Hvad er den forventede levetid og udsigterne for KOL?
Kronisk obstruktiv lungesygdom eller KOL er et udtryk for flere kroniske sundhedsmæssige forhold, der reducerer lungefunktionen. Udsigterne for en person med KOL afhænger af sygdomsstadiet og deres generelle helbred.
KOL forårsager tilstopning af luftstrømmen, hvilket påvirker en persons evne til at få nok ilt ind i lungerne og bevæge det gennem deres krop.
Sygdommen skrider frem i etaper, hvor trin 1 er mild, og trin 4 repræsenterer meget alvorlig KOL. Fordi kroppen kræver ilt for at overleve, kan KOL være dødelig.
Kronisk sygdom i nedre luftveje var den fjerde største dødsårsag i USA i 2016, hovedsageligt på grund af KOL.
Forværringer kan også gøre udsigterne værre. Disse episoder er når symptomer blusser op og beskadiger lungerne. Hvis en person ikke modtager behandling, kan sygdommen udvikle sig yderligere.
Det er ikke muligt at vende lungeskader, når en person har KOL, og tilstanden har tendens til at blive værre over tid. I øjeblikket er der ingen kur mod KOL.
I denne artikel forklarer vi, hvordan læger udarbejder forventet levetid for mennesker med KOL og måder at forbedre en persons udsigter på.
Måling af udsigter
Der er ingen enkelt forventet levealder for mennesker med KOL. Mange faktorer er involveret i udarbejdelsen af en persons forventede levetid.
En af de stærkeste forudsigere for forventet levealder med KOL er procenten tvungen ekspiratorisk volumen (FEV1).
Der er flere systemer på plads, der bruger FEV1 og andre faktorer til at vurdere forventet levealder.
GULD
FEV1-testen måler, hvor meget luft en person kan udvise fra lungerne på 1 sekund. Dens resultater viser som en procentdel af luftstrømmen, som læger ville forudsige for den pågældende person i henhold til deres vægt, højde og race.
Et system kaldet Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) hjælper mange læger med at vurdere sværhedsgraden af en persons KOL. Dens seneste retningslinjer involverer FEV1-testresultaterne som en indikator for sværhedsgrad.
En læge vil bruge disse resultater til at bestemme sygdomskvaliteten. GULD har fire karakterer, som hver er mere alvorlige end den forrige:
- GULD 1: FEV1 mindre end eller lig med 80% forudsagt
- GULD 2: FEV1 50-80% forudsagt
- GULD 3: FEV1 forudsagt 30-50%
- GULD 4: FEV1 mindre end 30% forudsagt
GOLD tager også hensyn til symptomer som åndedrætsbesvær og antallet af forværringer eller opblussen, der opstår.
Mennesker med en højere GOLD-klasse har en lavere forventet levetid end dem, hvis karakter er et lavere tal.
BODE
Et andet måleværktøj til KOL er BODE-skalaen.
BODE står for body mass index (BMI), obstruktion, åndenød og træningskapacitet.
BODE-scoringer tager også FEV1-resultater i betragtning samt følgende faktorer:
- 6-minutters gåtur testafstand: Dette måler den afstand, en person sikkert kan gå på 6 minutter.
- BMI: Dette repræsenterer, hvordan en persons kropsvægt sammenlignes med deres højde, køn og knoglestruktur.
- Vejrtrækningsniveau: De, der bliver lettere viklet, vil have højere score på BODE-skalaen.
BODE-score varierer fra 0–10. Mennesker med en score på 10 har den svageste funktion og de dårligstste udsigter.
Folk kan klikke her for at finde en automatisk lommeregner til at bestemme deres BODE-score.
Prediktive tests som GULD, BODE og andre skalaer er kun en læges bedste skøn over forventet levetid. Mange mennesker lever længere, mens andre måske har kortere forventninger.
Læger bruger symptomer, flere målinger af lungefunktion og en persons generelle helbred til at bestemme sværhedsgraden af KOL.
Et andet system, som læger ofte bruger, er ADO-skalaen, der står for alder, dyspnø og obstruktion.
Nogle eksperter bruger også skalaen dyspnø, obstruktion, rygning og motionskapacitet (DOSE).
Ledelse
Læger vil overveje de symptomer, hver enkelt oplever sammen med deres andre medicinske tilstande, for at ordinere det bedste medicinregime.
Mens der ikke er nogen kur mod KOL, kan medicin hjælpe med at reducere alvorlige symptomer og kan hjælpe en person med KOL til at nyde en bedre livskvalitet.
Medicin, der ofte bruges til at håndtere KOL, inkluderer:
- Bronchodilator terapi: Dette involverer medicin, der straks åbner luftvejene, såsom inhaleret albuterol.
- Vedligeholdelsesmedicin: Langtidsvirkende bronkodilatatorer og andre medikamenter, som folk kan tage dagligt, kan hjælpe med at holde luftvejene åbne og reducere slimproduktionen.
- Kortikosteroider: Disse lægemidler inkluderer orale og inhalerede steroider for at reducere betændelse i lungerne.
- Iltbehandling: De, der har svært ved at opretholde et sundt iltniveau, kan have gavn af at bære en iltmaske derhjemme eller permanent.
Pulmonal rehabilitering involverer sessioner med en respiratorisk terapeut eller lungespecialist, der underviser i teknikker til bedre vejrtrækning.
Rehabiliteringsmuligheder kan også omfatte ernæringsrådgivning og uddannelse om KOL. Disse muligheder er mest velegnede til mennesker med stabil KOL, og hvis symptomer ikke bliver mærkbart værre over tid.
En person med KOL vil sandsynligvis opleve episoder, hvor deres rutinemæssige symptomer pludselig bliver værre. Disse angreb er kendt som KOL-forværringer.
Forværringer kan kræve forskellige lægemidler, hospitalsindlæggelse eller ventilatorstøtte, indtil en læge kan kontrollere blussen.
I nogle tilfælde kan en person have brug for lungekirurgi, såsom en transplantation, for at håndtere KOL. Imidlertid er en transplantation kun passende for et lille antal personer med KOL.
Her kan du lære mere om brugen af steroider til KOL-behandling.
Hospice og palliativ pleje
Hospice og palliativ pleje kan yde betydelig støtte i slutstadiet KOL.
Palliativ pleje kan yde specialhjælp til at reducere symptomer, når det er muligt. De tilbyder også støtte til familien og prioriterer personens livskvalitet og komfort.
Hospice-pleje er for dem, hvis symptomer indikerer, at KOL snart kan være dødelig.
Eksempler på disse symptomer kan omfatte:
- iltafhængighed
- oplever en eller flere indlæggelser relateret til KOL inden for et år
- vægttab, spild af muskler eller nedsat evne til at udføre daglige aktiviteter
- en alder på 70 år eller derover
- har andre sundhedsmæssige bekymringer, der kan reducere levetiden, såsom hjertesygdomme, nyresygdomme eller leverproblemer
- har en FEV1, der er mindre end 30% af den forudsagte værdi
Mange forsikringsselskaber dækker hospice og palliativ pleje. En læge kan rådgive om tilgængelige muligheder.
Læs mere om de sidste faser af KOL.
Livsstils tips
Der er ingen kur mod KOL, men folk kan tage skridt til at gøre det lettere at leve med KOL.
Disse inkluderer:
- At få influenza skudt hvert år og spørge lægen om de to typer lungebetændelsesvacciner og stivkrampe-vaccinen, som inkluderer beskyttelse mod kighoste.
- At foretage og holde alle nødvendige lægeaftaler, der vedrører lungesundhed.
- Deltagelse i et KOLS-træningsprogram, hvor specialterapeuter træner i vejrtrækningsteknikker, der øger træningsevnen.
- Reducerer eksponering for tobaksrøg, kemiske irriterende stoffer og enhver anden forureningskilde.
- Søger straks behandling, hvis der udvikles tegn på en lungeinfektion, såsom feber.
- At handle for at stoppe med at ryge, hvilket forværrer vejrtrækningsbesvær.
- At tage al KOL-medicin, som en læge ordinerer, og bruge inhalatorer, som de instruerer.
Hvordan man støtter en person med KOL
I de sene stadier af KOL kan en person have svært ved at udføre fysiske aktiviteter af enhver art. De spiser muligvis ikke nok mad på grund af åndenød og lange, trættende hoste.
I de senere stadier kan en person med KOL meget stole på familie eller venner for at få hjælp til daglige aktiviteter.
Familie eller venner kan hjælpe en person med KOL ved at:
- Opbevaring af en liste over aktuelle medicin, vitaminer og kosttilskud, herunder navn, dosis og timing af lægemidlerne.
- Identificering af symptomer, der indikerer en KOL-forværring eller andre tilstande, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
- Ledsage individet til de nødvendige lægeudnævnelser eller rehabiliteringssessioner.
- At yde social støtte gennem måltider og ledsagelse og foretage ændringer i aktiviteter og udflugter, når det er muligt.
Det kan også hjælpe med at afholde et ”familiemøde” for at opdele bistandsansvaret. Dette kan omfatte daglige gøremål, medicinhåndtering og tage en person til aftaler.
Fordeling af ansvar kan hjælpe med at reducere træthed hos plejepersonale og hjælpe med at forhindre ensomhed og isolation.
