Hvad er tvangslidelse?

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en mental sundhedstilstand, der involverer foruroligende, påtrængende, obsessive tanker og gentagne, kompulsive fysiske eller mentale handlinger.

Cirka 2% af befolkningen har OCD. Omkring halvdelen af ​​tiden optræder symptomerne i barndommen eller ungdomsårene, og dette sker sjældent efter 40 år.

OCD er en angstlidelse, og det er en af ​​flere tilstande, der involverer obsessive tanker og kompulsiv adfærd.

At have OCD kan påvirke en persons livskvalitet og deres trivsel betydeligt.

Hvad er OCD?

OCD er en mental sundhedstilstand, der involverer en besættelse eller tvang, foruroligende handlinger og gentagne tanker. Det kan være udfordrende for en person med OCD at udføre rutinemæssige opgaver.

En person med OCD:

• har tanker, billeder eller opfordrer til, at de ikke er i stand til at kontrollere
• ønsker ikke at have disse påtrængende tanker og følelser
• oplever en betydelig mængde ubehag, muligvis involverer frygt, afsky, tvivl eller en overbevisning om, at ting skal gøres på en bestemt måde
• bruger meget tid på at fokusere på disse besættelser og engagere sig i tvang, der forstyrrer personlige, sociale og professionelle aktiviteter

Hvad er obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse?

Typer

OCD kan påvirke forskellige mennesker på forskellige måder. Det kan omfatte:

Bekymring for kontrol

En person med OCD kan føle behov for at kontrollere flere gange for problemer. Dette kan omfatte:

• kontrol af vandhaner, alarmer, dørlåse, husbelysning og apparater for at forhindre for eksempel lækager, skader eller brand
• kontrollere deres krop for tegn på sygdom
• bekræfter ægtheden af ​​minder
• gentagne gange kontrollere kommunikation, såsom e-mails, af frygt for at have begået en fejl eller fornærme modtageren

Frygt for forurening

Nogle mennesker med OCD føler et konstant, overvældende behov for at vaske. De frygter måske, at genstande, de rører ved, er forurenet.

Dette kan føre til:

• overdreven tandbørste eller håndvask
• gentagne gange rengøring af badeværelset, køkkenet og andre værelser
• undgå skarer af frygt for at få bakterier

Nogle mennesker oplever en følelse af forurening, hvis de føler, at nogen har mishandlet eller kritiseret dem. De kan prøve at fjerne denne følelse ved at vaske.

Hamstring

Dette involverer en person, der ikke er i stand til at smide brugte eller ubrugelige ejendele væk.

Påtrængende tanker

Dette indebærer, at man ikke er i stand til at forhindre gentagne uønskede tanker. Disse kan involvere vold, herunder selvmord eller skade andre.

Tankerne kan forårsage intens lidelse, men det er usandsynligt, at personen handler på en måde, der afspejler denne vold.

En person med denne type OCD kan frygte, at de er en pædofil, selv uden bevis for at støtte dette.

Symmetri og orden

En person med denne type OCD kan føle, at de har brug for at arrangere genstande i en bestemt rækkefølge for at undgå ubehag eller skade.

De kan f.eks. Gentagne gange omarrangere bøgerne på en hylde.

Symptomer

OCD involverer besættelse, tvang eller begge dele. Disse kan forårsage nød og forstyrre personens evne til at udføre rutinemæssige aktiviteter.

Nedenfor kan du lære mere om besættelse og tvang.

Besættelser

Mens alle bekymrer sig, hos mennesker med OCD kan bekymringer og angst tage over, hvilket gør det svært at udføre hverdagens opgaver.

Almindelige emner for denne angst inkluderer:

• Forurening med kropsvæsker, bakterier, snavs og andre stoffer
• At miste kontrol, som frygten for at handle på en trang til at skade sig selv eller skade andre
• Perfektionisme, som kan involvere frygt for at miste ting eller et intenst fokus på nøjagtighed eller huske ting
• Skade, herunder frygt for at være ansvarlig for en katastrofal begivenhed
• Uønskede seksuelle tanker, herunder tanker om upassende aktiviteter
• Religiøs eller overtroisk overbevisning, såsom en bekymring for at fornærme Gud eller træde på revner på fortovet

Tvang

Ikke hver gentagne adfærd er en tvang. De fleste mennesker bruger gentagne adfærd, såsom rutiner for sengetid, for at hjælpe dem med at styre hverdagen.

For en person med OCD er behovet for at udføre gentagen adfærd imidlertid intens, det forekommer ofte og det er tidskrævende. Adfærden kan tage et ritualistisk aspekt.

Nogle eksempler inkluderer:

• vask og rengøring, herunder håndvask
• overvåger kroppen for symptomer
• gentage rutinemæssige aktiviteter, såsom at rejse sig fra en stol
• mentale tvang, såsom gentagne gange at gennemgå en begivenhed

OCD hos børn

De første tegn på OCD vises ofte i ungdomsårene, men de opstår nogle gange i barndommen.

Komplikationer blandt unge, herunder børn, med OCD inkluderer:

• lavt selvværd
• forstyrrede rutiner
• svært ved at afslutte skolearbejde
• fysisk sygdom, f.eks. på grund af stress
• problemer med at danne eller vedligeholde venskaber og andre forhold

Når OCD begynder i barndommen, kan det være mere almindeligt hos mænd end kvinder. I voksenalderen påvirker det dog mænd og kvinder i lige store satser.

Årsager

Eksperter ved ikke, hvad der forårsager OCD, men der er forskellige teorier. Genetiske, neurologiske, adfærdsmæssige, kognitive og miljømæssige faktorer kan alle bidrage.

Genetiske årsager

OCD ser ud til at køre i familier, hvilket tyder på en mulig genetisk forbindelse, som eksperter undersøger.

Imaging studier har antydet, at hjernen hos mennesker med OCD fungerer med karakteristiske forskelle. Gener, der påvirker, hvordan hjernen reagerer på neurotransmitterne dopamin og serotonin, kan for eksempel spille en rolle i at forårsage lidelsen.

Autoimmune-relaterede årsager

Nogle gange vises symptomer på OCD hos børn efter en infektion, såsom:

• gruppe A streptokokinfektioner, inklusive halsbetændelse
• Lyme sygdom
• H1N1 influenzavirus

Klinikere kalder undertiden denne forekomst af OCD-symptomer pædiatrisk akut debut neuropsykiatrisk syndrom (PANS).

Hos et barn med PANS begynder symptomerne pludselig og når fuld intensitet inden for 24–72 timer. De forsvinder muligvis, men vender tilbage på et senere tidspunkt.

Adfærdsmæssige årsager

En teori antyder, at en person med OCD lærer at undgå frygt forbundet med bestemte situationer eller objekter ved at udføre ritualer for at reducere den opfattede risiko.

Den oprindelige frygt kan begynde omkring en periode med intens stress, såsom en traumatisk begivenhed eller betydeligt tab.

Når personen først forbinder et objekt eller en omstændighed med denne følelse af frygt, begynder de at undgå objektet eller situationen på en måde, der kommer til at karakterisere OCD.

Dette kan være mere almindeligt blandt mennesker med en genetisk disposition for lidelsen.

Kognitive årsager

En anden teori er, at OCD starter, når folk fejlagtigt fortolker deres egne tanker.

De fleste mennesker har til tider uvelkomne eller påtrængende tanker, men for mennesker med OCD bliver vigtigheden af ​​disse tanker mere intens eller ekstrem.

Tag eksemplet med en person, der tager sig af et spædbarn, mens han er under intenst pres og har påtrængende tanker om ved et uheld at skade barnet.

En person kan normalt se bort fra disse tanker, men hvis tankerne vedvarer, kan de få uberettiget betydning.

En person med OCD kan blive overbevist om, at handlingen i tanken sandsynligvis vil ske. Som svar tager de overdrevne, løbende handlinger for at forhindre truslen eller faren.

Miljømæssige årsager

Stressende livsbegivenheder kan udløse OCD hos mennesker med en disposition, genetisk eller på anden måde.

Mange mennesker har rapporteret, at symptomerne dukkede op inden for 6 måneder efter begivenheder såsom:

• fødsel
• komplikationer under graviditet eller fødsel
• en alvorlig konflikt
• en alvorlig sygdom
• en traumatisk hjerneskade

OCD kan også forekomme sammen med posttraumatisk stresslidelse eller PTSD.

Diagnose

Læger ser efter specifikke kriterier, når de diagnosticerer OCD, herunder:

• tilstedeværelsen af ​​besættelser, tvang eller begge dele
• besættelse og tvang, der er tidskrævende eller forårsager betydelig nød eller svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige omgivelser
• OCD symptomer, der ikke skyldes brugen af ​​et stof eller medicin
• OCD-symptomer, der ikke bedre kan forklares med et andet helbredsproblem

Mange andre lidelser, såsom depression og angst, har lignende træk til OCD, og ​​de kan også forekomme ved siden af ​​OCD.

Behandling

Der er effektive behandlinger for OCD. Den rigtige tilgang afhænger af personens sæt af symptomer og i hvor høj grad de påvirker personens liv og velvære. Nogle effektive muligheder inkluderer:

Kognitiv adfærdsterapi

Denne type psykoterapi, undertiden kaldet CBT, kan hjælpe en person med at ændre den måde, de tænker, føler og opfører sig på.

Det kan involvere to forskellige behandlinger: eksponering og responsforebyggelse (ERP) og kognitiv terapi.

ERP involverer:

• Eksponering: Dette udsætter personen for situationer og genstande, der udløser frygt og angst. Over tid gennem en proces kaldet tilvænning fører gentagen eksponering til et fald eller forsvinden af ​​angsten.
• Svar: Dette lærer personen at modstå at udføre kompulsiv adfærd.

Kognitiv terapi starter med at tilskynde personen til at identificere og revurdere deres overbevisning om konsekvenserne af at engagere sig eller undlade at engagere sig i kompulsiv adfærd.

Dernæst opfordrer terapeuten personen til at:

• undersøge beviser, der understøtter og ikke understøtter besættelse
• identificere kognitive forvrængninger relateret til besættelse
• udvikle et mindre truende alternativt svar på den påtrængende tanke, image eller idé

Her finder du nogle tip til håndtering af OCD under COVID-19-pandemien.

Medicin

Et antal lægemidler kan hjælpe med at behandle OCD, herunder selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), som er en type antidepressivt middel.

Nogle eksempler inkluderer:

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamin (Luvox)
• paroxetin (Paxil)
• fluoxetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)

En læge kan ordinere en højere dosis til behandling af OCD sammenlignet med depression. Alligevel bemærker en person muligvis ikke resultater i op til 3 måneder.

Cirka halvdelen af ​​alle mennesker med OCD reagerer ikke alene på SSRI-behandling, og læger kan også ordinere antipsykotiske lægemidler.

I 2010 bemærkede nogle forskere også, at tuberkulosemedicinet D-cycloserin (Seromycin) sammen med CBT kan hjælpe med at behandle OCD. Det kan også hjælpe mennesker med social angst.

Her finder du flere strategier til styring af OCD.

Outlook

Hvis en person med mild OCD ikke modtager behandling, kan symptomerne stadig forbedres. Uden behandling forbedres symptomerne på moderat eller svær OCD ikke og kan forværres.

Behandling kan være effektiv, men det er en løbende proces. Hos nogle mennesker optræder OCD-symptomer igen senere i livet.

Enhver, der muligvis oplever OCD, bør modtage professionel pleje og vejledning.