Søvnapnø: Søvnighed i dag kan hjælpe med at forudsige kardiovaskulær risiko
En nylig undersøgelse, der kategoriserede mennesker med obstruktiv søvnapnø baseret på deres forskellige symptomer, fandt en stærk sammenhæng mellem overdreven søvnighed i dagtimerne og hjerte-kar-sygdomme.
Obstruktiv søvnapnø (OSA) forårsager sporadiske blokeringer af luftstrømmen under søvn.
Alle de forskellige typer søvnapnø, OSA er den mest almindelige.
Symptomer inkluderer snorken, søvnighed i dagtimerne, koncentrationsbesvær og forhøjet blodtryk.
OSA opstår, når halsmusklerne slapper af for meget for at holde luftvejene åbne.
Ifølge National Sleep Foundation har mere end 18 millioner voksne i USA søvnapnø. Hvis en person ikke søger behandling, kan det føre til flere komplikationer - hvoraf den ene er hjerte-kar-sygdom.
Søvnapnø og hjerte-kar-problemer
Ifølge American Thoracic Society har omkring 30 procent af mennesker med forhøjet blodtryk eller hypertension OSA. Også personer med OSA har 50 procent chance for at udvikle hypertension.
Forskerne ved dog endnu ikke, hvorfor mennesker med OSA er mere tilbøjelige til at udvikle hjertesygdomme.
Når disse vejrtrækningspauser opstår, bliver iltniveauet i blodet lavt, og disse hyppige anfald af lave iltniveauer under søvn kan beskadige blodkarrene, der forsyner hjertet.
Under disse pauser slår hjertet hurtigere, og blodtrykket stiger. Alvorlig OSA kan også få hjertet til at blive forstørret. Når dette sker, modtager hjertet mindre ilt og arbejder mindre effektivt.
Tidligere undersøgelser har identificeret en sammenhæng mellem OSA og hjertesygdomme. For at forstå foreningen bedre kategoriserede forskere imidlertid mennesker med OSA baseret på deres symptomer og gennemførte en ny undersøgelse.
Deres resultater vises nu i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Overdreven søvnighed: En markør for risiko?
Forskerne kategoriserede deltagerne i fire undertyper af OSA i henhold til de symptomer, de rapporterede, som omfattede: vanskeligheder med at falde og forblive i søvn, snorken, træthed, døsig kørsel, forstyrret søvn, moderat søvnighed og overdreven søvnighed. De fire undertyper var:
- dem med forstyrret søvn
- dem med få symptomer
- dem, der følte sig moderat søvnige
- dem, der følte sig alt for søvnige
Undersøgelsen analyserede data fra mere end 1.000 voksne, der havde moderat til svær OSA (som forskerne definerede som mindst 15 åndedrætspauser under søvn eller nedsat vejrtrækning).
Alle havde deltaget i Sleep Heart Health Study, som var tilgængelig fra National Sleep Research Resource. Holdet fulgte deltagerne i cirka 12 år.
”Flere studier fra vores gruppe,” forklarer medforfatter Dr. Diego Mazzotti ved University of Pennsylvania i Philadelphia, “har vist, at patienter med moderat til svær OSA overalt i verden kan kategoriseres i specifikke undertyper baseret på deres rapporterede symptomer . ”
"Imidlertid," bemærker han, "indtil nu var det uklart, om disse undertyper havde forskellige kliniske konsekvenser, især med hensyn til fremtidig kardiovaskulær risiko."
En 'surrogatmarkør'
Analysen viste, at deltagere med OSA, der oplevede overdreven søvnighed, havde højere hjerte-kar-sygdomme ved tilmelding sammenlignet med mennesker uden OSA.
De var også omkring dobbelt så tilbøjelige til at opleve kardiovaskulære problemer i opfølgningsperioden.
Forskerne er klar over, at disse resultater ikke beviser, at overdreven søvnighed er en årsagsfaktor for hjerte-kar-sygdomme. Når det er sagt, tror de, at dette specifikke symptom på OSA kunne være en "surrogatmarkør for underliggende kardiovaskulære risikostier."
På trods af undersøgelsens begrænsninger foreslår holdet, at behandlinger for OSA, såsom kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), bør fokusere på mennesker, der har den overdrevne søvnighedstype, da de mest gavner.
CPAP bruger maskiner, der holder luftveje åbne, så folk kan trække vejret ordentligt under søvn.
"Selv uden yderligere undersøgelser bør klinikere erkende, at patienter med OSA, der klager over, at de føler sig trætte, når de vågner og er søvnige om dagen og har en høj score på Epworth Sleepiness Scale, har større risiko for hjerte-kar-sygdomme."
Dr. Diego Mazzotti
Han tilføjer, at hans kolleger udvikler et simpelt værktøj til at kategorisere mennesker i undertyper af symptomer, hvilket skal forbedre den kliniske nytte af deres fund.
