Hvad man kan forvente under fjernelse af brystklumper
At finde en brystklump kan være skræmmende, men en klump er ikke altid et tegn på brystkræft. Der er forskellige grunde til, at en klump kan udvikle sig, og de fleste er ikke kræftfremkaldende.
Ifølge støtteorganisationen Breastcancer.org er otte ud af 10 klumper, der opstår i brystet, ikke kræftfremkaldende. Ikke desto mindre bør folk søge lægehjælp, hvis en ny klump vises, eller hvis en eksisterende klump ændres.
Ofte har klumpen ikke brug for behandling, men nogle gange, hvis en person har brug for behandling, kan læger anbefale operation. Denne form for brystkirurgi er kendt som en lumpektomi.
I denne artikel ser vi på årsagerne til operationen, og hvad folk kan forvente før, under og efter proceduren.
Risikofaktorer
At finde en brystklump kan være bekymrende, men de fleste klumper er ikke kræftformede.
Der er flere grunde til, at en person muligvis har brug for en lumpektomi.
Nogle gange vil en kirurg udføre en biopsi for at teste en prøve af væv. På samme tid kan de fjerne en lille klump, der ser mistænksom ud.
Hvis test bekræfter tilstedeværelsen af brystkræft, vil en kirurg ofte fjerne tumoren ved hjælp af en lumpektomi.
En person, der har brystkræft, har muligvis brug for kemoterapi, stråling eller medicin efter at have gennemgået lumpektomi. Dette er for at behandle kræften og forhindre, at den vender tilbage.
Udsigterne efter operationen afhænger af flere faktorer, herunder den type klump, som kirurgen finder, og kræftstadiet, hvis en klump er ondartet.
Årsager
Der er forskellige årsager til klumper i brystet. Ikke alle af dem er kræft.
De omfatter:
Cyster: Disse uskadelige vækster i brystvævet har tendens til at forekomme med hormonelle ændringer, såsom starten på en menstruationsperiode. En kirurg kan bruge en nål til at dræne væsken, der normalt fylder en cyste. Men efter dræning kan cyster forekomme igen.
Fibroadenom og fibrocystiske bryster: Der involverer hærdning og fortykkelse af vævet i brystet. Vævet er normalt harmløst.
Intraduktale papillomer: Dette er, når der dannes hårde, gummiagtige klumper i mælkekanalerne. Disse er også normalt harmløse.
Godartede tumorer: Disse solide vækster er ikke kræftformige eller farlige. De kan være ubehagelige, og de kan undertiden forårsage lækage fra brystvorterne afhængigt af deres placering. At udføre en biopsi og undersøge cellerne fra tumoren under et mikroskop er den eneste måde at afgøre, om det er kræft eller godartet.
Hormonelle ændringer: Brysterne skifter over tid og under menstruationscyklussen. Klumper kan komme og gå regelmæssigt. Kontrol af brysterne på samme tid hver måned kan hjælpe en person med at holde styr på enhver usædvanlig ændring.
Fedte klumper, der udvikler sig efter et traume, og brugen af nogle medikamenter er andre årsager til brystklumper.
Hvornår skal jeg se en læge
Det er vigtigt for en person at se en læge for at finde ud af, hvilken type klump de har i brystet. De kan derefter begynde behandlingen tidligt, hvis det er nødvendigt.
En læge kan anbefale billeddannelsestest, herunder mammogram, MR eller ultralyd. Disse tests kan afsløre detaljer om klumpen og det omgivende væv.
En person, der har lav risiko for brystkræft, behøver kun at overvåge klumpen og vende tilbage regelmæssigt for at kontrollere den.
En læge kan dog anbefale enten en biopsi eller en mere omfattende operation, hvis der er nogen chance for, at klumpen kan være ondartet, eller hvis den forårsager smerte.
Hvad sker der i en biopsi?
En biopsi indebærer at fjerne en lille mængde af klumpen for at se efter årsagen. At udføre en biopsi er den eneste måde at diagnosticere brystkræft eller andre forhold definitivt på.
American Cancer Society beskriver følgende typer biopsi:
Fin nål aspirationsbiopsi: Lægen indsætter en lille nål i klumpen og fjerner et par celler til test.
Kernålbiopsi: Lægen bruger en lidt større nål til at fjerne tre til seks små cylindre med væv fra brystet. Specialister ser derefter på prøverne under et mikroskop.
Kirurgisk biopsi: En kirurg tager et snit i brystet for at fjerne enten en lille mængde af det unormale væv eller hele klumpen. Fjernelse af hele klumpen er kendt som en excisional biopsi.
Lymfeknudebiopsi: Lægen tager væv fra lymfeknuderne under armen for at kontrollere kræftceller.
En excisional biopsi er også kendt som en brystklumpfjerning eller en lumpektomi.
En lumpektomi fjerner kun det unormale væv og en lille mængde omgivende væv fra brystet. Det efterlader resten af brystet intakt.
Kirurgiske procedurer
En kirurg kan udføre flere typer procedurer for at fjerne en brystklump eller i nogle tilfælde hele brystet.
Kirurgen vil diskutere passende muligheder med patienten. Proceduren afhænger af tumorens størrelse og placering, bryststørrelse, om kræft har spredt sig og individets ønsker.
Typer af operationer
En lumpektomi er, når det meste af brystvævet forbliver på plads. I nogle tilfælde er en mere invasiv intervention nødvendig.
Hvis læger har mistanke om kræft, vil en kirurg fjerne lymfeknuder, der er tæt på brysttumoren for at lede efter evidens for, at kræft har spredt sig.
Når kirurgen fjerner en kræft tumor, skal de være sikre på, at de har fjernet alle kræftcellerne.
Kirurgen tager oprindeligt en lille mængde væv, der omgiver tumoren, kendt som grænsen, til undersøgelse under et mikroskop.
Hvis der ikke er kræftceller i grænsen, betragtes dette som en sund eller klar margen.
Hvis der er kræftceller i grænsen, kan det være nødvendigt med yderligere operation for at fjerne resten af kræften.
En kvadranektomi er en anden type brystbesparende operationer, men mindre almindelig end en lumpektomi.
Cirka en fjerdedel af brystet, inklusive tumoren, fjernes. Rekonstruktiv kirurgi for at erstatte det fjernede væv kan være en mulighed efter at have haft en kvadranektomi.
En mastektomi er fuldstændig fjernelse af bryst, brystvorte og hele brystvævet.
En radikal mastektomi fjerner også de muskler, der udgør brystvæggen.
Kirurgen kan udføre rekonstruktiv kirurgi for at skabe et nyt bryst, enten på samme tid eller en senere dato efter en mastektomi.
Hvad kan man forvente
En lumpektomi er normalt en ambulant procedure. Det kan finde sted enten på hospitalet eller et ambulant kirurgisk center.
Hvis en mastektomi er nødvendig, finder den normalt sted på hospitalet, fordi proceduren og bedring er mere kompleks.
Folk, der bruger visse medikamenter, såsom aspirin og andre blodfortyndende midler, skal muligvis stoppe med at tage disse inden operationen, så de reducerer risikoen for blødning. En læge vil rådgive, hvis dette er nødvendigt.
Folk bør ikke spise eller drikke i mindst 8 til 12 timer før operationen, og de bør sørge for en tur hjem.
Hvis klumpen er vanskelig at lokalisere i brystvævet, kan en radiolog muligvis placere en markør i klumpen og en tynd styretråd, der fører fra brystoverfladen ind i klumpen. Dette gør det lettere for kirurgen at finde klumpen under operationen.
Typisk mødes personen med kirurgen et par dage til en uge, før de har en af disse procedurer, så de kan diskutere yderligere instruktioner, der kan være nødvendige.
Under operationen
Afhængigt af operationen kan det medicinske team bruge lokal eller generel anæstesi.
Kirurgen vil normalt operere med en elektrisk kniv, der reducerer risikoen for blødning. De laver typisk et buet snit i brystet.
Nogle gange passer de til et drænrør for at fjerne overskydende væske, der kan opbygges på det sted, hvor klumpen var efter operationen.
Efter proceduren syr kirurgen snittet og påfører en bandage.
Risici
Som med alle kirurgiske procedurer kan fjernelse af brystklumper medføre nogle risici.
Disse kan omfatte:
- blødende
- infektion
- smerte
- hævelse
- arvæv
- ændring i brystets udseende
Genopretning
Gendannelse afhænger af typen af procedure. Kirurgen vil give detaljerede instruktioner om, hvordan og hvornår en person skal have en opfølgningsaftale for yderligere pleje.
Lægen kan give den enkelte recept på smertestillende medicin og instruktioner om pleje af påklædning og opfølgningsaftaler.
Undertiden forbliver afløbsslangen på plads indtil opfølgningsaftalen.
Afhængig af omfanget af proceduren kan efterbehandling omfatte:
- hvile
- tage svampebade i stedet for brusere, mens sømme stadig er på plads
- iført en støtte-bh eller sports-bh
- armøvelser, som kirurgen kan anbefale
Folk skal se efter stigende smerte, hævelse, rødme og andre tegn på infektion. Hvis de bemærker disse, skal de kontakte din læge.
Der kan være noget kløe og følsomhed, da nerverne vokser tilbage efter operationen. Dette kan forsvinde med tiden, eller en person kan vænne sig til den anden følelse.
Efter fjernelse af brystvævet sender kirurgen det til en patolog, der undersøger det under et mikroskop for at bekræfte diagnosen. Lægen vil dele disse oplysninger efter at have modtaget resultaterne. De vil diskutere, hvad resultaterne betyder, og hvad der vil ske næste gang.
Screening
Det er ikke altid muligt at opdage en klump eller andre ændringer i de tidlige stadier af brystkræft. Af denne grund er det vigtigt at overveje screening.
American College of Physicians anbefaler at spørge en læge om rutinemæssig screening fra en alder af 40 år. De anbefaler også rutinemæssig screening hvert andet år for kvinder i alderen 50-74 år med en gennemsnitlig risiko for brystkræft.
Andre myndigheder, såsom American Cancer Society, fremsætter forskellige anbefalinger.
Enkeltpersoner bør spørge deres læge om den bedste løsning for dem.
Tag væk
Selv om det kan være skræmmende at finde en klump i brystet, er årsagen ofte ikke kræft.
Enhver, der finder en klump, skal dog straks kontakte en læge for at få en nøjagtig diagnose og om nødvendigt starte tidlig behandling.
Screening kan hjælpe folk med at finde ændringer i de tidlige stadier af brystkræft, når der er en stærk chance for at behandle den effektivt.
