Psoriatisk arthritis: Radiologi og diagnose
Psoriatisk arthritis er en manifestation af psoriasis sygdom, en inflammatorisk tilstand, der kan føre til symptomer i hud og led.
Psoriatisk arthritis (PsA) er en kronisk tilstand, der kan forværres over tid, hvis en person ikke får behandling. Uden behandling kan det føre til permanent skade i led og væv.
Cirka 85% af personer med PsA får en diagnose inden 40 år.
Billedbehandlingstest kan hjælpe med at sikre en tidlig diagnose. Tidlig diagnose og behandling er nøglen til at forhindre, at PsA forværres hurtigt.
Typer af radiologi for PsA
Hvis en læge har mistanke om PsA, kan en række muligheder hjælpe med at bekræfte diagnosen.
Hver test afslører forskellige aspekter af sygdommen. De kan hjælpe med at identificere:
- hvor langt sygdommen er kommet
- hvilken type skade der er sket
- det bedste behandlingsforløb
Radiografi
Radiografi - normalt en røntgen - er den traditionelle måde at vurdere og holde styr på PsA.
Fordelen ved en røntgen er, at den er økonomisk.
Imidlertid involverer PsA i sine tidlige stadier betændelse i blødt væv snarere end skader på knogler og led. Eksperter bemærker, at en røntgenstråle muligvis ikke viser de tidlige tegn på PsA, da der muligvis ikke er synlige ændringer i knogler.
Efterhånden som PsA skrider frem, kan en røntgenstråle vise, at knogler bliver beskadiget og ændrer form. I de senere stadier kan de berørte knogler - især i hænderne - synes at være bøjet.
Hvis nogen har en personlig eller familiehistorie af psoriasis, men en røntgenbillede ikke viser tegn på PsA, kan en læge anbefale andre former for billeddannelse for at bekræfte diagnosen.
MR
En MR-scanning kan give et detaljeret billede af blødt og hårdt væv.
En læge kan bruge denne billeddannelsestest til at kontrollere problemer med sener og ledbånd, især i nedre ryg og fødder.
En MR-scanning er mere tilbøjelig end en røntgen til at opfange tidligere tegn på PsA.
Ultralyd
Læger kan nu bruge ultralyd til at opdage ændringer i knogler og væv hos mennesker med PsA.
En ultralyd kan afsløre tegn på gigt hos mennesker med psoriasis i huden, selv før symptomerne på gigt bliver tydelige.
Andre tests
PsA deler nogle tegn og symptomer med reumatoid arthritis (RA), reaktiv arthritis og gigt. De involverer alle ledsmerter, hævelse og en følelse af varme i de berørte områder.
Inden diagnosen PsA skal lægerne udelukke andre former for gigt som årsag til ledsmerter og hævelse.
Visuelle undersøgelser, laboratorieundersøgelser og gennemgang af personens medicinske historie og familie autoimmune historie kan hjælpe med dette.
Laboratorietest
Laboratorieundersøgelser for PsA inkluderer reumatoid faktor og anticykliske citrullinerede peptidforsøg, som indikerer tilstedeværelsen af visse antistoffer.
Disse blodprøver hjælper med at udelukke RA, gigt og slidgigt. En læge overvejer disse resultater med resultaterne af billeddannelse.
Ingen laboratorietest kan definitivt identificere PsA, men hvis test viser, at visse antistoffer er til stede, kan det hjælpe med at indikere, at personen har sygdommen.
Visuelle tests
En visuel undersøgelse er et af de første skridt mod en PsA-diagnose.
Flere visuelle tegn kan hjælpe en læge med at beslutte, om en person har PsA eller en anden form for gigt. Nogle inkluderer:
- hudlæsioner, der er i overensstemmelse med psoriasis
- farveændringer i negle eller tånegle
- hævede fingre
En læge kan også bruge visuelle tegn til at differentiere PsA fra RA. For eksempel har RA symptomer tendens til at vises symmetrisk og påvirker de samme led på begge sider af kroppen. Dette er normalt ikke tilfældet for PsA.
Imidlertid kan en læge ikke bruge en visuel undersøgelse til at udelukke andre former for gigt. De bruger billeddannelse til at understøtte enhver diagnose.
Hvem har brug for en test?
PsA kan påvirke enhver. Det udvikles hyppigst hos unge voksne, men det kan forekomme i alle aldre.
Personer med psoriasis eller en familiehistorie af psoriasis er mere tilbøjelige til at udvikle PsA og bør være opmærksomme på symptomerne.
Hvis nogen udvikler gigtesymptomer og enten har psoriasis eller har en familiehistorie af det, skal de spørge en læge, om deres symptomer kan skyldes PsA eller en anden autoimmun inflammatorisk lidelse.
Outlook
Der er i øjeblikket ingen kur mod PsA. Men nuværende retningslinjer anbefaler ordination af et biologisk lægemiddel - specifikt en tumornekrosefaktorhæmmer - til de fleste mennesker med en ny PsA-diagnose, når sygdommen er i et tidligt stadium.
Eksempler på disse biologiske lægemidler inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Disse lægemidler retter sig mod specifikke dele af immunsystemet. De kan hjælpe med at reducere risikoen for, at symptomerne bliver mere alvorlige. De kan også nedsætte sygdommens progression.
Dog er de muligvis ikke egnede til alle. En læge vil arbejde med individet for at bestemme det mest passende behandlingsforløb.
Retningslinjerne anbefaler også at undgå eller holde op med at ryge, styre vægten og få regelmæssig motion.
Andre behandlinger kan hjælpe med at reducere smerte, hævelse og andre symptomer.
Radiologi og anden test kan hjælpe med en PsA-diagnose. At få en tidlig diagnose og starte behandling tidligt øger chancen for at bremse udviklingen af PsA.
Lær mere her om forbindelsen mellem tumornekrosefaktor og inflammatoriske sygdomme.
Spørgsmål:
En af mine forældre og to af mine søskende har psoriasis eller psoriasis og PsA. Skal jeg have en test, selvom jeg aldrig har haft nogen symptomer?
EN:
Nej. Der ville ikke være nogen grund til at gennemgå test uden aktuelle eller tidligere symptomer for at antyde inflammatorisk arthritis. I øjeblikket er der ingen test, der forudsiger PsA.
Imidlertid, hvis ikke-specifikke lændesmerter har været til stede, og der er en stærk familiehistorie af psoriasis og PsA, kan billeddannelse af bækkenet, specielt de sacroiliacale led, afsløre PsA som årsag til den uspecifikke lændesmerter.
Hvis PsA er til stede, vil dette føre til en anden anbefaling om behandling og ledelse sammenlignet med, hvordan lændesmerter håndteres.
Nancy Carteron, MD, FACR Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
