Thorakotomi: Procedurer og genopretning
En thoracotomi er en type operation, der udføres på en persons bryst. Det bruges ofte under behandling af lungekræft.
Denne artikel ser på de forskellige anvendelser af thoraxotomi, hvordan proceduren fungerer, og hvad udsigterne er efter operationen.
Hvad er en thoracotomi?
En thoracotomi er et snit lavet i brystet. Kirurger og læger i nødsituationer kan bruge det til at få adgang til organerne i brystet.
Organerne i brystet eller thorax kaldes thoraxorganerne. Disse inkluderer:
- hjerte
- lunger
- madrør eller spiserør
- mellemgulv
En thoracotomi giver også adgang til en del af aorta, som er kroppens største arterie.
Thoracotomies bruges ofte til at behandle eller diagnosticere et problem med et af disse organer eller strukturer.
Den mest almindelige årsag til thoraxotomi er at behandle lungekræft, da den kræftformede del af lungen kan fjernes gennem snittet. Det kan også bruges til at behandle nogle hjerte- og brystbetingelser.
Anvendelser
Der er forskellige anvendelser til thoraxotomi. Disse inkluderer:
Behandling af lungekræft
Lungekræft er den næst mest almindelige form for kræft. American Cancer Society estimerer, at der i 2018 vil være cirka 234.030 nye tilfælde af lungekræft i USA.
Åbning af brystet gør det muligt for lægen at operere lungerne som en del af lungekræftbehandling.
Fjernelse af ribben
Fjernelse af en ribbe eller en del af en ribbe eller resektion kan være nødvendig, hvis knoglen er brudt på en måde, der betyder, at den kan punktere et organ.
Det kan også være nødvendigt at fjerne hele eller en del af en ribbe, hvis knoglen er blevet kræft.
En thoracotomi for at åbne brystet giver lægen adgang til en persons ribben, hvilket gør disse operationer mulige.
Genoplivning
I en nødsituation, f.eks. Når nogen har en brystskade, kan det være nødvendigt med en thoracotomi for at genoplive dem.
En akut thoracotomi åbner brystet, så lægen kan:
- kontrollere blødning fra hjertet eller thoraxblodkarrene
- udføre hjertekompressioner for at pumpe blod
- lindre trykket på hjertet fra ophobet væske
Disse procedurer giver lægen chancen for at redde en persons liv.
Procedure
Før en person gennemgår en thoraxotomi, vil en person blive underlagt bedøvelse. De kan også få en epidural, som leverer smertestillende medicin i rygsøjlen. Disse foranstaltninger sikrer, at personen sover og ikke er i stand til at føle noget under operationen.
For at udføre en thoracotomi foretager lægen et snit i brystet. Der er forskellige steder på brystet, hvor snittet kan foretages, afhængigt af årsagen til thoracotomi.
Disse inkluderer:
- Axillary thoracotomy: Dette er hvor et snit foretages i thorax fra siden under en persons arm.
- Median sternotomi: Det er her, der foretages et snit i brystkassen forfra gennem personens brystben.
- Interkostal tilgang: Dette er hvor snittet er lavet mellem ribbenene for at reducere den mængde skade på muskler, nerver og knogler.
- "L-formet" thoracotomi: Dette er en usædvanlig type thoracotomi udført i en nødsituation, før en person når hospitalet. Ifølge en undersøgelse fra 2010 kan proceduren udføres med minimalt udstyr.
Under operationen føres et rør ned ad luftrøret for at gøre det muligt at tømme luften, der opereres. Når dette sker, holder en mekanisk enhed den anden lunge oppustet.
Efter dette kan lungekræftbehandling, ribbenfjernelse eller genoplivning udføres.
Hvis en person behandles for lungekræft, er der forskellige procedurer tilgængelige afhængigt af kræftens sværhedsgrad og placering.
Lungekræftprocedurer
Når en person behandles for lungekræft, kan lægen udføre en af følgende procedurer:
- Lobektomi: Det er her, lap af lungevæv, der er påvirket af kræft, fjernes.
- Segmentektomi: Også kendt som en kileresektion, det er her, et lille kileformet stykke lunge fjernes.
- Resektion: Dette er hvor en tumor eller vækst i lungen fjernes gennem et snit.
- Pneumonektomi: Hvis kræft har spredt sig i hele organet, tillader en thoracotomi lægen at fjerne hele lungen.
- Biopsi: Dette er når en prøve af væv tages for at hjælpe med at diagnosticere en sygdom. Åbning af brystet giver lægen adgang til ethvert af thoraxorganerne for at tage prøven.
Komplikationer
Der er flere risici og potentielle bivirkninger forbundet med thoracotomi, herunder:
Bivirkninger af bedøvelsesmiddel
En thoraxotomi kræver, at en person sættes i generel bedøvelse, så de ikke er vågen under proceduren og ikke føler nogen smerte.
Brug af generel anæstesi kan have følgende bivirkninger:
- kvalme
- opkast
- hovedpine
- problemer med blodtrykket
- Allergisk reaktion
Risiko for blødning
Under operationen er der risiko for blødning eller overdreven blødning. Dette skyldes, at lungerne har mange blodkar, der kan blive beskadiget under proceduren.
Risiko for blodpropper
Der er også en risiko for at udvikle en blodprop under en thoracotomi. Dette kan starte i benet, som kaldes dyb venetrombose.
Selvom det er sjældent, kan denne blodprop rejse til lungen og forårsage lungeemboli, hvilket er en pludselig blokering af en større arterie i lungen.
Risiko for en kollapset lunge
Når røret fjernes fra brystet efter operationen, er der risiko for noget, der kaldes pneumothorax eller en kollapset lunge. Det er her luft bliver fanget mellem lungen og brystvæggen og forårsager skarp smerte.
For at mindske risikoen for dette fjerner lægen røret lige efter personen har indåndet eller udåndet.
Risiko for infektion
Efter operationen kan der løbe noget væske ud af snittet. Det er vigtigt at holde såret rent og tørt for at reducere risikoen for infektion.
Risiko for lungebetændelse
Der er også en risiko for lungebetændelse efter operationen. Dyb vejrtrækning og hosteøvelser hjælper med at reducere risikoen for at udvikle denne lungesygdom.
Smertelindring er vigtig efter operationen, da det gør dyb vejrtrækning og hoste lettere. Åndedræt og hoste uden smerter kan hjælpe med at fremskynde bedring.
Risiko for lammelse
I sjældne tilfælde har mennesker oplevet paraplegi efter thoraxotomi. Denne undersøgelse fra 2002 undersøger tre tilfælde, hvor dette er sket.
Thorakotomi vs. thoraxostomi
En thoracotomi og en thoraxostomi lyder ens, men de er to forskellige procedurer.
En thoracotomi er et snit i brystet og udføres normalt, så lægen kan operere på hjertet, lungerne eller andre strukturer i brystet. Dette er en måde at behandle lungekræft på.
I modsætning hertil er en thoraxostomi en procedure, der bruges til at dræne rummet mellem lungerne og brystvæggen for overskydende væske, blod eller luft.
En thoraxostomi kan være nødvendig, hvis en person har:
- en lungeinfektion, såsom lungebetændelse
- en brystskade, der forårsager blødning
- en infektion i pleurarummet mellem lungerne og brystvæggen
- væskeophobning forårsaget af kræft eller kirurgi i brystet
En thoraxostomi udføres ved hjælp af et rør, der placeres i rummet mellem lungerne og brystvæggen.
Outlook og opsving
Udsigterne for en person, der har haft thoraxotomi, afhænger af grunden til, at de havde proceduren. For eksempel, hvis thoracotomi er for lungekræft, afhænger en persons udsigter af sygdomsstadiet.
Thoracotomy såret skal heles inden for 2 måneder, og smerten vil gradvist falde i løbet af denne tid.
I nogle tilfælde bliver nerver beskadiget under operationen. Dette kan forårsage vedvarende smerte og kaldes post-thoracotomy smertsyndrom.
Hvis en person oplever smerter eller bivirkninger efter operationen, skal de tale med deres læge så hurtigt som muligt.
