Hvad er proteasehæmmere for HIV?
Behandlinger af HIV involverer at tage antiretrovirale lægemidler. Proteasehæmmere er en af syv klasser af antiretrovirale lægemidler.
Antiretrovirale lægemidler er designet til behandling af HIV. Forskellige stoffer har forskellige virkningsmekanismer. Proteasehæmmere virker ved at blokere aktiviteten af HIV-protease, som er et enzym, som HIV har brug for at formere sig.
En sundhedsperson ordinerer normalt tre eller flere lægemidler til behandling af HIV, som kaldes højvirkende antiretroviral terapi (HAART), kombinationsantiretroviral terapi (cART) eller antiretroviral terapi (ART). En af disse kan være en proteasehæmmer.
I denne artikel diskuterer vi proteasehæmmere, herunder hvordan de fungerer, mærker og mulige bivirkninger.
Hvordan fungerer proteasehæmmere?
En læge kan ordinere flere proteasehæmmere til behandling af HIV.
Når HIV kommer ind i en persons krop, laver det kopier af sig selv ved at indsætte dets virus-DNA i specifikke immunsystemceller, kaldet CD4-celler. CD4-celler koordinerer immunsystemet og styrer det til at bekæmpe infektioner.
Når HIV placerer sig inde i CD4-cellerne, mister de deres evne til at arbejde. HIV instruerer derefter CD4-cellerne om at fremstille nye HIV-proteiner og HIV-genetisk materiale, som det bruger til at skabe flere vira, der kan målrette mod flere CD4-celler.
Over tid skader dette immunsystemet ved at reducere antallet af fungerende CD4-celler i kroppen, hvilket gør en person mere modtagelig for sygdomme og infektioner.
Proteasehæmmere forstyrrer HIV's evne til at fremstille nye vira inde i CD4-cellerne. Specifikt blokerer de et enzym kendt som protease. Protease nedbryder HIV-proteiner ved hjælp af de mindre partikler til at skabe nye vira, der kan modnes og spredes.
Når en proteasehæmmer blokerer protease, kan HIV ikke nedbryde sine proteiner for at skabe nye vira. Som et resultat kan det ikke formere sig, og det stopper med at sprede sig.
Proteasehæmmere er ikke en kur mod HIV, men når de tages i kombination med andre effektive antiretrovirale lægemidler, kan proteasehæmmere sænke HIV til ikke-detekterbare niveauer i kroppen. Når virussen ikke kan detekteres, kan den ikke længere overføres ved seksuel kontakt.
Dette betyder, at en person, der lever med hiv, der følger en effektiv behandlingsplan, kan leve et sundt liv uden risiko for at overføre hiv til andre.
Proteasehæmmere lægemiddelnavne
Mange forskellige proteasehæmmere er tilgængelige, og folk skal tage dem sammen med andre hiv-lægemidler.
En sundhedsudbyder kan ordinere en proteasehæmmer sammen med andre lægemidler; undertiden er proteasehæmmeren allerede inkluderet i en kombination af HIV-medicin.
De FDA-godkendte proteasehæmmere inkluderer:
- atazanavir, mærke Reyataz
- darunavir, varemærke Prezista
- fosamprenavir, mærke Lexiva
- saquinavir, mærke Invirase
- tipranavir, mærke Aptivus
En anden proteasehæmmer kaldet ritonavir (Norvir) kan forbedre virkningen af andre proteasehæmmere, hvilket betyder, at en person kan tage det med en anden proteasehæmmer.
Bivirkninger af proteasehæmmere
Proteasehæmmere kan have bivirkninger, herunder:
- kvalme
- opkast
- diarré
- svimmelhed
- mild rød, kløende udslæt
- en stigning eller et fald i kropsfedt
- forhøjet blodsukker (hyperglykæmi) og diabetes
- nyresten, som kan forårsage blod i urinen, smertefuld vandladning og lændesmerter
Antiretrovirale lægemidler kan forårsage inflammatorisk syndrom (IRIS), hvilket kan ske, når immunsystemet styrkes. IRIS kan forårsage en opblussen af en infektion, som en person ikke vidste, at de havde.
Det kan også forårsage en overaktiv immunrespons på en tidligere infektion. Dette er et tegn på, at en persons immunsystem er ved at komme sig. IRIS kan være mild eller svær.
Nogle bivirkninger af proteasehæmmere kan være alvorlige. Disse bivirkninger, selvom de ikke er almindelige, kræver akut lægehjælp. De omfatter:
- Leverskader. Symptomer på leverskade kan omfatte gulsot, som er en gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene, en bleg farvet afføring eller en mørk urin. Hvis dette sker, skal du søge akut lægehjælp.
- Galdeblæreproblemer. Symptomer inkluderer smerter på højre side af underlivet eller øvre del af maven, feber, kvalme, opkastning eller gulsot.
- Hjerteproblemer.
- Leverproblemer.
- Et alvorligt udslæt.
En person, der oplever bivirkninger fra proteasehæmmere, skal tale med deres læge.
Folk kan ofte klare milde bivirkninger, og de kan forsvinde alene. Hvis det er nødvendigt, kan en sundhedsudbyder hjælpe personen med at finde et andet lægemiddel, der fungerer bedre for dem. Samlet set er risikoen for ikke at behandle HIV meget højere end risikoen for bivirkninger fra medicin.
Lægemiddelinteraktioner
Proteasehæmmere kan have farlige interaktioner med anden medicin, kosttilskud, vitaminer og urter.
Det er vigtigt at fortælle en sundhedsudbyder om andre lægemidler eller kosttilskud, før du tager proteasehæmmere eller anden hiv-medicin. Dette kan hjælpe en person med at undgå alvorlige interaktioner.
HIV og lægemiddelresistens
I nogle tilfælde kan HIV blive resistent over for proteasehæmmere. Dette betyder, at virussen ikke reagerer længere på medicinen.
Lægemiddelresistens kan ske, når hiv ændres eller muteres i en persons krop. Virus gør dette for at prøve at overleve. Når det muteres, kan det blive resistent over for den medicin, en person tager.
I nogle tilfælde kan en person pådrage sig en stofresistent HIV-stamme. Dette betyder, at den type hiv, de har, ikke reagerer på visse lægemidler
Den bedste måde at undgå hiv-lægemiddelresistens er at tage hiv-medicin hver dag, netop som en sundhedsudbyder ordinerer dem. Spring ikke over doser, skift doser eller stop med at tage medicin uden at tale med en sundhedsudbyder.
Brug af en 7-dages pilleæske, en medicinpåmindelsesapp eller et andet påmindelsessystem kan minde folk om at tage deres medicin hver dag. Hvis de har bivirkninger, kan de tale med deres sundhedsudbyder.
Måling af behandlingssucces
Når en person tager proteasehæmmere og anden antiretroviral medicin, vil deres sundhedsudbyder gennemføre specifikke tests for at være sikker på, at deres medicin fungerer, herunder:
CD4-celletællinger
Et CD4-celletal måler antallet af CD4-celler i en blodprøve. En person kan have en CD4-test, før behandlingen påbegyndes og derefter periodisk under behandlingen.
Et højt eller stigende CD4-antal betyder normalt, at en persons immunsystem er sundt og er ofte et tegn på, at hiv-medicin fungerer som de skal. Et normalt antal CD4-celler er omkring 500-1.200 celler pr. Millimeter kuberet (celler / mm3).
HIV-virale belastninger
Virusbelastningen eller hiv-RNA-niveauer fortæller en sundhedsudbyder, hvor meget hiv der er i en persons blod. Et lavere antal virale belastninger betyder, at der er færre hiv-kopier i blodet.
HIV-behandling sigter mod at sænke virusbelastningen til ikke-detekterbare niveauer. Det betyder, at antallet af hiv er så lavt, at testen ikke kan samle det op. Dette er en indikation af, at personen med hiv har et godt helbred, og at de ikke kan sprede sygdommen til seksuelle partnere.
Selv efter at en person når en uopdagelig virusbelastning, skal de dog fortsætte med at tage deres medicin som ordineret. Det er vigtigt at gå til alle kontroller og aftaler under behandlingen for at måle behandlingssucces og tale om bivirkninger eller HIV-behandlingsspørgsmål.
Resumé
Proteasehæmmere er en klasse af antiretroviral medicin, som folk bruger sammen med andre hiv-lægemidler til effektivt at håndtere hiv. Proteasehæmmere virker ved at stoppe aktiviteten af HIV-proteaseenzymer og forhindrer derfor HIV i at formere sig.
Folk kan tage flere piller hver dag, men mange antiretrovirale regimer involverer at tage en enkelt tablet en gang om dagen.
Der er mange proteasehæmmere tilgængelige, herunder atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), Fosamprenavir (Lexiva) og Saquinavir (Invirase).
HIV er en behandlingsbetinget tilstand. At tage al hiv-medicin som ordineret hjælper en person med at holde hiv under kontrol. Dette forhindrer beskadigelse af immunsystemet og fjerner risikoen for spredning af HIV til seksuelle partnere. Inden for 3 til 6 måneders effektiv behandling er en persons virale belastning normalt ikke detekterbar.
Mere end 150.000 mennesker i USA har hiv og kender det ikke. Dette betyder, at de ikke får den vitale behandling, de har brug for.
Dagens avancerede antiretrovirale medicin giver mennesker, der lever med hiv, leve et langt, sundt liv. At blive testet og diagnosticeret er det første skridt mod effektiv behandling.
