Hvad man skal vide om endometriose
Endometriose er en uhelbredelig, men håndterbar gynækologisk tilstand.
Det sker, når endometrieimplantater, der består af væv, der normalt findes i livmoderen, er til stede i andre områder af kroppen.
Da vævet fortsætter med at blive tykkere, nedbryde, reagere på menstruationscyklushormoner og bløder under menstruationscyklussen, dannes endometriose dybt inde i kroppen.
Arvæv og adhæsioner dannes, og dette kan forårsage organfusion og anatomiske ændringer.
Endometriose antages at påvirke omkring 11 procent af kvinderne i De Forenede Stater i alderen 15 til 44 år.
Hurtige fakta om endometriose
Her er nogle nøglepunkter om endometriose. Flere oplysninger findes i hovedartiklen.
- Endometriose påvirker mellem 6 og 10 procent af kvinder i reproduktiv alder over hele verden.
- Tilstanden ser ud til at være til stede i et foster under udvikling, men østrogenniveauer under puberteten menes at udløse symptomerne.
- Symptomer er generelt til stede i reproduktive år.
- De fleste kvinder bliver ikke diagnosticeret, og i USA kan det tage omkring 10 år at modtage en diagnose.
- Allergier, astma, kemiske følsomheder, autoimmune sygdomme, kronisk træthedssyndrom, fibromyalgi, brystkræft og ovariecancer er forbundet med kvinder og familier med endometriose.
Hvad er endometriose?
Endometriose ser endometrieimplantatvævet, der normalt findes i livmoderen, opbygges i andre dele af kroppen.
Endometrievæv består af kirtel, blodlegemer og bindevæv. Det vokser normalt i livmoderen for at forberede livmoderslimhinden til ægløsning.
Endometrieimplantater er ophobninger af endometrievæv, der vokser steder uden for livmoderen.
Når de vokser uden for livmoderen, kaldes dette endometriose.
De kan udvikle sig hvor som helst i kroppen, men de forekommer normalt i bækkenområdet.
De kan påvirke:
- æggestokkene
- æggelederne
- bughinden
- lymfeknuderne
Normalt udvises dette væv under menstruation, men fordrevet væv kan ikke gøre dette.
Dette fører til fysiske symptomer, såsom smerte. Når læsionerne bliver større, kan de påvirke kropsfunktionerne. F.eks. Kan æggelederne blokeres.
Smerten og andre symptomer kan påvirke forskellige områder af livet, herunder evnen til at arbejde, omkostninger til lægebehandling og vanskeligheder med at opretholde forhold.
Symptomer
Andre medicinske tilstande, såsom inflammatorisk bækkenbetændelse (PID), ovariecyster og irritabel tarmsyndrom (IBS) kan efterligne symptomerne på endometriose.
Symptomer på endometriose inkluderer:
- Alvorlige menstruationskramper, ikke beroliget med NSAIDS
- Langvarige smerter i nedre ryg og bækken
- Perioder, der varer længere end 7 dage
- Kraftig menstruationsblødning, hvor puden eller tamponen skal skiftes hver 1 til 2 timer
- Tarm- og urinproblemer, herunder smerte, diarré, forstoppelse og oppustethed
- Blodig afføring eller urin
- Kvalme og opkast
- Træthed
- Smerter under samleje
- Spotting eller blødning mellem perioder
Smerter er den mest almindelige indikation for endometriose, men smertens sværhedsgrad korrelerer ikke altid med sygdommens omfang.
Smerter forsvinder ofte efter overgangsalderen, når kroppen holder op med at producere østrogenproduktion. Men hvis hormonbehandling anvendes i overgangsalderen, kan symptomerne fortsætte.
Graviditet kan give midlertidig lindring af symptomer.
Komplikationer
Komplikationer inkluderer:
- infertilitet, som kan påvirke 50 procent af dem med tilstanden.
- øget risiko for at udvikle ovariecancer eller endometriose-associeret adenocarcinom
- ovariecyster
- betændelse
- arvæv og udvikling af adhæsion
- tarm- og blærekomplikationer
Det er vigtigt at se en læge om symptomer for at undgå fremtidige komplikationer.
Behandling
En hysterektomi eller fjernelse af livmoderen overvejes, når alle andre behandlingsveje er opbrugt.
Kirurgi er mulig, men det betragtes normalt kun, hvis andre behandlinger ikke er effektive.
Andre muligheder inkluderer:
Smertestillende medicin: Enten over-the-counter (OTC) ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller receptpligtige lægemidler til behandling af smertefuld menstruation.
Hormoner: Behandling kan være med hormonelle terapier såsom hormonel prævention, Gonadotropinfrigivende hormon (Gn-RH) agonister og antagonister, Medroxyprogesteron (Depo-Provera) eller Danazol. Placering af en intrauterin enhed (IUD) kan også anbefales.
Kirurgi: Indledende operation vil søge at fjerne områderne med endometriose, men en hysterektomi med fjernelse af begge æggestokke kan være nødvendig.
Fertilitetsbehandling: Graviditet kan anbefales via in vitro befrugtning (IVF).
Håndtering af symptomer derhjemme
Supplerende og alternative behandlinger kan omfatte akupunktur, kiropraktik og urtemedicin, men der er kun få beviser for, at disse er effektive.
Undgåelse af koffein kan hjælpe med at reducere smerte, da koffein kan forværre symptomerne.
Motion, såsom at gå, kan reducere smerte og bremse tilstandens fremskridt ved at reducere østrogenniveauer.
Det er vigtigt at overvåge symptomer på grund af de langvarige komplikationer af endometriose. Uacceptabel smerte eller uventet blødning skal rapporteres til en læge.
Selvom der i øjeblikket ikke er nogen kur mod endometriose, er de fleste kvinder i stand til at lindre smerter ved symptomer og vil stadig være i stand til at få børn.
Diagnose
Diagnose kan være udfordrende, fordi der ikke er nogen enkelt test til evaluering.
Den eneste måde at virkelig bekræfte tilstanden er ved at gennemgå en kirurgisk laparoskopi.
En kirurgisk laparoskopi er en minimalt invasiv procedure, hvor et tyndt, oplyst rør med et vedhæftet miniaturekamera, kaldet et laparoskop, indsættes gennem et lille snit i bækkenområdet.
En diagnose kan kategoriseres som følger:
- Trin 1: Læsioner er minimale og isolerede
- Trin 2: Læsioner er milde. Der kan være flere, og vedhæftninger er mulige.
- Trin 3: Læsioner er moderate, dybe eller overfladiske med klare vedhæftninger
- Trin 4: Læsioner er multiple og svære, både overfladiske og dybe, med fremtrædende vedhæftninger.
Det kan tage mange år at modtage en diagnose.
Andre mulige diagnostiske strategier inkluderer en bækkenundersøgelse, radiologisk billeddannelse med ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og brugen af visse medikamenter, herunder prævention eller gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister.
Kost
Diætetiske skridt er blevet foreslået til håndtering af smerter og virkninger af endometriose.
En undersøgelse fra 2004 antyder, at en brun tang kaldet blærebrand kan have en østrogenreducerende virkning hos kvinder. Dette kan reducere væksten af endometriose.
En forfatter præsenterede et casestudie ved hjælp af en diæt med lavt kæde-fermenterbare kulhydrater for at reducere symptomerne på endometriose. Denne diæt har vist sig at arbejde på IBS, og da den ofte findes med endometriose, ville kosten måske være effektiv for dem med kun endometriose.
Mere forskning er nødvendig, men der er kun lidt skade ved at prøve denne tilgang.
Diætvalg har også været knyttet til udviklingen af endometriose. En undersøgelse udført i 2011 foreslog, at frugtindtag øgede risikoen for endometriose, og et højere samlet fedtindtag mindskede risikoen.
Mejeriprodukter blev også vist at reducere risikoen for endometriose, skønt disse resultater ikke var statistisk signifikante.
At spise yoghurt, surkål og syltede agurker eller finde en god kilde til probiotika kan hjælpe med at reducere gastrointestinale symptomer og forårsage øget fordøjelsesaktivitet.
Undgåelse af koffein kan hjælpe med at reducere smerte, da koffein kan forværre symptomerne.
Årsager
Den nøjagtige årsag til endometriose er i øjeblikket ikke helt forstået.
Mulige forklaringer inkluderer:
Problemer med menstruationsstrøm: Menstruationsblod kommer ind i æggelederne og bækkenet i stedet for at forlade kroppen på den sædvanlige måde.
Embryonal cellevækst: Til tider udvikler embryonale celler, der ligger i underlivet og bækkenet, til endometrievæv i disse hulrum.
Fosterudvikling: Data viser, at endometriose kan være til stede i et foster, der udvikler sig, men pubertets østrogenniveauer menes at udløse symptomer.
Kirurgisk ar: Endometrieceller kan bevæge sig under en procedure såsom hysterektomi eller c-sektion.
Transport af endometrieceller: Lymfesystemet transporterer endometrieceller til forskellige dele af kroppen.
Genetik: Der kan være en arvelig komponent. En kvinde med et tæt familiemedlem, der har endometriose, er mere tilbøjelige til selv at udvikle endometriose.
Hormoner: Endometriose stimuleres af østrogenhormonet.
Immunsystem: Problemer med immunsystemet kan forhindre ødelæggelse af ekstrauterint endometriumvæv.
Risikofaktorer
Alle kan udvikle endometriose, men nogle risikofaktorer øger risikoen.
Disse inkluderer:
- Alder: Det er mest almindeligt hos kvinder i alderen 30 til 40 år
- Nulliparitet: Fødes aldrig
- Genetik: En eller flere pårørende har tilstanden
- Sygehistorie: At have en bækkeninfektion, uterine abnormiteter eller en tilstand, der forhindrer udvisning af menstruationsblod.
- Menstruationshistorie: Menstruationer, der varer mere end 7 dage eller menstruationscyklusser på mindre end 27 dage.
- Koffein, alkoholforbrug og mangel på motion: Disse kan øge niveauet af østrogen.
Nogle sundhedsmæssige forhold er forbundet med endometriose. Disse inkluderer allergier, astma og nogle kemiske følsomheder, nogle autoimmune sygdomme, kronisk træthedssyndrom og ovarie- og brystkræft.
Forskere har fundet forbindelser mellem endometriose og eksponering for visse kemikalier, herunder phthalater.
