvigt

Hvis hjertesvigt kun påvirker den iltede side af hjertet, kaldes det venstre hjertesvigt. Hvis det kun involverer den deoxygenerede side (som pumper blod til lungerne), kaldes det højre hjertesvigt.

Ved biventrikulær hjertesvigt er der problemer med begge sider af hjertet. Biventrikulær hjertesvigt kan forekomme med kardiomyopati.

Diastolisk hjertesvigt

Diastolisk hjertesvigt opstår, når hjertemusklen er stivere end normalt, men pumper normalt. Da hjertet er stift, fyldes det ikke ordentligt med blod, fordi det ikke slapper af normalt. Læger henviser til dette som diastolisk dysfunktion.

Når hjertet ikke fyldes op med blod, resulterer dette i øget tryk inde i hjertet, hvilket kan forårsage en backup af væske i lungerne.

Systolisk hjertesvigt

Systolisk dysfunktion beskriver hjertets manglende evne til at pumpe effektivt efter fyldning med blod. Det sker ofte, hvis hjertet bliver svagt eller forstørret, hvilket kan forekomme på begge sider af hjertet.

Diagnose

Hvis en læge har mistanke om hjertesvigt, vil de anbefale yderligere tests, som kan omfatte:

  • Blod- og urinprøver for at kontrollere personens blodtal, såvel som deres lever-, skjoldbruskkirtel- og nyrefunktion og markører for "strækning" i hjertet. Lægen vil muligvis også kontrollere blodet for specifikke kemiske markører for hjertesvigt.
  • Røntgen på brystet for at vise, om hjertet er blevet forstørret. Det viser også, om der er væske i lungerne.
  • Et EKG (elektrokardiogram) til registrering af hjertets elektriske aktivitet og rytmer. Testen kan også afsløre enhver skade på hjertet fra et hjerteanfald.
  • Et ekkokardiogram, som er en ultralydsscanning, der kontrollerer hjertets pumpevirkning. Lægen måler procentdelen af ​​blod, der forlader personens venstre ventrikel (hovedpumpekammeret) med hvert hjerterytme. Denne måling kaldes udstødningsfraktionen.

Lægen kan også udføre følgende yderligere tests:

  • En stresstest for at se, hvordan hjertet reagerer på stress og afgøre, om der er mangel på ilt på grund af blokeringer i kranspulsårerne. Personen skal muligvis bruge en træningsmaskine, såsom et løbebånd, eller tage en medicin, der stresser hjertet.
  • En hjerte-MR eller CT-scanning for at undersøge udstødningsfraktionen og hjertearterierne og -ventilerne. Resultaterne kan hjælpe en læge med at afgøre, om personen har haft et hjerteanfald.
  • En B-type natriuretisk peptid (BNP) blodprøve - frigivelse af BNP i blodet opstår, hvis hjertet bliver overfyldt og kæmper for at fungere ordentligt.
  • Et angiogram, hvor en læge injicerer farvestof i kranspulsårerne for at hjælpe med at opdage kranspulsårssygdomme eller indsnævrede arterier, som kan forårsage hjertesvigt. Et angiogram er en røntgenbillede af blodkarrene omkring hjertet.

Forebyggelse og styring

Visse livsstilsændringer kan reducere risikoen for hjertesvigt eller i det mindste bremse dens progression. Disse inkluderer:

  • opgive rygning, hvis relevant
  • spise en sund kost, der indeholder masser af frugt, grøntsager, fedt af god kvalitet, uraffinerede kulhydrater og fuldkorn
  • træner regelmæssigt og forbliver fysisk aktiv
  • opretholde en moderat kropsvægt
  • undgå at drikke mere alkohol end de nationale anbefalede grænser
  • får søvn af god kvalitet
  • reducere stress, hvor det er muligt, da mental stress kan lægge en belastning på hjertet over tid

Derudover bør folk, der allerede har hjertesvigt, holde sig ajour med deres vaccinationer og have et årligt influenzaskud.

Behandlinger

Den skade, som hjertesvigt kan gøre for hjertets pumpende handling, er ikke altid reversibel. Ikke desto mindre kan nuværende behandlinger forbedre livskvaliteten for mennesker med denne tilstand betydeligt ved at holde den under kontrol og hjælpe med at lindre mange af symptomerne.

Behandling fokuserer også på behandling af eventuelle tilstande, der kan forårsage hjertesvigt, hvilket igen mindsker byrden for hjertet. En læge eller kardiolog vil diskutere behandlingsmuligheder med personen og foreslå de bedste valg afhængigt af individets forhold.

Nogle almindelige behandlinger for hjertesvigt inkluderer:

Medicin

Mange forskellige lægemidler er tilgængelige til behandling af symptomer på kongestiv hjertesvigt. De omfatter:

  • ACE-hæmmere: Angiotensinkonverterende enzymhæmmende lægemidler reducerer hjertets arbejdsbyrde ved at hjælpe arterierne med at slappe af og sænke blodtrykket. ACE-hæmmere øger hjertets ydeevne og kan forbedre personens livskvalitet.
  • ARB'er: Angiotensinreceptorblokkere reducerer symptomer på hjertesvigt og forhindrer blodtrykket i at stige. De inkluderer candesartan, losartan og valsartan.
  • ARNI'er: Angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmere reducerer belastningen på hjertet for at hjælpe med at behandle hjertesvigt.
  • SGLT2-hæmmere: Også kaldet glifloziner, natriumglucose-cotransporter-2-hæmmerlægemidler kan ifølge en undersøgelse fra 2019 hjælpe med at forhindre og behandle hjertesvigt.
  • Diuretika: Diuretika hjælper med at lindre hævelse af ankel og væskeretention. Disse stoffer lindrer også åndenød som følge af hjertesvigt. Diuretika fjerner vand og salt fra nyrerne i urinen. De tre hovedtyper af diuretika er loop-diuretika, thiaziddiuretika og kaliumbesparende diuretika.
  • Antikoagulantia: Antikoagulantia tynder blodet, hvilket gør det sværere for blodet at størkne og hjælper med at forhindre slagtilfælde. Det mest almindelige antikoagulantia er warfarin. Læger vil overvåge en person nøje, når de tager denne medicin.
  • Digoxin: Et lægemiddel kaldet digoxin sænker hjerterytmen for at behandle en hurtig, uregelmæssig hjerterytme og forbedrer den styrke, hvormed hjertet trækker sig sammen.
  • Betablokkere. Alle patienter med hjertesvigt drager fordel af at tage betablokkere.
  • Antiblodplademedicin. Medicin, der forhindrer blodplader i at danne blodpropper, kaldes blodplader. Aspirin er et lægemiddel mod blodplader, der kan være egnet til mennesker med en meget høj risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde og lav risiko for blødning eller dem, der tidligere har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde. Nuværende retningslinjer anbefaler ikke længere den udbredte anvendelse af aspirin for at forhindre hjerte-kar-sygdomme.

Kirurgi

Ikke alle med hjertesvigt reagerer på medicinbehandling. I disse tilfælde er der nogle kirurgiske muligheder:

Koronararterie-bypass-transplantat: Læger anbefaler almindeligvis denne procedure, når koronararteriesygdom er årsagen til kongestiv hjertesvigt.

Hjerteventiloperation: Denne procedure reparerer en defekt ventil, der får hjertet til at pumpe ineffektivt.

Implantabelt venstre ventrikulært hjælpeapparat (LVAD): For hospitalsindlagte patienter, der ikke har reageret på andre behandlinger, kan en LVAD hjælpe hjertet med at pumpe blod. Læger kan bruge det til personer, der venter på en transplantation.

Hjertetransplantation: Hvis ingen andre behandlinger eller operationer hjælper, er en transplantation den sidste mulighed. Medicinsk team vil kun overveje en hjertetransplantation, hvis personen er sund, bortset fra hjertets problem.

Resumé

Kongestiv hjertesvigt påvirker millioner af mennesker i USA. Læger kan ikke altid vende den skade, det gør på hjertet, men behandlinger kan give symptomlindring og forbedre en persons livskvalitet.

Enhver, der oplever symptomer på hjertesvigt, bør se en læge til diagnose.

none:  overgangsalderen atopisk-dermatitis - eksem urinvejsinfektion