Hvad man skal vide om hirsutisme
Hirsutisme refererer til groft eller farvet hår, der vokser på nogle kvinders ansigt og krop. Det kan undertiden skyldes en medicinsk tilstand.
De fleste kvinder har fint, bleg, svagt synligt hår i ansigtet og kroppen, men dette hår kan undertiden være tykkere og mere synligt.
Omkring halvdelen af alle mennesker med hirsutisme har et overskud af androgener. Disse hormoner udløser normalt mandlig fysisk og seksuel udvikling. Kvinder har normalt lave androgenniveauer, men disse niveauer kan variere af forskellige årsager.
Højere niveauer kan overstimulere hårsækkene, hvilket fører til mere hårvækst, end en kvinde normalt ville opleve.
Hirsutisme kunne forekomme hvor som helst mellem 5 og 10 procent af kvinderne afhængigt af lokale og kulturelle definitioner af en ”normal” mængde hår.
Prevalens øges med alderen, især efter overgangsalderen.
Symptomer
En kvinde med den mildeste form for hirsutisme kan bemærke en betydelig vækst af hår på overlæben, hagen, sideburnområdet og omkring brystvorterne eller underlivet.
Dette hår vil være modent hår eller hår, der har samme farve som det, der vokser i hovedbunden.
Mere avanceret hirsutisme får modent hår til at vokse på øvre ryg, skuldre, bryst og øvre del af maven og begynder normalt under puberteten.
Hvis hirsutisme starter før eller efter puberteten, kan årsagen vedrøre hormonelle problemer, og en læge bør evaluere symptomerne.
Udover overdreven hårvækst kan en kvinde med hirsutisme også opleve andre symptomer, herunder:
- fedtet hud
- acne
- hårtab, kendt som alopecia
- en tilbagevendende hårgrænse
- en forstørret klitoris
- en dybere stemme
Årsager
Øgede niveauer af androgener eller overfølsomhed i hårsækkene over for androgener kan forårsage hirsutisme.
Selvom androgener er tilgængelige for mænd på højere niveauer, har kvinder også disse hormoner i mindre mængder.
Mandlige hormoner, såsom testosteron, stimulerer hårvækst, øger kropsstørrelse og intensiverer vækst og pigmentering af hår.
Høje niveauer af insulin, et hormon der "låser op" celler for at absorbere energi fra sukker, kan også bidrage til udviklingen af hirsutisme. Insulin kan stimulere ovariecellerne til at producere androgener.
Dette kan forekomme hos kvinder med insulinresistens, såsom hos dem, der har type 2-diabetes.
Høje niveauer af insulin kan også aktivere den insulinlignende vækstfaktor-I (IGF-1) -receptor i de samme celler, hvilket tilsvarende øger androgenproduktionen.
Da type 2-diabetes kan skyldes fedme, kan dette også være en risikofaktor. Højt kolesterol kan også spille en rolle.
Hirsutisme kan være en negativ virkning af visse lægemidler. Androgenbehandling, der inkluderer testosteron, dehydroepiandrosteron (DHEA) eller lægemidlet Danazol, kan bidrage til hirsutisme.
Kroppen producerer naturligt DHEA, og nogle mennesker tager det som et supplement til at bekæmpe aldersrelaterede tilstande, såsom osteoporose. Danazol er et syntetisk steroid, der undertiden udgør en del af endometriose-behandlingen. Begge kan hæve testosteron som en bivirkning.
Overdreven hårvækst hos kvinder med normale androgenniveauer, regelmæssige menstruationsperioder og ingen andre underliggende tilstande kaldes idiopatisk hirsutisme. Dette betyder, at forstyrrelsen ikke har nogen identificerbar årsag.
Hirsutisme indikerer ikke altid en betydelig medicinsk anomali. Men hvis det starter inden puberteten, hvis det ledsages af andre mandlige relaterede træk såsom en dybere stemme, eller hvis det kan skyldes en tumor, skal personen søge lægehjælp.
Tumorer i binyrerne, hypofysen og æggestokkene kan undertiden føre til hirsutisme. Imidlertid vil hirsutisme, der opstår af denne grund, generelt være mere alvorlig og begynde hurtigere end med hormonelle årsager.
Diagnose
En læge vil se på den medicinske historie med særligt fokus på menstruationscyklussen. Hvis individet har et regelmæssigt mønster af menstruationsperioder, har hirsutisme sandsynligvis en genetisk eller arvelig årsag.
Hvis menstruation altid har været uregelmæssig, kan årsagen være polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
Hvis både hirsutisme og menstruations uregelmæssighed er begyndt for nylig, og hvis kvinden mangler perioder, kan sundhedspersonalet udføre tests for en tilstand, der kan være mere alvorlig, såsom en tumor i æggestokkene, binyrerne eller hypofysen.
Ved at måle niveauer af testosteron og DHEA i blodet kan en læge kontrollere for tegn på PCOS, ovarietumorer, binyretumorer eller tumorer, der kan stimulere binyrerne.
I tilfælde af mild hirsutisme, hvor ingen andre symptomer tyder på overproduktion af androgenhormoner, er yderligere test muligvis ikke nødvendig.
Hvis der er behov for flere test, er der flere blodprøver til rådighed for at teste for mangler i binyrerne. Dette kan forårsage tilvækst af binyrerne.
Lægen kan teste for niveauer af hormonet prolactin for at kontrollere tegn på en tumor i hypofysen. De kan også kontrollere blodsukker og kolesterolniveauer.
Følgende kan også hjælpe med at identificere tumorer eller fysiske uregelmæssigheder, der kunne have ført til hirsutisme:
- MR-scanninger af hjernen
- en CT-scanning af binyrerne
- en ultralyd af æggestokkene
Behandling
Hvis en specifik årsag til hirsutisme bliver klar, kan lægen foreslå passende behandling af denne årsag.
Hvis insulinniveauerne er høje, kan en reduktion af dem føre til en reduktion i hirsutisme.
Kvinder, der har et højt kropsmasseindeks (BMI), kan opleve, at et vægttabsprogram reducerer androgenniveauet og derfor symptomerne på hirsutisme.
Kosmetiske tilgange
Hirsutisme kan forårsage nød eller forlegenhed, men nogle kosmetiske og medicinske behandlinger kan hjælpe med at mindske androgenniveauer eller deres indvirkning på hårsækkene.
Effektive behandlinger for mild hirsutisme inkluderer:
- plukning
- barbering
- voksning
- kemiske hårblødgørere
- hårfjerningscremer
Disse kan dog forårsage irritation på huden. En person skal også gentage disse behandlinger regelmæssigt for de ønskede effekter. Folk skal vokse hver 4. til 6. uge for at forhindre uønsket hår i at vokse tilbage.
Laserhårfjerningsteknikker bruger lys til at generere varme inde i hårsækkene, hvilket ødelægger deres evne til at udvikle hår.
Laserbehandling er mere effektiv for mennesker med nogle hudtyper end andre, og det forhindrer ikke dannelsen af nye hårsække. Det er dyrt og tidskrævende, og laserbehandling kræver en kvalificeret professionel, såsom en hudlæge eller plastikkirurg.
Dens virkninger varer dog længere end cremer, barbering eller voksning.
Elektrolyse genererer også varme for at forhindre hårvækst i folliklerne, men bruger elektricitet i stedet for lys. Elektrolyse er blevet mindre populær end laserbehandling på grund af dens tendens til at efterlade små områder med ardannelse.
Nogle lægemidler kan ændre indvirkningen af androgener på kroppen og huden.
Kombination p-piller, som indeholder både østrogen og progesteron, kan også modvirke virkningerne af androgener og mindske produktionen af testosteron i æggestokkene. Hirsutisme kan forbedres efter 6 til 12 måneder med konsekvent at tage p-piller. Følg doseringsinstruktionerne nøje.
Anti-androgen medicin virker alene eller i kombination med p-piller.
Oftest ordinerer en læge Aldactone, men andre er også tilgængelige. Tag ikke anti-androgen medicin under graviditet.
Forebyggelse
Kontrol af hirsutisme er ikke altid mulig. En nærende, afbalanceret diæt og regelmæssig motion kan dog hjælpe med at kontrollere vægten og reducere risikoen for højt kolesteroltal og diabetes.
Undgåelse af unødvendige lægemidler, der vides at forårsage hirsutisme, kan også reducere risikoen.
Spørgsmål:
Hvis jeg har idiopatisk hirsutisme, har jeg nogen metoder til medicinsk styring af tilstanden?
EN:
Idiopatisk hirsutisme er hirsutisme uden en kendt årsag. Potentielt kan det være en mild variation af PCOS, men der er behov for mere forskning for at forstå dette område. Idiopatisk hirsutisme og PCOS behandles på lignende måder.
Du kan bruge de samme hårfjerningsteknikker, såsom:
- plukning
- barbering
- vinker
- kemiske hårblødgørere
- hårfjerningscremer
- fjernelse af laser
- elektrolyse
Vægttab kan også være nyttigt til at reducere niveauet af androgener i din krop og som følge heraf den mængde hirsutisme, du kan opleve.
Du bliver nødt til at diskutere med din læge, om anti-androgen eller hormonmedicin er passende til idiopatisk hirsutisme.
Alana Biggers, MD, MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
