Skjoldbruskkirtelkræft: Ny test kan reducere unødvendige diagnostiske operationer
En ny test, der ser efter et molekylært fingeraftryk i nålbiopsier, kunne hjælpe med at forbedre diagnosen kræft i skjoldbruskkirtlen og reducere unødvendige operationer, ifølge ny forskning.
En nylig PNAS papir beskriver den nye test, og hvordan den blev udført i en pilotundersøgelse.
Resultaterne viste, at den nye metode var hurtigere og omkring to tredjedele mere nøjagtig end dem, som læger i øjeblikket stoler på for at diagnosticere kræft i skjoldbruskkirtlen.
Forskerne siger, at større forsøg nu skal validere disse tidlige fund, før læger kan begynde at bruge den nye test som en del af rutinemæssig klinisk diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen.
Hvis de større undersøgelser bekræfter resultaterne, kunne den nye test forhindre tusindvis af unødvendige delvise eller samlede fjernelser af skjoldbruskkirtlen hvert år i USA.
Mange patienter, der gennemgår skjoldbruskkirtlen, skal tage hormonbehandling i resten af deres liv.
"Hvis vi kunne forhindre folk i at blive opereret, har de ikke brug for det og sætte dem i stand til at få en mere præcis diagnose," siger co-senior undersøgelsesforfatter Livia S. Eberlin, ph.d., assisterende professor i kemi og diagnostisk medicin ved The University of Texas i Austin, "vi kan forbedre behandlingen for patienter og lavere omkostninger for sundhedssystemet."
Skjoldbruskkirteldiagnoser er steget
Skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel i bunden af halsen under Adams æble eller skjoldbruskkirtlen.Kirtlen har en vigtig rolle i det endokrine system.
Ved hjælp af jod frigiver skjoldbruskkirtlen hormoner, der styrer stofskifte, puls, kropstemperatur og blodtryk.
Siden 1992 er de årlige satser for skjoldbruskkirteldiagnoser i USA steget fra 6 til mere end 14 pr. 100.000 voksne ifølge Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program fra National Cancer Institute (NCI), en af de National Institutes of Health (NIH).
NCI's SEER-program anslår også, at der var 822.242 mennesker, der lever med skjoldbruskkirtelkræft i USA i 2016.
American Cancer Society antyder, at hovedårsagen til den dramatiske stigning i skjoldbruskkirteldiagnoser i de seneste årtier er den større anvendelse af diagnostisk teknologi såsom ultralyd, der kan få øje på små knuder i skjoldbruskkirtlen.
Begrænsninger af den nuværende skjoldbruskkirtelbiopsimetode
For at diagnosticere kræft i skjoldbruskkirtlen begynder læger normalt med en biopsiprocedure kaldet fin nål aspiration (FNA) for at fjerne noget skjoldbruskkirtelvæv. En patolog undersøger derefter biopsiprøverne for at se, om vævet er kræftfremkaldende.
På grund af begrænsningerne i de nuværende vævsanalyseværktøjer kan ca. 1 ud af 5 FNA-tests imidlertid ikke bekræfte, om kræft er til stede eller ej.
Når FNA-tests ikke er endelige, kan læger derefter udføre genetiske tests, men selv disse kan returnere falske positive resultater: det vil sige, at skjoldbruskkirtelkræft er til stede, når den ikke er det.
På grund af denne usikkerhed foreslår læger ofte, at patienter gennemgår delvis eller total fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
Holdet bag den nuværende undersøgelse brugte massespektrometri-billeddannelse til at udvikle en molekylær profil eller et fingeraftryk af kræften. Denne teknologi giver forskere mulighed for at identificere de kemiske biprodukter eller metabolitter af kræftcelleaktivitet.
For at finde ud af, hvilke særlige metabolitter der skal medtages i fingeraftrykket, sammenlignede holdet molekylære profiler fra væv fra 178 personer med eller uden skjoldbruskkirtelkræft.
Hurtigere og mere nøjagtige FNA-tests
Forskerne testede derefter nøjagtigheden af den nye fingeraftryksmodel i et pilotforsøg, der involverede 68 personer, der gennemgik FNA-test. Næsten en tredjedel af disse mennesker havde modtaget ufattelige FNA-resultater.
Resultaterne afslørede, at den nye fingeraftryktest kun gav falske positive resultater i omkring 1 ud af 10 tilfælde. En test med dette niveau af nøjagtighed kunne have forhindret 17 undersøgelsesdeltagere i at gennemgå unødvendig operation.
Holdet forbereder allerede et 2-årigt forsøg på at validere FNA-fundene fra cirka 1.000 mennesker i Australien, Brasilien og USA
”Med denne næste generations test,” siger co-senior undersøgelsesforfatter Dr. James W. Suliburk, lektor og chef for endokrin kirurgi ved Baylor College of Medicine, i Houston, TX, “vi kan tilbyde skjoldbruskkirteldiagnoser hurtigere og med mere præcision end nuværende teknikker - dette vil være den nyeste state-of-the-art. ”
"Vi er i stand til at foretage denne analyse direkte på FNA-prøven og meget hurtigere end den nuværende proces, som kan tage mellem 3 og 30 dage."
Dr. James W. Suliburk
